Ситуация, отображаемая понятием «конкурирующие заболевания», обязывает врача быть предельно внимательным к каждому из двух (или более) равноопасных заболеваний в органах павшего животного и продумать соответствующую гибкую тактику диагностических и оздоровительных мер.
Порядок перечисления патоморфологических процессов, типичных для основного заболевания, может варьировать в зависимости от характера болезни. При инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся развитием типичных местных изменений в начале патологоанатомического диагноза, приводят наиболее характерные, первичные местные поражения, а затем перечисляются остальные патологические процессы в соответствии с ходом их развития и патогенетической взаимосвязи.
Так, например, при сальмонеллезе телят целесообразнее первым пунктом патологоанатомического диагноза привести острое катаральное или катарально-геморрагическое воспаление сычуга и тонкого отдела кишечника, а затем следует отметить наличие мелких очаговых некрозов печени, сильное увеличение селезенки, дистрофические изменения паренхиматозных органов, множественные кровоизлияния и обезвоженность организма.
Следовательно, патологоанатомический диагноз, если он правильно отражает патоморфологическую сущность основного заболевания, его осложнений и сопутствующие болезни, облегчает дачу заключения и развивает у ветеринарных специалистов навыки глубокого врачебного мышления.
Результаты лабораторных диагностических исследований мазков крови, отпечатков с поверхности разреза органов и слизистых оболочек на вирусные тельца-включения и других объектов, выполненных вскоре после вскрытия в условиях ветлечебницы, следует привести после описательной части протокола в разделе дополнительных исследований.
Эти исследования помогают уточнить морфологическую сущность обнаруженных при вскрытии изменений, и их следует отметить в патологоанатомическом диагнозе отдельным пунктом. Например, наличие телец Бабеша — Негри в нервных клетках головного мозга; сальмонеллезные гранулемы в печени; лейкемические инфильтраты в органах и др.
После патологоанатомического диагноза и дополнительных исследований вписываются результаты бактериологического, гистологического, химического исследований ветеринарной лаборатории.
Исходя из патологоанатомического диагноза и дополнительных исследований и учитывая эпизоотологические, анамнестические данные и клинические признаки болезни и результаты лабораторных исследований (если таковые проводились), в конце протокола дается заключение о причине смерти животного.
Заключение — наиболее ответственная часть протокола и является итогом проведенного исследования трупа павшего или вынужденно убитого животного. Оно может быть составлено по нозологическому или танатологическому принципу.
Нозологическое заключение (от греч . nasos — болезнь) представляет собой диагноз основного заболевания и его осложнений, обусловивших смерть животного. В случае гибели животных от конкурирующих или сочетанных заболеваний в заключении следует приводить оба заболевания.
Задачей танатологического (от греч . tanatos — смерть) заключения является выяснение причин и динамики развития смерти. Как известно, смерть представляет собой сложный биологический процесс и объяснение ее какой-либо одной причиной, без учета всего комплекса внешних и внутренних условий, и является неполным и довольно примитивным.
При выборе того или иного принципа составления патологоанатомического заключения следует исходить из конкретных условий, приходится учитывать особенности разбираемого случая и какие задачи ставятся перед вскрывающим.
Нозологическое заключение отвечает на вопрос: «от чего, от какой болезни пало животное», тогда как танатологическое заключение даёт объяснение — «почему же пало животное», т. е. какие конкретные факторы обусловили летальный исход болезни.
Нозологическое заключение, хотя и страдает некоторой абстрактностью, не вскрывает всех конкретных внешних и внутренних условий, обусловивших смерть того или иного животного, но вполне отвечает требованиям производства. Оно, будучи кратким и простым в смысле оформления, правильно нацеливает практических ветеринарных специалистов на проведение определенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение новых случаев заболевания животных и оздоровление животноводческого хозяйства.
По своему замыслу танатологическое заключение должно быть более конкретным, оно призвано выявлять особенности течения болезни и генеза смерти у отдельных животных, но составление такого заключения является весьма сложным. В условиях производства
практические ветеринарные специалисты не всегда имеют возможность проследить клиническую картину болезни и провести тщательное исследование трупов.
Для любого заключения основными признаками являются быть истинным, полным и достоверным. Органическое единство именно этих характеристик в наибольшей мере воспроизводит важнейшие требования практической ветеринарии к окончательному диагнозу.
В заключении дается обоснование диагноза основной болезни, приводится объяснение танатогенеза (механизма смерти) и указывается на влияние примененных лечебных средств на течение болезни, а в случаях несовпадения клинического и патологоанатомического диагноза отмечаются причины их расхождения.
Заключение является результатом творческого, врачебного мышления, вскрывающего и его научно-практическую ценность, во многом зависит от эрудиции и умения ветеринарного врача правильно обобщать собранный фактический материал. Поэтому в сложных и ответственных случаях, полезно проконсультироваться с опытными специалистами.
При инфекционных заболеваниях заключение никогда не совпадает по выражениям с патологоанатомическим диагнозом, но вытекает из него и основывается на патологоанатомических изменениях.
Протокол вскрытия — это специальный врачебный документ, имеющий не только практическую, но и научную ценность. Его составляют на обычной бумаге по вышеуказанной схеме. К протоколу прилагают имеющиеся фотографии или рисунки.
Практические ветеринарные врачи нередко пользуются специальными бланками протоколов, которые сокращают время на их оформление, но они не всегда удобны для описания наиболее пораженных органов и, кроме того, пользование которыми отрицательно сказывается на творческом подходе к составлению этого важного документа.
Протокол подписывают специалисты, проводящие вскрытие (ветврач или фельдшер). Протокол вписывают или подшивают в специальную книгу протоколов патологоанатомического вскрытия трупов животных ветеринарного лечебного учреждения.
