Дистоция и несчастные случаи во время беременности
Маартен Дрост
Колледж ветеринарной медицины, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, США
Вступление
Термин «дистоция» означает трудное рождение. Экономические последствия трудных отелов в значительной степени связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью новорожденных телят, а также с последующей фертильностью матки. Этиология может быть как плодной так и материнской. Раннее распознавание задержки в процессе отела и своевременное вмешательство может уменьшить экономические последствия.
В исследовании, проведенном на трех молочных фермах штата Колорадо, сообщалось, что 51,2% нетелей нуждались в помощи по сравнению с 29,4% многотельных коров.1 Риск был выше при рождении бычков, чем телок, и выше при двойнях, чем при одиночных плодах. Изображения различных причин, анатомических соотношений и процедур показаны в этой главе, а также могут быть просмотрены в руководстве по репродукции крупного рогатого скота.2
Причины со стороны плода
Наиболее распространенной причиной дистоции является фетопелвикальная диспропорция, когда плод слишком велик и/или таз матери слишком мал. Другими фетальными причинами являются ненормальное предлежание, позиция и положение плода, многоплодие и иногда эмбриональные уродства.
Почти все телята (95%) рождаются в переднем предлежании (голова впереди) (Рисунок 46.1). Заворот головы (рис. 46.2) и/или ноги увеличивает диаметр теленка. Это неправильное положение часто является результатом слабого или мертвого плода, который не может участвовать в процессе родов посредством вытягивания головы и шеи.
Лишь 5% телят рождаются в заднем предлежании (хвост спереди) и только около половины из них рождаются самостоятельно. Тупая форма задней части туловища с тонкими ногами (рис. 46.3) не так эффективна для расширения родового канала и установления рефлекса Фергюсона (потуги и схватки, вызванные давлением на стенки шейки и влагалища конусообразной головы плода, опирающейся на передние конечности). Дополнительный риск при заднем предлежании - это пережатие пуповины на краю лонных костей, перекрывающее подачу кислорода к плоду.
Близнецы или тройни, хотя и не слишком крупные по отдельности, могут создавать проблемы, когда конечности двух телят выходят одновременно, с наличием или отсутствием головы.
Синдром аномального потомства
Развитие концепта после пересадки эмбрионов, полученных in vitro (IVP) или переноса ядра соматических клеток (SCNT) у крупного рогатого скота может обернуться ранней эмбриональной гибелью, гибелью плода или переросшими телятам (синдром аномального потомства IV типа). Последний также упоминается как синдром крупного потомства. Аномальные фенотипы, возникающие в результате эмбрионов IVP и SCNT, имеют случайный характер. Поэтому коровреципиентов после ЭКО следует тщательно мониторить и быть готовыми к кесареву сечению.3
Аномалии и уродства плода
Уродства и аномалии плода, хоть и редки, но зачастую несоразмерны с родовыми путями. Неполные близнецы, такие как двуглавый теленок (рис. 46), или сросшиеся телята, теленок с пороком шистосома рефлексум (рис. 46.5) или телята с анкилозом конечностей (неподвижность суставов) не соответствуют родовому каналу и требуют частичной фетотомии для извлечения из влагалища. В случае аномалий плода, таких как гидроцефалия (рис. 46.6), тело теленка может быть небольшим, но заполненный жидкостью череп слишком велик, чтобы войти в тазовый канал. Диагностика может быть сложной, и простое решение заключается в дренировании через тонкий хрящевой череп (рис. 46.7). Гидроцефалия возникает в результате накопления избыточной жидкости в желудочковой системе мозга.
Причины со стороны матери
Скручивание матки
Причина скручивания матки остается открытой для предположений. Изучение ветеринарных записей по 164 случаям в 24 ветеринарных школах Северной Америки4 показало, что сезон года не оказывал никакого влияния на эту проблему. Было обнаружено, что крупные плоды предрасполагают корову к скручиванию матки. Коричневые швейцарские коровы были подвержены значительно более высокому риску (P <0,01), в то время как коровы герефордской, ангусской и джерсейской пород были подвержены более низкому риску по сравнению с коровами голштинской и фризской пород - самой многочисленной породной популяцией.
Большинство коров (81%) были на предотельном сроке. Вагинальные роды возможны после ручной коррекции (20%) или перекатывания коровы (18%). Кесарево сечение было выполнено немедленно в 35% случаев, после неудачных попыток раскручивания в 7% случаев и из-за неспособности шейки матки расширяться после успешной коррекции перекрута в 20%. Вес теленка при рождении превышал средние значения породы в 89% случаев, и значительно большая доля (63%) приходилась на бычков. Коэффициент выживаемости плодов составил 24% (14% мертвых плодов были эмфизематозными), а коэффициент выживаемости коров - 78% (10 были умерщвлены).
Предрасполагающие факторы
Вентральное прикрепление широкой связки происходит вдоль малой кривизны матки, оставляя большую кривизну свободной, и предрасполагает корову к скручиванию матки в течение третьего триместра. У коров Bos indicus вентральное прикрепление изменяется от вентрального на теле матки к дорсальному на кончике рога. Особенность коров вставать сначала на задние ноги приводит к временному повисанию матки (беременной) на связках. Более рыхлая и длинная широкая связка у многорожавших коров. Вместительный живот, особенно когда рубец относительно пустой. Сильные движения плода и слабый мышечный тонус матери также способствуют скручиванию матки.
Клинические симптомы
Присутствуют признаки боли в животе и дискомфорта из-за растяжения широкой связки. Также обычно есть и другие признаки, такие как анорексия, застой в рубце, запор и учащение пульса и дыхания.
Диагностика
Диагноз основывают на истории поздней стельности. При трансректальной пальпации ориентация широких связок отчетливо изменена; в зависимости от того влево или вправо произошел заворот, через матку будет туго натянута соответствующая широкая связка (рис. 46.8). Во влагалище могут пальпироваться спиральные складки. Большинство заворотов матки происходит влево (против часовой стрелки); в основном, матка перекатывается к небеременному рогу и над ним (приблизительно в 60% всех беременностей у коров плод находится в правом роге). Скручивание матки происходит в передней части шейки матки (без вовлечения влагалища) в 34% случаев. Скручивания на 45–90° бывают редко; 20% составляют 90–180°, 57% - 180–270°, а 22% - 270–360°.4 В зависимости от степени заворота плод может находиться в дорсо-лонной позиции. При сильном скручивании возникает нарушение кровообращения.
Лечение
Тактика лечения зависит от степени скручивания. При заворотах на 90° или менее плод зачастую может быть вручную повернут в нормальную спинно-крестцовую позицию. Более сильный заворот можно исправить, перекатывая корову вокруг плода, который удерживается на месте доской, расположенной выше живота коровы (рис. 46.9).5 Вкратце, корову валят веревками так, чтобы она лежала на боку со стороны скручивания. Длинная доска помещается в паралюмбарную ямку, и один человек, стоящий на доске над животом коровы, оказывает давление. Затем связанные вместе передние ноги и связанные задние ноги коровы поднимают вверх над телом лежащей коровы.
