ганов той или другой системы. Это облегчает анализ и последующее обобщение данных вскрытия. При многих незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях животных наиболее характерные, типичные изменения развиваются в органах какой-либо системы, которые имеют большое диагностическое значение. Недостатком этой схемы описательной части протокола является лишь то, что она не соответствует порядку извлечения и исследования органов животных. Поэтому эта схема не получила широкого распространения в ветеринарной практике.
Описание патоморфологических изменений органов по полостям тела, т. е. по месту их естественного расположения, хотя больше соответствует ходу вскрытия трупов животных, но при составлении протоколов по этой схеме приходится искусственно разъединять некоторые анатомо-физиологические системы. Например, органы пищеварения приходится описывать в трех местах при описании органов брюшной полости, грудной и ротовой полостей.
В зависимости от применяемой схемы составления описательной части протокола вскрытия изменяется и объем наружного осмотра. При описании изменений органов по полостям тела объем наружного осмотра увеличивается и включает нижеследующие пункты:
- Положение и внешний вид трупа (телосложение, развитие, упитанность и конфигурация трупа). 2. Трупные явления. 3. Истечения из естественных отверстий и состояние видимых слизистых оболочек. 4. Кожа и подкожная клетчатка. 5. Наружные половые органы и вымя. 6. Поверхностные лимфатические узлы (подчелюстные, предлопаточные, подколенной складки, наружные паховые и др.). 7. Слюнные железы. 8. Скелетные мышцы. 9. Кости, сухожилия и суставы.
Этот порядок описания наружного осмотра соответствует методике исследования трупов животных и является очень простым, а при необходимости он может быть изменен и дополнен новыми пунктами.
Если внутренний осмотр описывается по анатомо-физиологическим системам органов, то в разделе наружного осмотра приводят лишь данные общего обзора трупа, описание трупных явлений, видимых слизистых оболочек и кожи.
Порядок описания состояния полостей тела и отдельных органов является более или менее сходным. Обычно описание полостей тела начинают с определения количества и характера содержимого, а затем отмечают топографию (положение) органов и состояние серозного покрова.
При описании компактных органов вначале приводят изменения формы, объема, веса, консистенции и окраски органа, а потом описывают состояние поверхности разреза их (влажность или сухость, рельеф поверхности разреза и окраску), кровенаполнение сосудов и рисунок строения. Если орган не имеет постоянного объема, например легкие, то указывают степень расширения или сокращения, спадания его.
Описание полых органов начинают с характеристики их степени растяжения, наполнения, количества и характера содержимого, а затем указывают изменения слизистой оболочки, подслизистого слоя и кишечной стенки.
Обнаруживаемые на вскрытии очаговые поражения органов (некрозы, гнойники, кисты, рубцы, опухолевые разращения, изъязвления и др.) описывают, после общей характеристики строения органа. Ответы ветлабораторий о результатах экспертизы патматериала, посылаемого для бактериологических или химических исследований, необходимо прилагать к протоколу вскрытия.
- Заключительная часть протокола вскрытия состоит из патологоанатомического диагноза, результатов дополнительных исследований и заключения.
Под патологоанатомическим диагнозом понимают перечисление всех найденных при вскрытии прижизненных изменений органов и тканей посредством общепринятых патологоанатомических терминов. Не следует ограниваться только главными из них, непосредственно являющимися причиной смерти животного. Поэтому изменения, вызванные осложняющими и сопутствующими заболеваниями и даже не оказавшие непосредственного влияния на гибель животного, также должны быть перечислены.
Рекомендуется перечислять прижизненные изменения в порядке их важности. Вначале описывают изменения, явившиеся главной причиной смерти или характеризующие основное заболевание, затем изменения, способствовавшие развитию заболевания, оказавшие влияние на ускорение наступления смерти, и, наконец, изменения, не имеющие прямого отношения к смерти животного. Допускается выделение основных изменений путем подчеркивания их. Патологоанатомический диагноз должен быть выводом из сделанного на вскрытии описания, в нем не должно быть выводов, не вытекающих из описательной части протокола.
Составление такого патологоанатомического диагноза требует от вскрывающего тщательного исследования трупа, умелого анализа и обобщения результатов вскрытия. Сложность составления его связана с тем, что при исследовании любого трупа животного мы имеем
дело с различными сочетаниями прижизненных патологических процессов с агональными изменениями и трупными явлениями. При этом трупные изменения могут сильно затушевать прижизненные патологические процессы, а под влиянием механизма смерти нередко происходит усиление прижизненных изменений, обусловленных болезнью, в частности ярче выступают кровоизлияния, застойная гиперемия и отеки.
Характер и интенсивность развития трупных изменений, кроме внешних условий и давности смерти, хотя и зависят от прижизненных патологических процессов, но не обладают какой-либо специфичностью в отношении конкретных нозологических форм. Поэтому трупные изменения не следует выносить в патологоанатомический диагноз. Вместе с тем подробный анализ протоколов вскрытия показывает, что практические ветеринарные специалисты трупные гипостазы иногда принимают за геморрагическое воспаление, трупный аутолиз нередко смешивают с дистрофическими изменениями органов, а посмертное вздутие желудочно-кишечного тракта принимают за метеоризм.
Прижизненные патоморфологические изменения, в свою очередь, могут быть вызваны основным заболеванием, его осложнениями, фоновой и сопутствующей болезнью. Только на основе тщательного анализа результатов вскрытия с учетом динамики картины болезни и данных лабораторных исследований можно правильно разобраться в этих группах патологических процессов.
В заключительной части протокола рекомендуется выделять основное заболевание, в некоторых случаях конкурирующие заболевания и непосредственную причину смерти.
Определение ветеринарным врачом искомого заболевания как основного позволяет выявить ему главное, решающее звено многоочагового патологического процесса на различных этапах его развития, вскрыть его патогенетическую основу и в соответствии с этим разработать наиболее оптимальную тактику лечебно-профилактических мер.
Выявляя признаки осложнения или фонового заболевания врач находит соответствующие структурно-функциональные повреждения в тканях, которые, возникнув позднее основного заболевания или предшествуя ему, могут придать развитию последнего более опасный характер, изменить форму его течения.
Квалификация заболевания как сопутствующего позволяет специалисту держать такое заболевание в поле своего зрения, находить более глубокие истоки патологических процессов и вести целенаправленный поиск диагностических и лечебно-профилактических мер.
