Затем ветеринар должен решить, что делать с животными, к результатам теста которых нет доверия: либо повторно протестировать его, либо сознательно принять вероятность ложноположительного результата (ситуация с низким положительным прогностическим значением) или ложноотрицательного результата (ситуация с низким отрицательным прогностическим значением) без дополнительных диагностических усилий. То есть вы соглашаетесь с тем, что можете выбраковать или лечить некоторых ложноположительных животных, если стоимость дальнейшей диагностики превышает стоимость ложноположительного вмешательства; или вы соглашаетесь с тем, что можете содержать в стаде или не лечить некоторых ложноотрицательных животных, если стоимость дальнейшей диагностики превышает стоимость ложноотрицательного вмешательства.
Существуют две основные категории стратегий тестирования, которые используют более одного диагностического теста для определения тест-положительного или тест-отрицательного статуса. Первый из них описывается как «серийное тестирование» и обычно используется в качестве повторного тестирования животных с положительными результатами теста, когда прогностическая ценность положительного теста низка после первоначального теста. Причинами, по которым тест может иметь низкую положительную прогностическую ценность, являются либо низкая специфичность теста, либо низкая распространенность в популяции. Интерпретация двух последовательных тестов требует положительных результатов в обоих тестах, чтобы соответствовать определению случая как положительного Конечные результаты «серийного тестирования» - это потеря чувствительности по сравнению с одним тестом, но увеличение специфичности. Следовательно, положительная прогностическая ценность улучшается, а отрицательная прогностическая ценность уменьшается при интерпретации серийных тестов по сравнению с использованием одного теста.
(a) На этой диаграмме тест имеет очень хорошую чувствительность и отрицательную прогностическую ценность, но специфичность составляет менее 100%, а положительная прогностическая ценность плохая. Следовательно, животных с положительной реакцией следует повторно тестировать и интерпретировать «последовательные» результаты.
Если положительные результаты теста не вызывают доверия:
-
Повторное тестирование положительных животных
-
Интерпретировать результаты серийных тестов
-
Второй тест должен быть положительным, чтобы животное считалось положительным
Есть несколько причин для серийного тестирования. В некоторых случаях второй тест является более дорогим, трудоемким или трудным, чем первоначальный тест; поэтому мы хотим использовать этот тест только в группах с более высокой распространенностью. В других ситуациях последствия ложноположительных результатов после одного теста принесут больше вреда, чем пользы от выявления всех положительных случаев. Если у теленка положительный тест на BVD-PI в стаде с низкой вероятностью BVD, положительное прогностическое значение будет низким, тогда значимость теленка должна заставить ветеринара выполнить второй тест, интерпретируемый в серии, и теленок будет классифицирован как истинно BVD-PI, только если он имеет положительный результат как по первому, так и по второму тесту.
Другая категория стратегий множественного тестирования - это тестирование «параллельно», которое обычно используется для повторного тестирования животных с отрицательными результатами теста, когда прогностическая ценность отрицательного теста низкая после первоначального теста. Причины, по которым тест может иметь низкую отрицательную прогностическую ценность, заключаются либо в том, что тест имеет низкую чувствительность, либо в популяции очень высокая распространенность этого состояния.
Существующие тесты для Tritrichomonas foetus имеют очень хорошую специфичность, но чувствительность намного меньше 100%, равную 53– 77% в полевых условиях.4-6 Если ветеринар тестирует быков в ситуации, когда вероятность трихомониаза составляет не менее 50%, отрицательная прогностическая ценность составляет всего около 77%, что означает, что многие тест-отрицательные быки действительно инфицированы. При тестировании стада с известными Трихомониаз-позитивными быками ветеринар, скорее всего, оценит вероятность заражения других быков в стаде как очень высокую, что еще больше снижает уверенность в отрицательных результатах теста.
(b) На этой диаграмме тест имеет очень хорошую специфичность и положительную прогностическую ценность, но чувствительность меньше 100% и отрицательная прогностическая ценность плохая. Таким образом, отрицательных по тесту животных следует повторно протестировать и интерпретировать «параллельные» результаты.
Если отрицательные результаты теста не вызывают доверия:
-
Повторное тестирование отрицательных животных
-
Интерпретировать тесты параллельно
-
Второй тест должен быть отрицательным, чтобы животное считалось тест-отрицательным
- результат + результат+
Значения теста
Частота
Нормальные Ненормальные
- результат + результат
Значения теста
Частота
Нормальные Ненормальные
Рисунок 39.3 После первоначального диагностического теста одно направление результата теста (положительное или отрицательное) должно быть очень хорошим (почти идеальное прогностическое значение), но другое направление результата теста может привести к гораздо более низкому пост-тестовому прогностическому значению. Для состояний/заболеваний, влияющих на репродукцию крупного рогатого скота, дополнительные диагностические тесты интерпретируются «последовательно» в ситуациях, когда ветеринарный врач не доверяет первоначальным положительным результатам теста, и животные с положительной реакцией тестируются повторно . Дополнительные тесты интерпретируются «параллельно» в ситуациях, когда ветеринарный врач не доверяет первоначальным отрицательным результатам теста, и тестированные отрицательные животные тестируются повторно.
При тестировании в ситуации, когда вероятность заболевания в стаде 75%, отрицательная прогностическая ценность одного теста будет около 50%.
При параллельном тестировании два или более теста применяются ко всей популяции или к изначально тест-отрицательной группе. Параллельная интерпретация нескольких диагностических тестов используется, когда ветеринарный врач обеспокоен совершением ложно-отрицательных ошибок, так что положительный результат в любом из тестов приводит к положительному заключению. Чистый результат параллельного тестирования - это повышение чувствительности и нетто потеря специфичности. Следовательно, положительная прогностическая ценность уменьшается, но отрицательная прогностическая ценность улучшается. Параллельное тестирование и интерпретация обычно выполняются, если тесты достаточно просты и недороги, или если важнее идентифицировать всех животных с этим заболеванием, чем избегать ложноположительных результатов (рис. 39.3).
Заключение
Интерпретация диагностических тестов является важной составляющей клинической ветеринарной практики. Ветеринары используют различные методы тестирования, включая физическое обследование, лабораторное тестирование, визуальную диагностику и оценку результатов работы. Конечной диагностической точкой может быть физический диагноз стельности, достижения половой зрелости или оптимального качества и количества сперматозоидов; или медицинский диагноз патологии репродуктивного тракта, наличия инфекционного патогена или ненормального гормонального статуса.
Правильная интерпретация результатов теста требует понимания того, как чувствительность и специфичность - как меры точности теста - и распространенность состояния/заболевания влияют на интерпретацию отдельного результата. Для многих диагностических вопросов правильное использование более одного теста, интерпретируемого либо последовательно, либо параллельно, позволяет ветеринарам оптимизировать точность диагностики и экономическую отдачу от стратегии тестирования.
Ссылки
-
Rothman K, Greenland S. Причинность и установление причинно-следственных связей. В кн.: Rothman KJ, Greenland S (ред.)Современная эпидемиология, 2-е изд. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 1998, с. 7–28.
-
Clemen R. Моделирование неопределённости: метод Монте-Карло. В кн.:Принятие сложных решений: введение в анализ решений. Белмонт, штат Калифорния: Duxbury Press, 1991, с. 167–195.
-
Romatowski J. Трудности интерпретации результатов клинических лабораторных исследований.J Am Vet Med Assoc 1994;205:1186–1188.
-
Schonmann M, BonDurant R, Gardner I, Van-Hoosear K, Baltzer W, Kachulis C. Сравнение методов отбора проб и культивирования для диагностикиTritrichomonas foetusу быков.Vet Rec 1994;134:620–622.
-
Peter D, Fales W, Miller R.и др. Tritrichomonas foetusу крупного рогатого скота в стаде штата Миссури.J Vet Diagn Invest 1995;7:278–280.
-
Mukhufhi N, Irons P, Michel A, Peta F. Оценка ПЦР-теста для диагностикиTritrichomonas foetus инфекция у быков: влияние способа отбора проб, условий хранения и транспортной среды на результаты анализа. Theriogenology 2003;60:1269–1278.
Анализ данных по мясному стаду: репродуктивное профилирование
Brad J. White
Факультет клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Канзасский государственный университет, Манхэттен, Канзас, США
Вступление
Эффективность воспроизводства связана с общим состоянием здоровья стада, и как высокая оплодотворяемость, так и низкие эмбриональные потери из-за болезней имеют первостепенное значение для экономической устойчивости мясного стада коров и молодняка. Стандартным репродуктивным показателем является процент стельности или отела, который часто используется для оценки репродуктивной эффективности стада. В дополнение к этой стандартной оценке эффективности, репродуктивный профиль стада может также использоваться в качестве методологии для создания целенаправленной программы по репродуктивному здоровью стада, вспомогательного инструмента в стратегии диагностики проблем с воспроизводством и в качестве руководства при разработке стратегий вмешательства. Использование оценки случного сезона для оценки общего репродуктивного статуса стада не является новой концепцией1 , и параметры оценки могут быть расширены для конкретных целевых областей для улучшения показателей в целом. Управление стадом для оптимизации репродуктивного профиля служит инструментом для оптимизации параметров здоровья стада, а сравнение текущего профиля стада с профилями той же случной группы в предыдущие годы облегчает раннюю диагностику потенциальных проблем. Целью этой главы является описание репродуктивного профиля стада коров и телят и того, как использовать эту комбинацию показателей для лучшей настройки программы управления процессом воспроизводства на основе информации, полученной с помощью профиля.
Репродуктивный профиль стада
Телята, отлученные от матери, являются основным источником дохода в мясном скотоводстве и постоянные затраты, связанные с содержанием коров, являются важной категорией расходов.2 Поэтому высокая эффективность воспроизводства, которая приводит к тому, что на одну корову, предназначенную под осеменение, приходится большое количество отъемных телят, тесно связана с финансовым успехом производства.3 Одной из переменных, которая включает как процент зачатия, так и сохранность стельности, является количество телят, рожденных в сезон отела, по отношению к количеству коров, осемененных в течение периода размножения.
Репродуктивный успех ниже ожидаемого может быть объяснен несколькими потенциальными причинами, и для того, чтобы сузить перечень диагнозов и сосредоточить внимание на программе профилактического здравоохранения, необходимо создать репродуктивный профиль стада.
Репродуктивный профиль стада состоит из трех основных компонентов:
1. Продолжительность сезона отела.
а. Количество дней от рождения первого теленка до рождения последнего теленка.
2. Количество телят, рожденных в сезон отела, деленное на количество коров, подвергшихся осеменению в течение предыдущего случного сезона.
а. Общее количество телят, рожденных в племенной группе, включая смертность.
б. Общее количество осемененных коров в племенной группе в предыдущем сезоне.
3. Распределение родов в период отела.
а. Сроки родов в течение всего периода отела в совокупности с 21дневными интервалами.
На продолжительность сезона отела влияют различные факторы, включая производственные цели, сезон отела, доступность ресурсов и предпочтения владельца. Цель состоит в том, чтобы производить одного теленка на корову в год, и стада обычно продают телят, рожденных в течение одного сезона в один и тот же момент времени. Продолжительность сезона отела будет влиять на однородность полученных телят во время продажи, а более продолжительные сезоны отела приводят к тому, что у телят наблюдается большая вариабельность массы тела при отъеме из-за продолжительности периода от рождения до отъема. Хотя часто рекомендуется 60-дневный период отела, производители с немного более продолжительным периодом отела все еще могут поддерживать «загруженные в начале» сезоны отела ежегодно, если кормовая база и кормление адекватны для коротких послеродовых анэстральных интервалов. Влияние продолжительности случного сезона на чистый прирост стада связано с планируемой продолжительностью послеродового интервала и коэффициентом зачатия в последующем случном сезоне.4
