Пневмонии и энтериты телят

рективы. Осложняет ситуацию в практике отсутствие широкого набора антибиотиков, возможность изменения состава микрофлоры. Эмпирический подход к назначению адекватного препарата или их комбинации преодолевается знанием этиологической структуры пневмоний и учетом особенностей клинического проявления воспаления легких.

Сочетанное применение антибиотиков дает эффект, который существенно превышает действие значительно более высокой дозы каждого из них в отдельности. Нецелесообразное сочетание антибиотиков может резко увеличить токсическое влияние их на организм больного. В связи с этим в таблице 22 приведены данные о сочетаемости наиболее широко употребляемых антибиотиков.

Таблица 22

Примечание. Высокоэффективные комбинации обозначены как (+++); хорошо усиливающие общее действие – (++); мало усиливающие общее действие – (+); ослабляющие действие друг друга – (±); несовместимые – ( – ).

Из таблицы следует, что наилучшие сочетания имеют пенициллин и мономицин, пенициллин и стрептомицин, мономицин и олеандомицин, эритромицин и тетрациклин и т.д. – всего 5 сочетаний, которые следует использовать в терапии пневмоний. Сочетание антибиотиков с сульфаниламидами дает, как правило, хороший резуль-

тат. Нитрофурановые препараты несовместимы с левомицетином, с другими антибиотиками сочетаются хорошо.

Применение массивных доз антибиотиков в течение длительного времени будет способствовать аллергизации организма. Завышенные дозы препаратов ведут к сенсибилизации организма животного, антибиотики являются такими же аллергенами, вызывающими выработку антител и образование иммунных комплексов, присоединение комплемента, повреждение собственных клеток и т.д. Аллергизация организма вызывает повреждения печени, почек, центральной нервной системы, нарушает слух и т.д. Поэтому при лечении больного животного необходимо учитывать, какими антибиотиками проводилось лечение раньше, если животное болело до этого. Без учета этого фактора можно получить ухудшение состояния или гибель животного при введении массивных доз.

Малые дозы антибиотика и короткий курс лечения, естественно, не дают надлежащего эффекта из-за недостаточной концентрации препарата в очаге воспаления. Преодоление низкой концентрации антибиотиков в пораженных тканях достигается с помощью ингаляции аэрозолей или струйных и капельных внутривенных инфузий.

В большинстве случаев затяжное или прогрессирующее течение пневмонии обусловлено неэффективностью первоначальной анти- бактериальной терапии. Однако не следует отождествлять эти явления, поскольку помимо неадекватного антимикробного лечения существует еще целый ряд причин, как локальных, так и системных, придающих легочному воспалению характер длительного и упорно текущего процесса.

Пенициллины утрачивают свое значение в связи с тем, что, вопервых, сегодня повсеместно отмечается рост числа пенициллинрезистентных штаммов Streptococcus pneumoniae, достигающий 30% выделяемых штаммов. Во-вторых, в этиологии пневмонии принимают участие микоплазмы и хламидии, являющиеся устойчивыми к действию беталактамных антибиотиков, в т.ч. и пенициллинов. В сложившейся ситуации большое внимание привлекают цефалоспорины и макролиды, поскольку они эффективны против хламидий, микоплазм и легионелл.

В настоящее время создано огромное количество эффективных антибиотиков синтетического происхождения, как отечественного, так и зарубежного производства. Разобраться в них весьма трудно потому, что часто названия, присваиваемые им в разных странах,

различаются, хотя препарат один и тот же. Тем не менее ветеринарным врачам следует знать о них из-за возможности приобрести в любой аптеке и использовать для лечения. В связи с этим приводим схемы применения антибиотиков и их синонимы в таблице 23.

Таблица 23

Схемы применения антибиотиков

Примечание. В/в – внутривенно; в/м – внутримышечно.

Цефалоспорины 1-го и отчасти 2-го поколения действуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные возбудители, а цефалоспорины 3-го поколения эффективны в отношении более широкого спектра, главным образом, грамотрицательной микрофлоры. Из препаратов 1-го поколения применяют цефазолин, цефалотин. К препаратам 2-го поколения относятся цефуроксим, цефокситин и др. 3-е поколение цефалоспоринов представлено цефалотаксимом, цефоперазоном, цефтриаксоном. Против анаэробной и грамотрицательной микрофлоры, являющейся наиболее частой причиной пневмоний, используют аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин и др.) в сочетании с беталактамазорезистентными пенициллинами (оксациллин, аугментин).

Макролиды являются жирорастворимыми веществами, которые достигают высокой концентрации в легких, а также в молочных железах. Спектр их действия охватывает главным образом грамположительные бактерии, микоплазмы и большинство вирусов. Тилозин является наболее эффективным препаратом при микоплазмозной инфекции. Эритромицин расширяет общий спектр действия, как тилозин, но является более эффективным против пастерелл.

Активность тилозина против пастерелл является умеренной, но значительно увеличивается, если применяется в соединении с окситетрациклином. Применение пропиленгликоля тилозина дает продолжительное действие, эффективное до 22 часов, но быстрое действие достигается только при применении водного тартрата тилозина (одно из главных применений эритромицина – против стафилококковой инфекции в случаях устойчивости к пенициллину или чтобы избежать аллергии). Эритромицин и тилозин в больших дозах могут быть более эффективными в отдельных случаях, например при микоплазмозе.

Эритромицин в силу его низкой стабильности в кислой среде, а также широкой распространенности эритромицин-резистентных штаммов пневомококка утрачивает прежнее клиническое значение. Ему на замену предложены ровамицин, рокситромицин, азитромицин и др., эффективные в лечении пневмонии. Преимуществом ровамицина является то, что он не взаимодействует с теофиллинами, что исключает риск передозировки последних.

Длительность эффективной антибактериальной терапии больного животного с пневмонией обычно составляет 7 – 10 суток. При отсутствии эффекта в течение 48 – 78 часов, что встречается в 7 – 15% случаев, следует произвести замену антибиотиков в соответ-

ствии с результатами микробиологичесого исследования или использовать антибиотики второго выбора (альтернативные препараты). К их числу наряду с цефалоспоринами, монобактамами и имипенемом следует отнести и фторхинолоны.

Фторхинолоны активны в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, включая синегнойную палочку и многие грамположительные кокки, в т.ч. Staphylococcus aureus. Препараты этого класса обладают разной активностью в отношении стрептококков, энтерококков и неактивны в отношении анаэробов. Фторхинолоны считаются альтернативой макролидам при хламидиозах, микоплазмозах и легионеллезах.

Новый класс монолактамных антибиотиков представлен азтреонамом (азактамом). Препарат активен, прежде всего, в отношении грамотрицательных аэробов (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка, клебсиелла и др.). Имипенем – антибиотик из группы карбапенемов, назначаемый исключительно в сочетании с циластатином (ингибитором метаболизма имипенема), высокоактивен в отношении многих бактерий, в т.ч. анаэробов, большинства грамположительных кокков и грамотрицательных палочек.

Лечение энтеритов телят. Лечение требует системного подхода, направленного на восстановление всех видов обмена веществ, особенно водно-солевого, снятие явлений токсикоза и восстановление нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Для восстановления водно-солевого обмена применяется дача внутрь солевых растворов. Введение растворов обеспечивает нормализацию электролитного состава крови, способствует восстановлению кровообращения, помогает выведению из организма токсинов. Поступление жидкости в кровь обеспечивает повышенное выделение жидкости в просвет кишечника, неблагоприятно действует на колиформную и другую микрофлору, снижает концентрацию токсинов.

В качестве солевых смесей предложено много препаратов, как в нашей стране, так и за рубежом. Раствор по Шарабрину состоит из натрия хлорида – 8,5 г, гидрокарбоната натрия – 13,0 г, кальция хлорида – 0,2 г, глюкозы – 50,0, пенициллина натрия бензоата 500 тысяч ЕД, воды дистиллированной 1 литр. Вначале готовится раствор без добавления натрия гидрокарбоната и пенициллина и подвергается стерилизации путем кипячения, и после охлаждения добавляются остальные препараты.

Раствор Рингер-Локка готовят из стандартных таблеток, продаю-

щихся в аптеке, которые растворяют в определенном объеме воды. Состав солей следующий: натрия хлорида – 9,0 г, калия хлорида, кальция хлорида и натрия гидрокарбоната – по 0,2 г, глюкозы – 1,0 г на 1 л воды. Более высокие концентрации глюкозы применять не следует, т.к. это приводит к полиурии. Для приготовления изотонического раствора хлористого натрия растворяют 9,0 г в 1 литре воды. Лучшим и простым способом введения является дача внутрь через рот. Однако при тяжелом течении болезни этого бывает недостаточно из-за снижения всасываемости, поэтому необходимо парентеральное введение. Эффективна внутривенная инъекция, которую необходимо проводить медленно во избежание сердечной слабости и отека легких.

Другие способы введения, подкожный или внутрибрюшинный, требуют ограниченного количества растворов, их терапевтическое действие из-за медленного всасывания в кровь часто опаздывает. Для нормализации белкового обмена, восстановления функции печени и создания пассивного иммунитета применяют сыворотку крови от взрослых здоровых животных. Детальное применение сыворотки крови при энтеритах телят разработал И.Н. Тэрыцэ (1977). Кровь берут от нескольких животных данного стада, клинически здоровых, средней и хорошей упитанности в стерильные емкости, оставляют в помещении при комнатной температуре для свертывания и отстаивания в течение 16 – 18 часов.

Смешанную в одном сосуде сыворотку применяют в дозе 15 – 20 мл на 1 кг массы тела 2 – 3 раза в сутки в тяжелых случаях. В легких случаях применяют дозу 5 – 10 мл на 1 кг массы тела. Специфическое действие препарата сыворотки заключается в том, что сыворотка крови содержит антитела против возбудителей, циркулирующих в этом же стаде. Одновременно следует применять симптоматическую терапию. Цельную кровь следует применять в начале болезни и только в тех случаях, когда животное еще не ослабло. Препарат следует вводить внутримышечно или подкожно не больше 15 – 20 мл в одно место.

Отдельные ученые рекомендуют при энтеритах консервированное молозиво от коров после третьего отела и старше. Также предложены лактоглобулины, полученные из сыворотки молозива. Эти методы довольно трудоемки, требуют определенных затрат средств, стерильных условий. Однако они экономически оправданны при интенсивном выращивании молодняка и концентрации животных на крупных фермах. Специфические иммунные сыворотки против ко-