ГЛАВА 4
АНАЛИЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ И ОБОБЩЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ВСКРЫТИЯ
При проведении вскрытия трупа животного очень важно учитывать прижизненные патологические процессы, агональные изменения и трупные явления. Значение закономерностей развития посмертных изменений трупа имеет большое значение при дифференциации их от прижизненных патологических процессов.
Агональные изменения. Агональные и трупные изменения могут сильно затушевать картину прижизненных патологических процессов, поэтому при оценке результатов вскрытия необходимо учитывать механизм смерти и степень выраженности трупных явлений.
Независимо от характера заболевания или внешних воздействий смерть животных наступает от остановки дыхания (асфиксии) или от паралича сердца. Для удобства диагностики случаев насильственной смерти к этим непосредственным причинам приравнивают еще острую потерю крови и некоторые поражения ЦНС. Каждый из этих механизмов имеет свои особенности и оставляет характерные морфологические следы на трупе.
У животных, павших от различных заболеваний, агональные изменения, связанные с механизмами смерти, большого диагностического значения не имеют. Они тесно переплетаются с прижизненными патологическими процессами, и трудно даже их дифференцировать.
Однако искусственное нарушение обычного генеза смерти, свойственного конкретным нозологическим факторам, сказывается на картине прижизненных патологических процессов. Например, у животных, прирезанных в терминальный (последней) стадии болезни, значительно слабее выступают кровоизлияния, отеки и воспалительные изменения органов.
При асфиксии (церебральной смерти) после остановки дыхания сердце продолжает работать в течение нескольких минут. С упадком сердечной деятельности повышается кровяное давление в малом кругу кровообращения, изменяется проницаемость сосудов и на этой почве возникают мелкоточечные кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи, бронхов, в средостении, под плеврой легких и эпикардом.
При асфиксии на трупе характерны следующие изменения: цианоз видимых слизистых оболочек, темная жидкая кровь; пятна Тардье, переполнение кровью предсердий и правого желудочка при пустом левом желудочке сердца (асфиксический тип сердца), застойная ги-
перемия печени, расширение легких, сокращенная малокровная селезенка и пустой мочевой пузырь. Однако взаимосочетание и степень выраженности этих изменений сильно варьируют.
При механических асфиксиях, кроме вышеописанных общих признаков смерти от остановки дыхания, отмечаются еще более или менее выраженные типичные местные изменения, свойственные конкретным видам насильственной асфиксии. Так, например, при утоплении характерно наличие мелкопузырчатой стойкой пены в воздухоносных путях, ограниченные мелкие кровоизлияния под плеврой и в паренхиме легких, наличие жидкости в легких и желудке.
В случаях удавления скользящей петлей остается странгуляционная борозда на шее и бывают переломы хрящевых колец трахеи или гортани. Первичный паралич сердца (соматическая смерть) у животных встречается значительно реже асфиксии и сопровождается почти одновременной остановкой дыхания. Для этого механизма смерти на вскрытии наиболее характерны расширение и переполнение кровью всех полостей сердца (паралитический тип сердца), застойная гиперемия внутренних органов и бледно-синюшная окраска видимых слизистых оболочек.
При постепенно нарастающем упадке сердечной деятельности развивается общая застойная гиперемия, происходит небольшой выпот отечной жидкости в сердечную сорочку, плевральную и перитонеальную полости, наблюдается гипостатический отек легких, а в полостях сердца обнаруживаются свертки фибрина.
Для острой потери крови на трупе характерны: общая анемия, сокращенное и почти обескровленное сердце, пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка (пятна Минакова), бледность почек и наличие местных изменений в виде открытой раны, разрыва внутренних органов или тканей, наличие полостных кровоизлияний и обширных гематом. При поражении ЦНС, кроме признаков асфиксии или паралича сердца, бывают нарушения целостности костей черепа, обширные кровоизлияния в головной мозг, при сотрясениях (контузиях) головного мозга развивается травматический отек вещества мозга.
При механических асфиксиях, острой потери крови и некоторых других насильственных смертях агональные изменения хорошо выражены и с учетом обстоятельства происшествия они имеют важное диагностическое значение. По этим изменениям судят о механизме смерти и дают заключение.
Трупные явления . После смерти животного в трупе развивается ряд посмертных (трупных) изменений: трупное охлаждение, сверты-
вание крови, трупные пятна (гипостазы и имбибиция), трупное разложение (аутолиз и гниение). Посмертные изменения могут затушевывать прижизненные патоморфологические процессы.
Трупное охлаждение. После смерти труп постоянно охладевает до температуры окружающей среды. Время выравнивания температуры трупа и среды зависит от температуры среды, характера шерстного покрова, толщины подкожного жира. При температуре внешней среды 18–20°С температура трупа в течение первых суток снижается приблизительно на 1°С в 1 ч. В необходимых случаях с целью установления приблизительной времени смерти животного измеряют температуру трупа.
Трупное окоченение характеризуется уплотнением и сокращением всех мышц. Начинается окоченение с сердца, распространяется на жевательные мышцы, мышцы передней, а затем задней частей туловища. Исчезает окоченение в той же последовательности, в какой оно распространяется.
У животных с хорошо развитой мускулатурой, павших во время работы, а также от болезней, сопровождающихся судорогами (столбняк), от кровотечений и действия электрического тока, окоченение бывает хорошо выражено. У истощенных животных и у животных, павших от септических болезней, окоченение мышц слабо выражено или отсутствует.
Посмертное свертывание крови в значительной степени зависит от содержания в крови углекислоты. При смерти от асфиксии и при некоторых септических болезнях (сибирская язва, сепсис и др.) кровь не свертывается. Посмертные свертки крови имеют рыхлую или плотную консистенцию, темно-красный или желтый цвет, легко извлекаются из полостей сердца и сосудов в виде слепка. Посмертные сгустки крови отличаются от прижизненных тромбов. Тромбы обычно плотные, суховатые, с поверхности неровные, рыхлые, к стенке сердца или сосуда прикреплены плотно в связи с развитием процесса организации тромба со стороны сосуда или сердца.
Трупные пятна возникают вследствие посмертного стекания крови в нижележащие части трупа животного (гипостаз) и последующего трупного гемолиза, выхождения гемоглобина из сосудов и окрашивания тканей и органов в красный цвет (имбибиция). Трупные пятна в коже в большинстве случаев заметны только при снятии кожи на ее внутренней поверхности и в подкожной клетчатке. При гниении трупные пятна приобретают грязно-зеленый цвет.
Трупные гипостазы и имбибиция хорошо заметны и во внутренних органах: нижележащие части печени, легкие, петли кишок, почки
