
Коровы обычно умирают в течение 72 часов после появления клинических признаков, включающих учащенное поверхностное дыхание с принудительным выдохом.11 При инфицировании плода M. wolfii обычно поражаются печень и мозг, в отличие от инфекций, вызываемых другими грибами.12
Диагностика
Диагностика микотического аборта может проводиться с помощью макроскопических, микроскопических, гистопатологических или культуральных (посев) методов исследования. Кроме того, для идентификации специфических грибковых агентов использовалась молекулярная детекция (выявление) генетических последовательностей.13 Окончательный диагноз обычно ставится на основании положительного результата нескольких из этих методов. Предварительный диагноз можно поставить, опираясь на визуальное обнаружение микроскопическими методами грибковых гиф и элементов в тканях и жидкостях плаценты или плода в сочетании с характерными грубыми поражениями. Гистопатология в сочетании с культуральными или молекулярными методами позволяет окончательно подтвердить этиологический агент, ответственный за аборт.
Образцы
Образцы для диагностики микотического аборта могут быть использованы для общего исследования, прямого микроскопического и гистопатологического исследования, грибкового культивирования и молекулярной детекции. Образцы могут включать плаценту, плод, кожу плода, легкие плода и желудочную жидкость плода. Поскольку точность диагностики микотического аборта часто зависит от подтверждения несколькими методами, как правило, требуется полный перечень представленных образцов. Образцы должны быть осторожно отобраны и для каждого из используемых методов собраны отдельно. Следует проявлять крайнюю осторожность, чтобы избежать контаминации образцов, используемых для культивирования или молекулярной детекции, что может легко привести к ложноположительным результатам.
Плацента является наиболее часто используемым и информативным препаратом в диагностике грибковых абортов. Поскольку поражения микотическим плацентитом могут быть очаговыми и не затрагивать некоторые области, для исследования следует предоставить всю плаценту. Котиледоны с тканями карункула содержат наибольшее количество организмов и считаются лучшим образцом. Плацента всегда будет вовлечена в микотический аборт; однако, плод или ткани плода не подвержены постоянному воздействию.
После аборта плод может легко контаминироваться при контакте с окружающей средой. Приблизительно в 25% случаев микотических абортов кожа плода инфицирована, а поражения представлены в виде ограниченных, слегка приподнятых, кожистых, сероватожелтых бляшек. Эти поражения могут объединяться в более крупные образования, расположенные вдоль спины, верхней части головы и основания хвоста. Хотя после аборта амниотическая жидкость обычно недоступна, она будет содержать грибковые элементы, которые при повреждении кожи будут транспортироваться в другие части плода и ткани, которые не так легко контаминируются.10,14
Желудочная жидкость - широко используемый образец для культурального исследования и молекулярной детекции, в изгнания плода и загрязнения его поверхности. Желудочная жидкость также может быть использована в качестве превосходного образца для прямой микроскопии. Также, воздействию околоплодных вод подвергаются легкие плода, которые часто используют в качестве образца в случае загрязненной поверхности плода при использовании диагностических методов амплификации (процесс образования дополнительных копий участков хромосомной ДНК) .
Микроскопическое и гистопатологическое исследование
Прямое микроскопическое исследование плаценты, кожи плода и сычужной жидкости после их расщепления в 10–15% растворе КОН (едкий калий, щелочь) может выявить грибковые гифы. Расщепление дебриса хозяина зависит от времени и температуры и может быть ускорено с помощью слабого тепла. Прямая визуализация грибковых элементов может быть улучшена путем включения белого калькофлюора в 10%-ный раствор КОН, который специфически связывает целлюлозу и хитин клеточной стенки гриба. Белый калькофлюор (или Uvitex B, Blankophor) флуоресцирует сине-белым или яблочно-зеленым при воздействии ультрафиолетового света.15–17 Кроме того, в раствор KOH можно добавить перманентные синие чернила Parker (10%), чтобы придать контраст и улучшить визуализацию гиалиновых гифальных элементов. Краситель лактофенол хлопковый синий может использоваться как простое положительное окрашивание образцов желудочной жидкости, для которых не обязательна щелочная обработка.
Микроскопическая морфология и характеристики грибов могут помочь в идентификации и подтверждении культурального изолята. Гифы зигомицетов относительно широкие (5–20 мкм), тонкостенные и ценоцитные (несептированные).18 На почкующиеся дрожжи с узкими основаниями и широкими псевдогифами, имеющими сжатые перегородки, могут указывать патогенные виды Candida.19 Дематиазные грибки, вызывающие аборты, имеют внутриклеточный пигмент коричневого или черного цвета (меланин), который хорошо виден. Виды Aspergillus имеют относительно узкие (2–6 мкм) гифы и частые перегородки, охватывающие параллельные стенки.10 Важно отметить, что идентификация на уровне видов с помощью прямых микроскопических методов невозможна, но эти методы можно оперативно использовать для подтверждения предполагаемого диагноза микотического аборта, выявления группы ответственных за аборт грибов и исключения других причин аборта.
Если весь плод не представлен в лабораторию, то следует отобрать подходящие области и участки плаценты, кожи и легких плода в 10% буферный нейтральный формалин для гистопатологии. В рутинных гистопатологических срезах, окрашенных гематоксилинэозином, гиалиновые грибковые элементы плохо визуализируются. Поэтому следует запросить специальное окрашивание предметных стекол Шифф-периоидной кислотой или метенаминовым серебром по Гомори, если есть подозрение на микотический аборт.
Методы культивирования грибов и молекулярная идентификация
Из-за повсеместного распространения грибов в естественной среде результаты культивирования следует интерпретировать с осторожностью. Контаминация образцов от абортированных плодов является частым явлением. По этой причине обычно ищут образцы легкого плода и жидкости или содержимого сычуга. Морфология и характеристики грибов, выращенных в культуре, должны соответствовать результатам прямой микроскопии и гистопатологии. Распространенной средой для культивирования и выделения грибов является декстрозный агар Сабуро (SDA) с добавлением и без добавления антибиотиков. Антибиотики, например, хлорамфеникол и циклогексимид, обычно включают в среду, такую как микобиотический агар (Difco), для подавления роста бактерий и сапрофитных грибов соответственно. При выборе сред необходимо соблюдать осторожность, так как циклогексимид ингибирует зигомицеты. Он также может частично ингибировать некоторые виды Aspergillus. и род Candida, участвующих в микотических абортах. По этой причине для культивирования грибковых агентов из микотических абортов рекомендуется SDA только с хлорамфениколом. Кроме того, зигомицеты могут с трудом культивироваться, так как они не остаются жизнеспособными в ткани в течение длительных периодов времени. Неспособность выращивать эти грибы при прямом микроскопическом наблюдении или гистопатологии может быть связана с токсическим эффектом аутолиза плаценты или плода.11 Агаровые чашки инкубируют при 25– 30 °C в течение нескольких недель до морфологической идентификации.
После изоляции и достижении полного роста классические грибки идентифицируют на основе колониальной и микроскопической морфологии (рис. 63.2). Определение этими методами видов нитчатых грибов может быть проблематичным, и могут потребоваться современные молекулярные методы.

Дрожжи обычно идентифицируются на основе ассимиляции углеводов и биохимических исследований с использованием коммерчески доступных тест-систем.19
Молекулярная детекция специфических генетических последовательностей, полученных методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), все чаще используется в микологических референтных (экспертных) лабораториях для идентификации грибов. Эти методы могут применяться к свежим тканям, фиксированным тканям, предназначенным для гистопатологии, или культуральным изолятам.13 Идентификация видов грибов с использованием уникальных генетических последовательностей может значительно сэкономить время и обеспечить беспрецедентную специфичность (определение истинно отрицательных образцов) . Тем не менее, из-за повсеместного распространения грибков в окружающей среде и чрезвычайной чувствительности молекулярных методов, результаты должны анализироваться в сочетании с результатами других тестов для постановки правильного окончательного диагноза.
Профилактика и контроль
Поскольку микотические аборты происходят спорадически и провоцируются вездесущими грибками окружающей среды, которые не являются заразными, лучшим средством борьбы является профилактика. Избегание появления заплесневелого сена и фуража, а также некачественного силоса может снизить вероятность возникновения грибкового аборта. Также следует недопускать возникновение затемненной и влажной среды с высоким содержанием органических компонентов, способствующих росту грибов. Снижение грибковой нагрузки на окружающую среду путем обеспечения адекватной вентиляции, предотвращения содержания животных в закрытых помещениях и снижения их плотности может способствовать предотвращению грибковых абортов. Терапия должна быть направлена на предотвращение поражения матки из-за задержания плаценты и связанных с ним вторичных инфекций.
Ссылки
-
James TY, Kauff F, Schoch CL и др. Реконструкция ранней эволюции грибов на основе филогении по шести генам. Nature 2006; 443:818–822.
-
Hibbett DS, Binder M, Bischoff JF и др. Филогенетическая классификация грибов на уровне высших таксонов. Mycol Res 2007;111:509–547.
-
Mycology Online, Школа молекулярных и биомедицинских наук, Аделаидский университет, Австралия. Доступно по адресу http://www. mycology.adelaide.edu.au/, дата обращения: декабрь 2012 г.
-
Guarro J, Gene J, Stchigel A. Развитие таксономии грибов. Clin Micobiol Rev 1999;12:454–500.
-
Kirkbride C. Возбудители, выявленные в ходе 10-летнего исследования абортов и мертворождений у крупного рогатого скота. J Vet Diagn Invest 1992;4: 175–180.
-
Williams B, Shreeve B, Hergert C, Swire P. Микотические аборты у крупного рогатого скота: эпидемиологические аспекты. Vet Rec 1977;100:382–385.
-
Knudtson WU, Kirkbride CA. Грибы, связанные с абортами у крупного рогатого скота в штатах северных равнин США. J Vet Diagn Invest 1992;4:181–185.
-
Kennedy P, Miller R. Женская половая система. В кн.: Jubb K, Kennedy P, Palmer N (ред.) Патология домашних животных , 4-е изд., т. 3. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press, 1993, с. 420–421.
-
Hill M, Whiteman C, Benjamin M и др. Патогенез экспериментального микотического плацентита у крупного рогатого скота, вызванного Aspergillus fumigatus . Vet Pathol 1971;8:190–193.
-
Glover A, Rech R, Howerth E. Патология на практике. Микотический аборт. J Am Vet Med Assoc 2011;239:319–321.
-
Carter M, Cordes D, Di Menna M, Hunter R. Грибы, выделенные при микотических абортах и пневмонии у крупного рогатого скота, с особым вниманием к Mortierella wolfii. Res Vet Sci 1973;14:201–206.
-
Cordes D, Carter M, Di Menna M. Микотическая пневмония, вызванная Mortierella wolfii . II. Патология экспериментальной инфекции у крупного рогатого скота. Vet Pathol 1972;9:190–193.
-
Dongyou Liu (ред.) Молекулярное выявление патогенных для человека грибов . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2011.
-
Miller R. Обзор патогенетических механизмов абортов у крупного рогатого скота. Can Vet J 1977;18:87–95.
-
McGinnis MR. Лабораторное руководство по медицинской микологии . Нью-Йорк: Academic Press, 1980.
-
Koneman E, Roberts G. Практическая лабораторная микология . Балтимор: Williams and Wilkins, 1985.
-
Hageage G, Harrington B. Применение калькофлуора белого в клинической микологии. Lab Med 1984;15:109–112.
-
Ribes JA, Vanover-Sams CL, Baker DJ. Зигомицеты при заболеваниях человека. Clin Microbiol Rev 2000;13:236–301.
-
Chengappa M, Maddux R, Greer S, Pincus D, Geist L. Выделение и идентификация дрожжей и дрожжеподобных организмов из клинических образцов в ветеринарии. J Clin Microbiol 1984;19:427–428.
