Большая часть тканей, обследованных врачами и диагностическими лабораториями, от крупных плодов, что может повлиять на интерпретацию проблемы в стаде, в котором потери происходят на разных стадиях беременности. Аборты на поздней стадии могут быть результатом травмы за много недель до изгнания; они могут не показывать важных или значительных изменений, которые могли бы присутствовать в плодах, абортированных на более раннем сроке, что мешает точной диагностике. Что еще хуже, в попытке найти причину могут ошибочно обвиняться другие совпадающие агенты, в зависимости от того, что найдено в представленном плоде.6 Важно понимать, что в стаде могут работать более одного заболевания или проблем в управлении, что усложняет решение эндемических проблем. Могут присутствовать несколько патогенов; некоторые из них могут быть неочевидными, в то время как те, которые очевидны, не способны непосредственно приводить к аборту. В этих случаях определение фактической причины аборта является сложной задачей.
Результаты серологии следует интерпретировать с осторожностью. Положительный анализ от коровы указывает на воздействие, которое может иметь или не иметь значение в свете статуса вакцинации. Увеличение титра в 2–4 раза в течение 2-х недель может быть значительным, особенно при сравнении с образцами других коров стада.6 Однако, вполне вероятно, что уровни антител в сыворотке абортировавшей коровы достигли своего пика к моменту аборта, поэтому не удивительно, если отсутствует повышение титра через 2–3 недели.24 Серология может быть особенно полезна при диагностике BVDV, лептоспироза, анаплазмоза и абортов, при которых агент трудно выявить другими методами.17 Присутствие специфических антител в сыворотке крови плода не означает, что именно этот агент является причиной аборта; BVDV и Neospora caninum - два тому примера. Результаты серологии должны быть тщательно взвешены с данными микробиологии, гистопатологии и анамнеза стада. В таблице 54.6 перечислены основные диагностические тесты для конкретных патогенов.
Таблица 54.6 Обзор диагностических тестов для патогенных микроорганизмов.
| Агент | Предпочтительные ткани плода | Предпочтительный диагностический тест | Дополнительная диагностика |
|---|---|---|---|
| Герпесвирус крупного рогатого скота 1 | Почки, надпочечники, печень, легкие | FA (замороженные ткани), IHC, VI | IHC плаценты, если присутствует плацентит |
| Вирусная диарея крупного рогатого скота вирус | Легкое, сердце, почки, плацента, кожа | FA, IHC, VI, PCR | ELISA с захватом антигена, RT-PCR |
| Вирус блютанга | Мозг, селезенка | PCR, VI | Серология плода |
| Буньявирусы | Никакая | Никакой | Фетальная / доколостральная серология; врожденные аномалии |
| Brucella | Плацента, легкое, содержимое | Бактериальный посев | Посев молока от матери; серология матери и плода |
| сычуга, содержимое матки | Окрашивание по Граму свежих абортированных | ||
| Listeria | Плацента, легкое, мозг, содержимое сычуга | Бактериальный посев, IHC | тканей, ПЦР |
| Salmonella | Плацента, печень, легкое, содержимое сычуга | Бактериальный посев | |
| Yersinia pseudotuberculosis | Плацента, печень, легкое, содержимое сычуга, кишечник | Бактериальный посев | |
| Leptospira | Почки, плацента | FA (мазок из почек плода), IHC, PCR | ПЦР мочи плода; фетальная и материнская |
| Ureaplasma | Легкое, содержимое сычуга, плацента | Посев на уреаплазмы, PCR | серология |
| Campylobacter | Легкое, содержимое сычуга, плацента | Посев на кампилобактер, IHC, темнопольная микроскопия | Окрашивание серебром гистологических тканей, ПЦР |
| Эпизоотический аборт крупного рогатого скота аборт | Тимус, селезенка, лимфатические узлы | Модифицированная окраска гистологических срезов серебром по Штейнеру, IHC | Повышенный уровень сывороточных иммуноглобулинов у плода |
| Chlamydophila | Плацента | PCR, IHC, FA | Красители Macchiavello's, Gimenez или модифиц-ные кислотостойкие красители для гистологич. срезов |
| Coxiella burnetii | Плацента | PCR, IHC | Красители Macchiavello's, Gimenez или модифиц-ные кислотостойкие красители для гистологич. срезов |
| Грибы | Плацента, содержимое сычуга, легкие, поражения кожи | Микологический посев, H&E | Прямая идентификация с помощью KOH влажных участков кожи или плаценты или GMS и PAS окрашивание гистологических срезов |
| Tritrichomonas | Плацента, содержимое сычуга, легкое | Посев на трихомоноз, окрашивание гистологических срезов серебряным красителем по Бодиану, IHC, H&E | Темнопольная микроскопия сычужного содержимого, ПЦР |
| Neospora | Мозг, легкие, почки, скелетные мышцы, печень, плацента | IHC, PCR | Серология плода (I FA, титр микроагглютинации, ELISA (твердофазный ИФА)) |
| Sarcocystis | Мозг, легкие, печень, почки, скелетные мышцы, плацента | IHC | Геномный зонд; анализ рибосомальной РНК |
ELISA - иммуноферментный анализ; FA -непрямой флуоресцентный тест; GMS - метенаминовое окрашивание серебром по методу Гомори; H & E - стандартные гистопатологические красители; IFA - непрямой флуоресцентный тест; IHC - иммуногистохимия (обычно ткани, фиксированные формалином); КОН - тест с гидроокисью калия; PАS - циклическое Шифф-кислотное окрашивание; PCR - полимеразная цепная реакция; RT-PCR - ПЦР с обратной транскрипцией; VI - выделение вируса. Источник:Njaa BL. «Диагностика абортов и гибели новорождённых животных» Киркбрайда (Kirkbride) , 4-е изд., 2012.
Специфические видимые изменения в концепте, относящийся к патологии
Мумификация
Мумификация - это редкое явление, которое зачастую не имеет определенной причины. Это процесс прогрессирующего обезвоживания и уплотнения достаточно зрелого мертвого плода в утробе матери. Чтобы это произошло, бактериальная инфекция (тканевые литические микроорганизмы) мертвого плода должна отсутствовать, в матке не должно быть воздуха (закрытая шейка матки) и должно присутствовать функциональное ЖТ. Длительность процесса, которая может занимать месяцы, зависит от размеров плода. Этот процесс обычно происходит во втором и третьем триместрах, когда кости плода достаточно развиты, чтобы противостоять резорбции. По мере абсорбции фетальных жидкостей ткани становятся плотными, сморщенными, красно-коричневыми и клейкими, без запаха. По мере атрофии плодных мембран и инволюции матки происходит кровоизлияние между тканями матки и плода, что приводит к образованию красного «гематического» липкого материала на тканях (рисунки 54.15 и 54.16). Этот гематический тип мумификации, очевидно, свойственен крс.11,27 Матка тесно обволакивает плод, уплотняя мумию.
Чем дольше это продолжается, тем суше и плотнее становится плод, который может оставаться в утробе до 2 лет. У крс мумификация наиболее распространена в конце первого и начале второго триместров.46 Различные инфекционные и неинфекционные причины вовлечены в их возникновение (BVDV, трихомониаз), но обычно причина неизвестна.10,16 Мумификация может быть связана с определенными породами (Гернси, Джерси) или определенными племенными/генетическими комбинациями.11 В случаях неосложненной мумификации в плане фертильности прогноз благоприятный.27
Мацерация
Мацерацией называют эффект размягчения мертвой ткани плода из-за впитывания жидкости и сапрофитного переваривания в утробе матери (рис. 54.17). У крупного рогатого скота это связано с воздействием бактерий на ткани плода. Это происходит, когда после смерти плод не изгоняется, а частично или полностью сохраняется в матке. Бактериями могут быть те, которые вызвали гибель плода, или те, что попадают через открытую шейку матки.10 Мацерация отличается от аутолиза, который заключается в переваривании тканей эндогенными ферментами и не требует присутствия бактерий. Когда бактерии получают доступ к мертвому плоду в репродуктивном тракте, они начинают быстро размножаться при температуре тела и в относительной изоляции от иммунной системы коровы. В результате происходит бактериальное переваривание тканей с образованием газов (эмфизема). Матка окружает плод и наблюдается интенсивный метрит.
В начале беременности мацерированные эмбрионы резорбируются или удаляются с незначительными выделениями. После первого триместра скелет плода достаточно сформирован, чтобы противостоять распаду, и фрагменты скелета могут быть сохранены. Фрагменты костей могут врезаться в матку или перфорировать ее стенку и свободно плавать в брюшной полости.46 При регрессии ЖТ и раскрытии шейки матки их можно обнаружить пальпаторно. У коров могут быть размытые признаки болезни из-за хронической и тяжелой инфекции матки. Эмфизема обычно возникает, когда неполный аборт или кратковременная дистоция позволяют гнилостной вагинальной флоре проникать в мертвый плод. Неполный аборт возникает при частичном раскрытии шейки матки и недостаточном изгнании плода, который частично или полностью сохраняется в матке.16
Эмбриональная смерть с задержанием плодных оболочек (молы)
Молы - это не новообразования, а массы гиперпластической или отечной незрелой плацентарной ткани.47 Как только происходит оплодотворение, бластоциста разделяется на эмбриональную и внезародышевую ткани; последняя становится трофобластом, который является предшественником плаценты. По мере развития энтодермальные и мезодермальные ткани эмбриона мигрируют вдоль внутренней поверхности трофобласта, образуя хорион, который является самой внешней тканью плода, которая находится в контакте с маткой. Таким образом, эмбриональная мезенхима способствует развитию стромы плаценты. Это важный момент, так как для формирования плацентарных тканей должна присутствовать эмбриональная ткань.47,48 Таким образом, неудивительно, что в молах обнаруживаются ткани плода, хотя это встречается редко. Гидатиформные молы определяются у человека по макроскопическим признакам и называются (полными и неполными) в зависимости от степени накопления жидкости. Гидатиформными их называют из-за обилия луковицеобразных, от кистевидных до полиповидных ворсинок, которые отечны и имеют водянистые цистерны, заполненные жидкостью. Отек ворсинок и трофобластическая гиперплазия являются неизменными и характерными признаками.47,49 Гидропическое набухание, наблюдаемое в молах, может также возникать при несвязанных гестационных нарушениях, таких как нарушение развития плацентарной сосудистой сети или отек после ранней гибели плода.50 У людей полные молы происходят из безъядерной яйцеклетки, оплодотворенной одним или двумя сперматозоидами, что приводит к образованию ткани по отцовской линии (андрогенной), чаще всего 46XX. И наоборот, неполные молы возникают в результате оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами, что порождает триплоидный концепт.47 Такие аномалии приводят к гибели плода, но мембраны продолжают существовать и разрастаются (мол). Молы у крупного рогатого скота встречаются редко, и по сообщениям имеют гидатиподобную или кистозную форму.16,51–53 Сообщалось, что бычьи плацентарные массы, похожие на гидатиформные молы у людей, имеют ширину от 40 до 60 см и весят до 48 кг.52 Массы гладкие, мягкие/твердые, яйцевидные/неправильной формы, бледно-серые/желтовато-коричневые с многочисленными висящими узелками, которые кажутся жирными. Они часто ассоциируются с двойнями.52,53 Микроскопические описания напоминают описания в человеческой литературе.53,54 Недавно сообщалось о моле андрогенного происхождения (60XX) в связке с мертворожденным теленком мужского пола.52 Чаще всего молы у крупного рогатого скота называют "кистозными плацентарными разращениями". Считается, что они возникают после гибели плода, с резорбцией или без нее, когда мембраны сохраняются в виде пустой кистозной структуры размером, сходным с
нормальными мембранами, через 3-4 месяца беременности.16,51 Киста заполнена прозрачной гелеобразной жидкостью и стромой. В некоторых случаях ткани инфицируются, что приводит к пиометре и изгнанию оболочек.16
Акардиальные близнецы
Акардиальные близнецы (акардиальный монстр, аморфный шар, holoacardius acephalus, holoacardius amorphous) являются наиболее причудливыми и сильно деформированными зародышами, какие только можно представить. Они представляют собой близнецов, чье развитие полностью нарушено и, в отличие от названия, на самом деле могут иметь некоторые остатки сердечной ткани. Несмотря на это, функциональное сердце отсутствует. Они развиваются вместе с близнецом, у которого достаточно нормальная сердечно-сосудистая функция, чтобы поддерживать монстра посредством плацентарных сосудистых анастомозов.55
У крупного рогатого скота такие близнецы часто проявляются в виде шаровидной, покрытой волосами массы мягких тканей, прикрепленных к пуповине (рис. 54.18). У некоторых монстров есть рудиментарные конечности, морда и зубы. В редких случаях могут присутствовать множественные уродства.11
Адвентициальная плацентация
В некоторых случаях, особенно у старых многорожавших коров и тех, у кого в анамнезе был метрит, наблюдается недостаточное развитие плацентом из-за повреждения матки. Чтобы компенсировать это, в межкотиледонных пространствах хориона развиваются мелкие, ворсинчатые структуры от ярко-красного до желтовато-коричневого цвета, и небольшие дополнительные котиледоны (адвентициальная плацентация) (рис. 54.19 и 54.20). В некоторых случаях пролиферация может быть обильной.11 В редких случаях пролиферация ворсин может проявляться как диффузный процесс с небольшим количеством или отсутствием явных плацентом из-за разрушения карункулов.56,57 Иногда этот процесс возникает случайно, но чрезмерная адвентициальная плацентация может быть связана с патологическими состояниями, такими как гидраллантоис.16,58
