ГЛАВА 5 ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛА ВСКРЫТИЯ
Во время вскрытия трупа павшего или вынужденно убитого животного под диктовку вскрывающего ветеринарного специалиста ведется запись результатов и составляется основной документ патологоанатомических исследований — протокол вскрытия . Он включает в себя объективное описание всех изменений в органах и тканях, найденных во время патологоанатомического исследования, а также определение выявленных в процессе вскрытия прижизненных патологических изменений и, наконец, заключение о причинах смерти животного.
Протокол патологоанатомического вскрытия трупа состоит из основных частей: вводной, описательной и заключительной.
1 . В вводной части указывают вид павшего или вынужденно убитого животного, пол, возраст, номер, кличку и его принадлежность (название хозяйства или фамилию, имя, отчество владельца и его адрес), место, дату и время вскрытия трупа, фамилию, имя, отчество вскрывающего и его помощников. Нередко при вскрытии присутствуют заинтересованные лица (работники хозяйства, владелец животного и т. д.). Поэтому в этой части протокола указывают их фамилию, имя, отчество, специальность и занимаемую должность.
Затем излагают анамнестические и клинические данные, в которых отражают условия ухода и содержания животных, а также качество и технологию приготовления кормов и режим кормления. Если заболевшие животные подвергались клиническому исследованию и лечению, тогда следует приводить клинический диагноз и результаты примененной терапии.
При инфекционных болезнях необходимо учитывать санитарноэпизоотологическое состояние хозяйства, определяя возможные пути заноса и причины распространения инфекционного начала, а также результаты ранее проведенных вскрытий и лабораторных исследований (если они проводились).
Тщательный анализ анамнестических данных имеет большое диагностическое значение, что позволяет выяснить причину и условия возникновения заболевания, пути заноса инфекционных болезней или обстоятельства и род отравления животных. Так, например, при предположении на отравление, кроме качества кормов и определения условий их приготовления, большое диагностическое значение при-
обретают внезапность и массовость болезни, однотипность клинической картины заболеваний и высокая смертность.
- В протоколе вскрытия наиболее важной является описательная часть , в которой подробно (фотографически) описывается все, что было обнаружено при вскрытии, и приводятся объективные данные наружного и внутреннего осмотра трупа. Описательная часть протокола служит обоснованием патологоанатомического диагноза, поэтому в ней следует по возможности полнее и точнее отразить морфологические изменения тканей и органов.
Рекомендуется вначале объективно описать положение органа, его размер, консистенцию, цвет, рисунок с поверхности и на разрезе и только после описания обнаруженных изменений дать определение процесса — гиперемия, воспаление, отек и т. п.
Не рекомендуется давать определение без предварительного описания состояния органов названием патологоанатомического процесса, как «разрыв желудка, «отек легких», «миокардит» или ограничиваться словами «в норме», «без изменений» и т. п. Подобное описание лишает возможности проверить достоверность приводимых патологических процессов. Такие дефекты, допущенные при исследовании органов и оформлении описательной части протоколов вскрытия, обесценивают диагностическое значение этого документа и не могут быть в дальнейшем исправлены.
При диагностических вскрытиях в описательной части протокола приводят подробные данные об измененных органах, о путях развития патологического процесса, а в отношении остальных нормальных органов ограничиваются указанием, что они без видимых изменений или в пределах нормы. В целях экономии времени допускается также суммарное описание изменений парных органов, лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек и головного мозга с внесением тех или иных особенностей, обнаруженных в отдельных органах.
Но при массовых заболеваниях, особенно в случаях подозрительных на острую инфекционную болезнь или отравление, а также при исследовании трупов ценных, племенных животных в описательной части протокола должно быть подробно, объективно описано состояние всех органов и тканей.
Существуют две схемы описания внутреннего осмотра трупа:
-
1) по анатомо-физиологическим системам органов ;
-
2) по полостям тела .
Обе эти схемы имеют свои достоинства и недостатки.
При описании внутреннего осмотра по первой схеме создается более полное представление о патоморфологических изменениях ор-
ганов той или другой системы. Это облегчает анализ и последующее обобщение данных вскрытия. При многих незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях животных наиболее характерные, типичные изменения развиваются в органах какой-либо системы, которые имеют большое диагностическое значение. Недостатком этой схемы описательной части протокола является лишь то, что она не соответствует порядку извлечения и исследования органов животных. Поэтому эта схема не получила широкого распространения в ветеринарной практике.
Описание патоморфологических изменений органов по полостям тела, т. е. по месту их естественного расположения, хотя больше соответствует ходу вскрытия трупов животных, но при составлении протоколов по этой схеме приходится искусственно разъединять некоторые анатомо-физиологические системы. Например, органы пищеварения приходится описывать в трех местах при описании органов брюшной полости, грудной и ротовой полостей.
В зависимости от применяемой схемы составления описательной части протокола вскрытия изменяется и объем наружного осмотра. При описании изменений органов по полостям тела объем наружного осмотра увеличивается и включает нижеследующие пункты:
- Положение и внешний вид трупа (телосложение, развитие, упитанность и конфигурация трупа). 2. Трупные явления. 3. Истечения из естественных отверстий и состояние видимых слизистых оболочек. 4. Кожа и подкожная клетчатка. 5. Наружные половые органы и вымя. 6. Поверхностные лимфатические узлы (подчелюстные, предлопаточные, подколенной складки, наружные паховые и др.). 7. Слюнные железы. 8. Скелетные мышцы. 9. Кости, сухожилия и суставы.
Этот порядок описания наружного осмотра соответствует методике исследования трупов животных и является очень простым, а при необходимости он может быть изменен и дополнен новыми пунктами.
Если внутренний осмотр описывается по анатомо-физиологическим системам органов, то в разделе наружного осмотра приводят лишь данные общего обзора трупа, описание трупных явлений, видимых слизистых оболочек и кожи.
Порядок описания состояния полостей тела и отдельных органов является более или менее сходным. Обычно описание полостей тела начинают с определения количества и характера содержимого, а затем отмечают топографию (положение) органов и состояние серозного покрова.
