Обратите внимание на увеличенное средостение яичка, имеющее гипоэхогенный вид. Контралатеральное яичко выглядело нормальным (не показано). Хирургическое удаление поражённого яичка подтвердило диагноз агенезии тела придатка яичка и расширения сети яичка жидкостью. Расширение может затрагивать и выносящие протоки. По нашему опыту, выраженное равномерное гипоэхогенное расширение сети яичка (рисунок 9.9) является патогномоничным признаком нарушения оттока сперматозоидов, чаще всего врождённого. При одностороннем поражении поводом для обращения служит
обычно малое количество сперматозоидов и небольшой объём эякулята у молодого быка, в остальном не имеющего отклонений. Врождённые случаи могут сопровождаться аплазией придатка яичка, семявыносящего протока, его ампулы или семенного пузырька.
Головка придатка яичка лучше всего видна в сагиттальной плоскости; она расположена на дорсокраниальной поверхности яичка. Обычно её эхогенность ниже, чем у паренхимы яичка. Хвост придатка яичка легко обнаружить при пальпации; он расположен на вентральной поверхности яичка. Приобретённые
поражения придатков яичек могут приводить к нарушению оттока. Кистозное расширение головки придатка яичка показано на рисунке 9.9. Следует отметить, что в этой области также встречаются кисты привеска придатка яичка (остатка проксимального отдела мезонефрального протока), и даже кисты диаметром в несколько
сантиметров обычно не нарушают нормальную функцию придатка яичка.5 Хвост придатка яичка (рисунок 9.10) бывает трудно визуализировать трансректальным датчиком; для получения более детального изображения следует рассмотреть возможность использования высокочастотного датчика с меньшей контактной поверхностью.
В этой области могут наблюдаться врождённые, травматические и воспалительные поражения, возможными последствиями которых являются застой сперматозоидов и образование гранулём. Для заболеваний этой ткани характерны изменения размера и эхогенности. Множественные мелкие сперматические гранулёмы видны как очаговые гиперэхогенные образования в хвосте придатка яичка (рисунок 9.11).
Ультразвуковое исследование позволяет получить более точные сведения о распространённости, локализации и динамике патологических изменений мошонки. К таким изменениям относятся воспаление, сперматические гранулёмы, сперматоцеле, фиброз, минерализация, грыжи, водянка оболочек яичка,
опухоли, абсцессы, травмы, кровоизлияния, нарушение оттока, а также поражения стенки и сосудов мошонки. Эхографическая картина бывает различной и часто весьма неоднородной. При травме яичка (рисунок 9.12) ультразвуковое исследование позволяет установить фактическую степень повреждения и точнее прогнозировать восстановление.
Завершающий этап ультразвукового исследования мошонки — оценка её шейки и семенного канатика (рисунок 9.13). Грыжи, травмы, кровоизлияния и водянка оболочек яичка могут затрагивать эту область, однако обычно они
