Туберкулез печени. У крупного рогатого, скота в большинстве случаев туберкулез печени является послепервичным. Первичный туберкулез этого органа наблюдается в основном у молодых животных как результат внутриутробного заражения. После заноса микобактерий кровью через воротную вену при существовании первичных туберкулезных поражений в кишечнике или других органах.
Характер проявления патоморфологических изменений печени зависит, во-первых, от количества микобактерий, занесенных в этот орган и, вовторых, от времени, прошедшего с момента, развития туберкулезных поражений. B том случае, когда микробов занесено немного, наблюдают туберкулы, одиночно рассеянные в печеночной паренхиме. Молодые туберкулы бледно-серого цвета с желтоватым центром, величиной с просяное зерно; старые же туберкулезные гнезда казеозно перерождены, беловато-серого цвета, величиной с горошину и больше. Первичные туберкулезные очаги служат источником дальнейшего поражения печени, микобактерии разносятся лимфой и кровью по соседним участкам. Туберкулы, тесно располагаясь друг возле друга, образуют конгломераты, доходящие иногда до величины куриного или гусиного яйца. При разрезе такие туберкулезные очаги представляются в центре сплошь казеозно перерожденными, а по периферии окружены соединительно-тканной капсулой.
Казеозные массы на вид суховаты, но иногда они размягчаются и принимают внешне признаки гноя. Кроме инкапсуляции очагов казеозного распада, в печени отмечается разрастание соединительной ткани, иногда приводящее к цирротическому уплотнению органа. Почти во всех без исключения случаях при туберкулезе печени обнаруживаются поражения близлежащих лимфоузлов. Эти лимфоузлы, расположенные в воротах печени, резко выделяются своим увеличенным объемом, бугристостью и плотной консистенцией. Некоторые из них могут увеличиваться в объеме в 10 раз. Как правило, специфические туберкулезные изменёния сочетаются с белковой и жировой дистрофиями паренхиматозных клеток.
Туберкулез кишечника как послепервичное поражение встречается преимущественно у крупного рогатого скота и наблюдается обычно при заболевании легких, когда выделяемые с мокротой микобактерии заглатываются и обусловливают поступление возбудителя в кишечник. Возможен и гематогенный занос бактерий в кишечник из очагов других органов, а также повторные заражения.
При локализации казеозного очага в поверхностных слоях подслизистого слоя, когда в процесс вовлекается слизистая оболочка, обычно происходит отторжение казеозных масс в просвет кишечника с образованием язвы. B тех случаях, когда очаг творожистого некроза располагается в глубине подслизистого слоя или на границе с мышечным слоем, казеозные массы отграничиваются от окружающей ткани сначала лимфоцитарным валом и зоной расширенных сосудов, затем появляются фибробласты, аргирофильные и коллагеновые волокна и образуется довольно плотная соединительно-тканная капсула. Крупные очаги казеоза, расположенные в глубине кишечной стенки, могут подвергаться разжижению и частичному или полному рассасыванию, что приводит к образованию полости, щели, которые эпителизируются или замещаются грануляционой тканью. Иногда обнаруживаются зарубцевавшиеся язвы, при гистологическом исследовании которых находят рубцовую ткань, состоящую, из компактно расположенных коллагеновых волокон.
Туберкулезные язвы кишечника округлой или удлиненно-овальной формы, соответствуют месту скопления лимфоидной ткани в солитарных фолликулах и пейеровых бляшках, имеют валиковидно-приподнятые края с мелкими бугорками и дно, покрытое творожистыми или слизисто-гнойными массами (рис. 8). После удаления этих масс выявляются несколько выступающие на поверхность дна туберкулы с мутным казеозным центром.
Как правило, брыжеечные лимфоузлы при туберкулезе кишечника резко увеличены в объеме и имеют казеозный некроз.
Туберкулез скелетных мышц бывает редко. Изменения наблюдаются вблизи пораженных лимфоузлов, или при генерализации процесса. Вначале среди мышечных волокон появляется множество бледно-сероватых бугорков, превращающихся с течением времени в плотные желтовато-серые узлы, доходящие иногда до величины лесного ореха. B центре этих узлов, как правило, обнаруживаются казеозно перерожденные участки. Установить закономерности преимущественного поражения отдельных групп мышц при этом не представляется возможным. Туберкулезные очаги могут развиваться как в мышцах грудной, так и брюшной и тазовой областей.
Форма туберкулезных узлов в мышцах преимущественно округлая или несколько овальная, длинный диаметр их располагается по направлению мышечных волокон. Ha ощупь узлы плотные, от мышечной ткани отделяются с трудом.
B мышечных волокнах, близких к местам туберкулезного поражения, при микроскопическом исследовании обнаруживаются изменения как воспалительного, так и дистрофического характера. Наиболее частой находкой при этом являются лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты и очаговая макрофагальная реакция в строме мышечной ткани, изменения сосудов типа продуктивных васкулитов и фибриноидных некрозов, склеротические изменения соединительно-тканных прослоек и мышечной ткани. Степень проявления дистрофических и атрофических изменений мышечных волокон зависит от уровня генерализации процесса, интенсивности и характера специфического воспаления, типичным признаком которого является образование туберкулезных бугорков в мышечной ткани.
Туберкулез вымени может быть первичным или послепервичным. Молочная желёза чаще всего поражается при генерализованной форме болезни виде милиарного, крупноочагового, хронически лобулярного или казеозного мастита. При слабой степени поражения в молочной железе с трудом прощупываются плотные узлы величиной от просяного зерна до горошины. Эти узлы, представленные в центре казеозно некротизированной тканью, локализуются, рассеянно или группами как в толще слизистой оболочки молочных цистерн, так и в собственно железистой ткани вымени. Цвет пораженных участков от красноватого до бледно-серого в зависимости, от кровозаполнения сосудов, степени творожистого распада и отложений извести. Казёозный мастит может развиться из лобулярного мастита при обострении процесса, который охватывает обширные участки органа, нередко несколько его долей или все вымя. Очень часто в очагах казеозной массы обнаруживаются островки уцелевшей от некроза железистой ткани. B тяжелых случаях пораженная, часть вымени уплотняется, делается бугристой, увеличивается в объеме. Наиболее часто туберкулезные поражения локализуются в задних четвертях вымени. При казеозном мастите регионарные лимфоузлы поражаются всегда.
