При описании компактных органов вначале приводят изменения формы, объема, веса, консистенции и окраски органа, а потом описывают состояние поверхности разреза их (влажность или сухость, рельеф поверхности разреза и окраску), кровенаполнение сосудов и рисунок строения. Если орган не имеет постоянного объема, например легкие, то указывают степень расширения или сокращения, спадания его.
Описание полых органов начинают с характеристики их степени растяжения, наполнения, количества и характера содержимого, а затем указывают изменения слизистой оболочки, подслизистого слоя и кишечной стенки.
Обнаруживаемые на вскрытии очаговые поражения органов (некрозы, гнойники, кисты, рубцы, опухолевые разращения, изъязвления и др.) описывают, после общей характеристики строения органа. Ответы ветлабораторий о результатах экспертизы патматериала, посылаемого для бактериологических или химических исследований, необходимо прилагать к протоколу вскрытия.
- Заключительная часть протокола вскрытия состоит из патологоанатомического диагноза, результатов дополнительных исследований и заключения.
Под патологоанатомическим диагнозом понимают перечисление всех найденных при вскрытии прижизненных изменений органов и тканей посредством общепринятых патологоанатомических терминов. Не следует ограниваться только главными из них, непосредственно являющимися причиной смерти животного. Поэтому изменения, вызванные осложняющими и сопутствующими заболеваниями и даже не оказавшие непосредственного влияния на гибель животного, также должны быть перечислены.
Рекомендуется перечислять прижизненные изменения в порядке их важности. Вначале описывают изменения, явившиеся главной причиной смерти или характеризующие основное заболевание, затем изменения, способствовавшие развитию заболевания, оказавшие влияние на ускорение наступления смерти, и, наконец, изменения, не имеющие прямого отношения к смерти животного. Допускается выделение основных изменений путем подчеркивания их. Патологоанатомический диагноз должен быть выводом из сделанного на вскрытии описания, в нем не должно быть выводов, не вытекающих из описательной части протокола.
Составление такого патологоанатомического диагноза требует от вскрывающего тщательного исследования трупа, умелого анализа и обобщения результатов вскрытия. Сложность составления его связана с тем, что при исследовании любого трупа животного мы имеем
дело с различными сочетаниями прижизненных патологических процессов с агональными изменениями и трупными явлениями. При этом трупные изменения могут сильно затушевать прижизненные патологические процессы, а под влиянием механизма смерти нередко происходит усиление прижизненных изменений, обусловленных болезнью, в частности ярче выступают кровоизлияния, застойная гиперемия и отеки.
Характер и интенсивность развития трупных изменений, кроме внешних условий и давности смерти, хотя и зависят от прижизненных патологических процессов, но не обладают какой-либо специфичностью в отношении конкретных нозологических форм. Поэтому трупные изменения не следует выносить в патологоанатомический диагноз. Вместе с тем подробный анализ протоколов вскрытия показывает, что практические ветеринарные специалисты трупные гипостазы иногда принимают за геморрагическое воспаление, трупный аутолиз нередко смешивают с дистрофическими изменениями органов, а посмертное вздутие желудочно-кишечного тракта принимают за метеоризм.
Прижизненные патоморфологические изменения, в свою очередь, могут быть вызваны основным заболеванием, его осложнениями, фоновой и сопутствующей болезнью. Только на основе тщательного анализа результатов вскрытия с учетом динамики картины болезни и данных лабораторных исследований можно правильно разобраться в этих группах патологических процессов.
В заключительной части протокола рекомендуется выделять основное заболевание, в некоторых случаях конкурирующие заболевания и непосредственную причину смерти.
Определение ветеринарным врачом искомого заболевания как основного позволяет выявить ему главное, решающее звено многоочагового патологического процесса на различных этапах его развития, вскрыть его патогенетическую основу и в соответствии с этим разработать наиболее оптимальную тактику лечебно-профилактических мер.
Выявляя признаки осложнения или фонового заболевания врач находит соответствующие структурно-функциональные повреждения в тканях, которые, возникнув позднее основного заболевания или предшествуя ему, могут придать развитию последнего более опасный характер, изменить форму его течения.
Квалификация заболевания как сопутствующего позволяет специалисту держать такое заболевание в поле своего зрения, находить более глубокие истоки патологических процессов и вести целенаправленный поиск диагностических и лечебно-профилактических мер.
Ситуация, отображаемая понятием «конкурирующие заболевания», обязывает врача быть предельно внимательным к каждому из двух (или более) равноопасных заболеваний в органах павшего животного и продумать соответствующую гибкую тактику диагностических и оздоровительных мер.
Порядок перечисления патоморфологических процессов, типичных для основного заболевания, может варьировать в зависимости от характера болезни. При инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся развитием типичных местных изменений в начале патологоанатомического диагноза, приводят наиболее характерные, первичные местные поражения, а затем перечисляются остальные патологические процессы в соответствии с ходом их развития и патогенетической взаимосвязи.
Так, например, при сальмонеллезе телят целесообразнее первым пунктом патологоанатомического диагноза привести острое катаральное или катарально-геморрагическое воспаление сычуга и тонкого отдела кишечника, а затем следует отметить наличие мелких очаговых некрозов печени, сильное увеличение селезенки, дистрофические изменения паренхиматозных органов, множественные кровоизлияния и обезвоженность организма.
Следовательно, патологоанатомический диагноз, если он правильно отражает патоморфологическую сущность основного заболевания, его осложнений и сопутствующие болезни, облегчает дачу заключения и развивает у ветеринарных специалистов навыки глубокого врачебного мышления.
Результаты лабораторных диагностических исследований мазков крови, отпечатков с поверхности разреза органов и слизистых оболочек на вирусные тельца-включения и других объектов, выполненных вскоре после вскрытия в условиях ветлечебницы, следует привести после описательной части протокола в разделе дополнительных исследований.
Эти исследования помогают уточнить морфологическую сущность обнаруженных при вскрытии изменений, и их следует отметить в патологоанатомическом диагнозе отдельным пунктом. Например, наличие телец Бабеша — Негри в нервных клетках головного мозга; сальмонеллезные гранулемы в печени; лейкемические инфильтраты в органах и др.
После патологоанатомического диагноза и дополнительных исследований вписываются результаты бактериологического, гистологического, химического исследований ветеринарной лаборатории.
