Воспроизводство крупного рогатого скота

Если удаление головы плода не обеспечивает удовлетворительных условий для извлечения плода, акушер может приступить к удалению одной из его грудных конечностей. Это может быть достигнуто путем использования резьбового фетотома. Проволочной петлей можно захватить конечность, выбранную для удаления, когда инструмент вводится в половые пути. Инструмент следует продвигать вдоль латеральной стороны конечности до такой степени, чтобы его головка распологалась дорсо-каудально к каудальному краю лопатки.¹ Предварительно на конечности размещают акушерскую цепь. Будьте осторожны, чтобы не запутать цепь в пильной проволоке. Если цепь еще не размещена, необходимо это сделать, чтобы обеспечить тягу во время резки. После установки инструмента натяжение проволоки позволит акушеру определить правильность размещения проволоки. Проволока должна следовать по пути от аксиллярной (подмышечной) области дорсально и вентрально до верхней части конечности и входить в головку инструмента дорсокаудально к лопатке. Теперь можно натянуть акушерскую цепь и ввести ее в фиксирующую пластину на рукоятке фетотома. Это будет поддерживать конечность в разогнутом состоянии во время распиливания. Во время этого разреза акушер может положить руку на головку фетотома, чтобы обеспечить защиту матки. Как только разрез закончен, акушер может отсоединить цепь от фетотома и потянуть за конечность плода для ее удаления. В этот момент инструмент также может быть удален. Необходимо пропальпировать заднюю область среза, чтобы убедиться, что в ней не осталось фрагментов кости, которые могли бы травмировать родовые пути. Если фрагменты лопатки обнаружены, их можно удалить тупым рассечением рукой, чтобы предотвратить травму половых органов коровы при попытке экстракции теленка.³ Удаление второй грудной конечности проводится так же, как и первой. Должны быть приняты те же меры предосторожности, чтобы свести к минимуму травмы половых путей от острых костных фрагментов. В это время может потребоваться дополнительная смазка из-за многократного введения и извлечения инструментов из половых путей.¹⁰

Если после препарирования конечности(-ей) предпринята попытка извлечь оставшуюся часть плода, то предварительно можно опустошить грудную полость вручную через грудное входное отверстие. Если плод эмфизематозный, проникновение рукой через диафрагму и потрошение как можно большего количества брюшного содержимого вручную через грудное отверстие приведет к уменьшению размера оставшейся части плода. Крюк Kрэя может быть зафиксирован на краниальном конце позвоночного столба как наиболее подходящем месте для приложения тяги. Чтобы продолжить фетотомию, головку фетотома с петлей из проволоки можно ввести в половые пути, а петлю разместить вокруг краниального конца грудной клетки. Петлю продвигают каудально на туловище до каудальной точки последнего ребра и краниальной точки крыльев подвздошной кости в поясничной области. Фетотом должен быть продвинут в половые пути так, чтобы его головка расположилась в дорсолатеральном положении к туловищу плода. Иногда трудно манипулировать проволокой вдоль туловища плода. Пильная проволока может быть прикреплена к интродьюсеру или петлепроводнику, который вводится в половые пути. Он проводится по дорсальной части туловища, а затем в обратном направлении, доходя до вентральной части туловища плода. Проводник/интродьюсер извлекается из половых путей. Пильная проволока отсоединяется от проводника и ввинчивается в фетотом с помощью проволочного винтореза.

Головка фетотома должна быть расположена в месте, ранее упомянутом для этого разреза. Акушер должен разместить крюк Крэя на краниальном конце позвоночника. После установки головки фетотома акушерскую цепь, прикрепленную к крюку Kрэя, можно натянуть и закрепить в фиксирующей пластине на фетотоме. Затем может быть выполнен разрез. Если грудная клетка имеет слишком большой диаметр для прохождения через половые пути, ее можно еще больше уменьшить, введя проволочный направитель/проводник прикрепленный к проволочной пиле, через грудное отверстие и выведя его из каудального отверстия, созданного прорезью через брюшную полость. Проволочный направитель/проводник извлекается из каудального конца туловища и выводится из полового тракта, чтобы продеть проволочную пилу в фетотом. Проволока должна быть размещена рядом с местом прикрепления ребер к грудным позвонкам. Выполнение разреза в этом месте позволит разрушить грудную полость, что уменьшит ее размеры для удаления из половых путей. Необходимо убедиться в отсутствии острых костных краев, которые могут травмировать половые пути во время манипуляций. Ассистент может натягивать цепь, пока акушер извлекает грудную клетку плода через половые пути (рис. 47.6). Положение таза плода для деления пополам может быть достигнуто путем прикрепления крючка Kрэя к поясничному позвоночнику и применения тяги для удержания части плода в отверстии входа в таз матери. Пильная проволока из полурезьбового фетотома с прикрепленным проводником/интродьюсером может быть введена в половые пути и пропущена по дорсальной стороне таза плода примерно до уровня паховой области. Акушер может затем продвинуть интродьюсер обратно, передвигая его рукой между краниальным краем лонной кости матери и тазом плода, чтобы захватить интродьюсер между конечностями плода и вывести его из половых путей. Устройство ввода проволоки (интродьюсер) может быть удалено, и проволочную пилу ввинчивают в фетотом. Затем фетотом вводят в половые пути, при этом на проволочной пиле сохраняется напряжение, чтобы удерживать его на месте. Головка фетотома должна располагаться так, чтобы она опиралась на ранее вырезанную поясничную область плода. Она должна быть ипсилатеральной к хвостовой ямке, выбранной для размещения проволоки. Она также должна быть немного латеральнее по отношению к позвоночному столбу, так что этот разрез будет делить таз плода пополам, но не симметрично (рис. 47.7). Когда фетотом находится в нужном положении, цепь, прикрепленную к крюку Крэя, натягивают, а затем закрепляют в фиксирующей пластине на ручке фетотома. Акушер может оценить расположение проволочной пилы; он должен прощупать путь от одного ствола фетотома дорсально вдоль плода, пройти через ямки между хвостом плода и седалищными буграми, продолжить движение вентрально через паховую область и вдоль желудочка плода и вернуться к противоположному стволу фетотома.¹¹

Если все в порядке, можно делать разрез. После завершения разреза фетотом удаляют из половых путей. Часть таза плода, захваченная крючком Крэя, выводится из половых путей. Затем удаляется оставшаяся последняя часть таза плода.

Заднее предлежание

Если во время обследования было определено, что теленок находится в заднем предлежании, необходимо следовать описанным ниже процедурам, которые необходимы для проведения фетотомии в этом предлежании. Подготовка инструментария и себя к работе будет такой же, как и при переднем предлежании. Для начала этой процедуры нужен резьбовой фетотом с проволочной пилой соответствующей длины и прикрепленными ручками проволочной пилы. Подготовленный фетотом может быть введен акушером в половые пути коровы. Петлю проволочной пилы, выступающую из головки фетотома, можно надеть на выбранную тазовую конечность через копытце. Манипуляции с фетотомом будут такие же, как и при удалении грудного отдела. Его следует продвигать вдоль латеральной стороны конечности, чтобы расположить головку фетотома на дорсальной стороне таза в области большого вертела.¹ Если цепь еще не была наложена на выбранную конечность плода, ее следует разместить, чтобы обеспечить тягу во время проволочной резки. Цепь должна быть натянута, а затем вставлена в фиксирующую пластину на ручке фетома. Разрез может быть выполнен для рассечения выбранной конечности. Когда разрез завершен, цепь можно отсоединить от фиксирующей пластины. Фетотом извлекают, и тазовую конечность плода удаляют из половых путей. Цепь накладывают на оставшуюся тазовую конечность и подтягивают ее, чтобы определить, возможно ли извлечь плод или необходимо дополнительное рассечение.³ Если оставшаяся часть плода не может быть извлечена, акушер должен определить, требует ли противоположная тазовая конечность ампутации или рассечения через поясничный позвонок, чтобы обеспечить удаление оставшейся тазовой конечности и таза. Если противоположная тазовая конечность требует ампутации, ее можно удалить, используя ту же технику, что и с предыдущей конечностью.

Если акушер решает рассечь плод у поясничного позвонка, существует два метода размещения проволоки. Акушер может выбрать введение полнорезьбового фетотома в половые пути и манипулировать проволочной петлей вокруг копытца, чтобы окружить его.

По мере введения фетотома в половой тракт проволочную петлю продвигают проксимально вокруг конечности. Затем краниально до задней точки последнего ребра. Фетотом располагают так, что его головка лежит дорсолатерально к краниальному поясничному позвонку. Второй метод подразумевает использование полурезьбового фетотома. Проволочная пила, выходящая из ствола фетома, должна иметь прикрепленный проводник/интродьюсер. Этот инструмент вводится в половые пути и продвигается краниально в область поясничного отдела плода. Проводник вводится вентрально с одной стороны плода и откладывается. Акушер возвращает проводник, отведя руку к дорсальной стороне плода, а затем перемещает его вентрально на противоположной стороне плода в область, где он был введен. Когда рука акушера нащупает интродьюсер, его можно схватить и вывести из полового тракта, чтобы ввинтить проволоку в фетотом. На тазовую конечность накладывают акушерскую цепь, если это не было сделано ранее.

После того, как фетотом принял правильное положение и проверено размещение проволоки, необходимо приложить тягу к акушерской цепи, и она должна войти в фиксирующую пластину рукоятки фетотома при полностью разогнутой конечности. В это время может быть выполнен разрез, и когда разрез закончен, акушерскую цепь отсоединяют от фетотома. Фетотом удаляют из половых путей, а также таз и прикрепленную конечность. После удаления таза плода может быть выполнено ручное потрошение брюшной полости, что приведет к уменьшению объема живота плода. Крюк Крея и прикрепленную акушерскую цепь вводят в половые пути и прикрепляют к позвоночному столбу, так что можно подтягивать плод и удерживать его во входном отверстии таза матери во время установки фетотома для следующего разреза. Чтобы выполнить следующий разрез, в половой тракт вводят полнорезьбовой фетотом, и через него пропускают акушерскую цепь. Фетотом продвигают краниально к области каудального края лопаток, а проволочную петлю перемещают вперед, чтобы обхватить грудную клетку за лопатками. Цепь натягивают и закрепляют в фиксирующую пластину фетотома. Как только фетотом и положение проволоки проверены, можно выполнить разрез. Цепь может быть отсоединена от фиксирующей пластины, чтобы можно было извлечь фетотом. Если эта часть грудной клетки слишком велика в диаметре, чтобы ее можно было удалить, ее можно разрезать вдоль по линии прикрепления ребер к позвоночному столбу, как описано для переднего предлежания.

После удаления грудной клетки вскрывают оставшуюся переднюю часть плода. Крюк Kрея вводят в половые пути коровы и цепляют сбоку от позвоночника плода. Применяя умеренную тягу к плоду, акушер приступает к разделению передней части плода выбранным способом. Это может быть разделение путем удаления обеих передних конечностей или диагонального продольного рассечения передней части. Я предпочитаю выполнять диагональное продольное рассечение передней части. Для этого используется полурезьбовой фетотом с прикрепленным петлепроводником. Петлепроводник (интродьюсер) вводят в половые пути и продвигают дорсально до плода, а затем вентрально между шеей и одной передней конечностью, где оставляют.

Акушер частично отводит руку. Затем для извлечения петлепроводника он перемещает руку вентрально к плоду в область оставленного интродьюсера. После обнаружения и захвата интродьюсер перемещают по диагонали, чтобы проволока проходила медиально к противоположному локтю. Фетотом заправлен и введен в половой тракт. Головка фетотома должна располагаться сбоку от позвоночного столба на противоположной стороне от пути размещения проволоки между шеей и передней конечностью. Крюк Kрея должен находиться в положении, противоположном головке фетома, и не должен мешать проволочной пиле. Этот разрез разделит переднюю часть по диагонали на неравные части.³ Фетотом извлекают после завершения разреза. К акушерской цепи, прикрепленной к крюку Kрея, прикладывают тягу, чтобы удалить переднюю часть плода, которую он захватывает. Затем удаляют оставшуюся переднюю часть плода.

Неправильное положение плода и уродства

Акушер может столкнуться с различными нарушениями положения плода, которые приводят к дистоции. В каждом случае акушер должен мыслить клинически, чтобы определить, являются ли манипуляции с плодом и его исправление потенциально опасными для половых путей коровы. Если установлено, что являются, то акушер может подойти к дистоции, выполняя нестандартные фетотомические надрезы, чтобы устранить неправильные позы и обеспечить извлечение плода. Подходы к выбору мест рассечения будут определяться разнообразием неправильных положений. Уродства плода - еще одна причина дистоции, при которой фетотомии следует уделять первостепенное внимание. Из-за различий в размерах, обезображивании и разнообразии форм этих эмбриональных монстров акушер должен будет определить план и подход для устранения аномалий. В этих случаях для облегчения дистоции должен применяться тот же принцип уменьшения размера плода.³

Литература

1. Norman S, Youngquist RS. Отёл и трудные роды. В кн.: Youngquist RS, Threlfall WR (ред.) Современные методы лечения крупных животных в териогенологии , 2-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: WB Saunders, 2007, с. 310–335.

2. Roberts S. Ветеринарное акушерство и болезни половых органов (териогенология) , 3-е изд. Вудсток, штат Вермонт: издано автором, 1986.

3. Bierschwal CJ, DeBois CHW. Техника фетотомии у крупных животных . Боннер-Спрингс, KS: VM Publishing, 1972.

4. Drost M. Ведение отёла: командный подход. В: Risco CA, Melendez Retamal P (ред.) Медицина молочного животноводства . Эймс, IA: Wiley-Blackwell, 2011, с. 19–26.

5. Frazer G. Системные эффекты введения в брюшную полость лошадей акушерской смазки на основе полиэтиленового полимера. В: Материалы ежегодной конференции Общества териогенологии , 2004, с. 93–97.

6. Becker A, Tsousis G, Lüpke M и соавт. Усилия при извлечении плода в акушерской практике крупного рогатого скота: исследование чередующихся и одновременных способов вытяжения in vitro. Theriogenology 2009;73:1044–1050.

7. Vermunt J. Фетотомия у крупного рогатого скота: обзор основных принципов. В: Материалы 30-го семинара Общества ветеринарных врачей по овцам и крупному рогатому скоту Новозеландской ветеринарной ассоциации , 1999, с. 111–121.

8. Mortimer R, Ball L, Olson J. Модифицированный метод полной фетотомии у крупного рогатого скота. J Am Vet Med Assoc 1984;185:524–526.

9. Mortimer R, Toombs R. Патологические роды у крупного рогатого скота: акушерская помощь и фетотомия. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1993; 9:323–341.

10. Jackson PGG. Фетотомия. В: Jackson PGG (ред.) Руководство по ветеринарному акушерству . Филадельфия: WB Saunders, 1995, с. 163–171.

11. Arthur G, Bee D. Дистоция вследствие чрезмерных размеров плода: лечение. В: Arthur GH, Noakes DE, Pearson H, Parkinson TJ (ред.) Ветеринарная репродукция и акушерство , 7-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1996, с. 239–249.