однако в некоторых случаях, несмотря на большое число лейкоцитов и хлопьев гноя, подвижность и морфология сперматозоидов остаются хорошими. Возможно, этим объясняются сообщения как о низкой, так и о высокой фертильности больных быков при естественной случке.3,7
Диагностика
У подавляющего большинства быков с везикулитом нет внешних признаков заболевания. Обычно везикулит выявляют при трансректальной пальпации внутренних половых органов во время оценки воспроизводительной пригодности. Чаще всего один или оба семенных пузырька увеличены, уплотнены, а их дольчатость сглажена. В небольшой доле случаев возможно образование абсцессов, изредка возникают спайки между семенными пузырьками и окружающими тканями; ещё реже абсцедировавший семенной пузырёк может образовать свищ, открывающийся в прямую кишку. Ультразвуковое исследование — лучший способ установить наличие абсцессов; эта информация важна для прогноза выздоровления после лечения. Везикулит может сопровождаться воспалением других отделов репродуктивного тракта (напримерg, ампуллитом, уретритом), однако воспаление в этих участках нелегко выявить клинически. Обнаружение увеличенных и уплотнённых семенных пузырьков может как сопровождаться, так и не сопровождаться наличием гноя в пробах спермы. Многие быки выздоравливают от везикулита самопроизвольно, но семенные пузырьки могут оставаться увеличенными и уплотнёнными без выделения гнойного материала. Наличие лейкоцитов в сперме также не обязательно указывает на везикулит, поскольку они могут поступать из других очагов воспаления в репродуктивном тракте или мочевом пузыре. Частый источник лейкоцитов в пробах спермы — поверхность полового члена и крайней плоти, которая может раздражаться, когда бык запрыгивает на быков из той же группы или на самок при случке.
Для получения пригодных для посева проб с целью выявления возбудителей требуются специальные методы. Если после дезинфекции головки полового члена собрать порции эякулята в стерильные пробирки для посева, почти всегда вырастает множество микроорганизмов, загрязнивших пробу из окружающей среды, в том числе стафилококки, стрептококки, Escherichia coli , Pseudomonas , Histophilus и многие другие. Описан следующий метод получения секрета семенных пузырьков для бактериологического посева.16 Чтобы ограничить движения быка и облегчить выведение полового члена, ему можно закрыть глаза повязкой и ввести седативное средство. Шерсть на крайней плоти выстригают, а половой член выводят наружу путём трансректального массажа мочеиспускательной мышцы. Головку полового члена удерживают стерильными перчатками и хирургическими салфетками. Конец полового члена промывают и дезинфицируют, а мочеиспускательный канал орошают стерильным физиологическим раствором через стерильную канюлю для сосков. Затем в мочеиспускательный канал вводят стерильную трубку из силастика размером 25–30 cm, оставляя выступающий из полового члена участок длиной 2.5–5 cm. После этого семенные пузырьки массируют, чтобы их секрет поступил в мочеиспускательный канал, откуда его собирают в стерильный флакон.
Лечение
Воспаление семенных пузырьков обычно лечат парентеральным введением антибиотиков, хотя до недавнего времени данные о результатах лечения не публиковались. Хотя бактерии, выделяемые из семенных пузырьков, обычно чувствительны к большинству антибиотиков, лечение редко бывает успешным.7,9 В одном случае (неопубликованные данные) 2-летнего быка герефордской породы с клиническим
везикулитом последовательно лечили четырьмя разными антибиотиками (пенициллином, окситетрациклином, хлорамфениколом и сульфаметазином), применяя каждый из них в течение 1 месяца. Trueperella pyogenes был выделен и оказался чувствительным к этим антибиотикам. После 4 месяцев лечения у быка по-прежнему выделялась сперма с примесью гноя. Этот случай подтвердил предположение о том, что многие широко применяемые антибиотики не способны проникать в инфицированную ткань семенного пузырька в концентрациях, достаточных для подавления роста бактерий.
Описан эксперимент, в котором клинически здоровым быкам вводили антибиотики, после чего проводили биопсию семенных пузырьков.17 (Здесь важно отметить, что фармакокинетика антибиотиков в здоровой и инфицированной ткани семенного пузырька может различаться.) Биоптаты гомогенизировали, а полученные тканевые экстракты помещали в лунки на чашках с агаром, засеянным T. pyogenes и Histophilus somni — бактериями, о которых было известно, что они чувствительны к применявшимся антибиотикам. Концентрации пенициллина, цефтиофура и флорфеникола в ткани были недостаточны для подавления роста H. somni ни у одного из быков (по пять быков на каждый антибиотик). Два макролидных антибиотика, тилмикозин и тулатромицин, достигали в ткани семенных пузырьков концентраций, достаточных для подавления роста T. pyogenes соответственно у четырёх и у двух из пяти быков. Во второй части этого эксперимента некоторые антибиотики вводили в дозе, вдвое превышавшей рекомендованную. При двукратной рекомендованной дозе пенициллина, цефтиофура или флорфеникола только цефтиофур достигал в ткани концентрации, достаточной для подавления роста H. somni (в трёх из пяти случаев). Ингибирующие концентрации в ткани для T. pyogenes в некоторых случаях достигались при применении всех антибиотиков: в двух из пяти случаев для пенициллина, в одном из пяти — для цефтиофура и в одном из пяти — для флорфеникола. По-видимому, даже при дозе, вдвое превышающей рекомендуемую, эти антибиотики часто не достигают ингибирующих концентраций в ткани пузырьковидных желез.
На основании результатов предыдущих экспериментов в полевом исследовании оценили эффективность двух антибиотиков, тилмикозина и тулатромицина, при лечении клинически выраженного везикулита. Кроме того, имелись данные о том, что тилмикозин и тулатромицин накапливаются в макрофагах и нейтрофилах, а затем медленно высвобождаются из этих клеток.18Таким образом, клетки иммунной защиты доставляли бы эти антибиотики в очаги инфекции.19Быкам с клинически выраженным везикулитом однократно вводили тулатромицин либо дважды, с интервалом 72 часов, вводили тилмикозин в дозе, указанной в инструкции к препарату. Ответ на лечение оценивали через 21–28 дней после его начала и считали положительным, если в образцах спермы не обнаруживали гноя, а при увеличении 1000× в одном поле зрения микроскопа насчитывали не более одного лейкоцита. Доля выздоровевших была выше среди быков, получавших тулатромицин (22 из 25, 88%), чем среди получавших тилмикозин (11 из 23, 48%); при применении обоих антибиотиков она была выше, чем в контрольной группе без лечения (0 из 17). В группе тулатромицина шесть быков были взрослыми (в возрасте 2 и 3 лет), и все они выздоровели после лечения. В группе тилмикозина пять быков были взрослыми (в возрасте 2–6 лет). Из быков в возрасте 2 лет, получавших тилмикозин, двое выздоровели, но остальные взрослые быки не выздоровели. В контрольной группе без лечения все быки были годовалыми, и ни один не выздоровел. Многие результаты посева спермы и определения чувствительности выделенных микроорганизмов указывали на их устойчивость к тулатромицину и тилмикозину.
Это относилось и к микроорганизмам, которые считались вероятными возбудителями; однако значительную часть выделенных микроорганизмов считали посторонней микрофлорой. Тем не менее после лечения выздоровление наступило в значительной доле случаев. Оба антибиотика обеспечивали излечение от везикулита, в том числе у некоторых быков в возрасте 2 лет и старше. Хотя установить время возникновения везикулита у этих быков не удалось, вероятно, инфекции носили хронический характер. Если это так, то 6-дневный курс антибиотиков, по-видимому, позволил устранить хроническую инфекцию у многих взрослых быков. Результаты этого исследования указывают на то, что тулатромицин, вероятно, является антибиотиком первого выбора при лечении везикулита. Однако полезными могут оказаться и другие антибиотики, не испытанные в этом эксперименте. При устойчивости бактерий к тулатромицину другие антибиотики могут быть полезны, если вводить их в дозе, в два-три раза превышающей рекомендуемую.
Отсутствие ответа на антибиотикотерапию у некоторых быков послужило поводом для изучения возможности химической абляции путем введения формалина непосредственно в железу.20Хотя предварительные результаты были успешными, этот метод, по-видимому, пока не получил широкой поддержки. Йод также вводили в пузырьковидную железу, но не для лечения везикулита; эффект такого введения не был описан.21Также исследовали введение антибиотиков непосредственно в железу.1714 быкам с клинически выраженным везикулитом через параректальную канюлю вводили в железу цефтиофур или прокаин-пенициллин G. Из 13 быков семь выздоровели после одного введения цефтиофура в железу. Из шести быков, не выздоровевших после однократного введения цефтиофура, трое выздоровели после второго введения в железу — на этот раз пенициллина. Еще один бык первоначально получил пенициллин в железу и выздоровел. Три быка, не выздоровевших после введения в железу цефтиофура и пенициллина, выздоровели после трех подкожных введений тилмикозина. В течение 6 недель после введения антибиотика в железу образцы спермы получали методом электроэякуляции каждые 4 дней. После введения препарата в железу эякулят обычно содержал примесь крови на протяжении следующих 2 недель. При последующих эякуляциях степень окрашивания спермы кровью и количество лейкоцитов уменьшались; у некоторых быков пораженные пузырьковидные железы при пальпации становились мягче. Введение цефтиофура или пенициллина в железу через седалищно-прямокишечную ямку, по-видимому, было безопасным и эффективным способом лечения аденита пузырьковидных желез и могло бы рассматриваться в случаях, не поддающихся парентеральному лечению антибиотиками. Методы лечения при абсцедировании пузырьковидных желез не описаны.
Последним средством может быть хирургическое удаление инфицированных желез при условии, что спайки не слишком обширны, а размеры железы умеренны.3После односторонней или двусторонней везикулэктомии половое влечение, способность к случке и выделение спермы оставались нормальными; однако операция может сопровождаться осложнениями. В одном случае22замедленное опорожнение ампул, возможно связанное с повреждением нервов при везикулэктомии, привело к расширению ампул и высокому содержанию в сперме отделившихся головок и мертвых сперматозоидов. Описаны латеральный и вентральный параректальные хирургические доступы. Вентральный параректальный доступ к пузырьковидным железам снижает риск интраоперационного кровотечения и образования послеоперационной гематомы. Кроме того, уменьшается вероятность повреждения нервов, расположенных рядом с прямой кишкой и тазовой частью уретры. Следовательно, атония мочевого пузыря и нарушение эякуляции
реже развиваются после везикулэктомии с использованием вентрального доступа.23После удаления семенных пузырьков уменьшались объем спермы, общее количество выделяемых сперматозоидов и доля подвижных сперматозоидов, тогда как pH повышался; однако выживаемость криоконсервированных сперматозоидов после оттаивания существенно не менялась.24
Профилактика везикулита
Существует несколько основных гипотез патогенеза везикулита, но ни одна из них не подтверждена исследованиями. Без ясного представления о причинах везикулита трудно разрабатывать программы профилактики. Протоколы вакцинации, направленные на поддержание здоровья быков и их устойчивости к инфекциям, могут играть важную роль в снижении заболеваемости везикулитом. Организация кормления у кормушек с целью предупреждения ацидоза рубца может быть важной, если исходить из предположения, что бактерии способны попадать в пузырьковидные железы гематогенным путем. Высказывалось также предположение о возможной генетической основе заболевания,25поэтому ветеринарным врачам, участвующим в программах управления стадом, следует внимательно отслеживать генетические линии быков с везикулитом. Раннее выявление и лечение должны повышать эффективность борьбы с везикулитом. Однако в одном исследовании раннее выявление не снизило частоту клинически выраженного везикулита у годовалых быков. В этом исследовании девять практикующих ветеринарных врачей обследовали 2207 быков методом трансректальной пальпации в возрасте 9–12 месяцев и распределили их по трем группам: (i) быки с выявленным везикулитом, получавшие тилмикозин в дозе 1 mL на 30 kg массы тела через день, всего три введения; (ii) быки с выявленным везикулитом, не получавшие лечения; и (iii) быки без выявленного везикулита, не получавшие лечения. Везикулит считали выявленным, если одна или обе железы были увеличены и уплотнены. Железы повторно пальпировали трансректально при предпродажной оценке спермы через 28–70 (в среднем 42.8) дней после первого обследования. Сперму получали методом электроэякуляции и исследовали с помощью световой микроскопии на наличие гноя и/или лейкоцитов. При первоначальном обследовании доля быков с везикулитом составляла 4.4%. При повторной оценке общее число быков с везикулитом снизилось до 1.3%. Доля быков с увеличенными железами не различалась между группой животных с выявленным везикулитом, получавших лечение (15 из 66, 23%), и группой животных с выявленным везикулитом, не получавших лечения (7 из 31, 23%). Кроме того, доля быков с гноем в сперме не различалась между группой животных с выявленным везикулитом, получавших лечение (4 из 66, 6.1%), и группой животных с выявленным везикулитом, не получавших лечения (2 из 31, 6.5%). Раннее выявление и лечение, по-видимому, не были эффективными; однако общая частота заболевания в этой группе быков была довольно низкой. В стадах с очень высокой частотой везикулита раннее трансректальное обследование и лечение могут заслуживать рассмотрения.
Литература
-
Carroll E, Ball L, Young S. Везикулит у молодых быков мясных пород.J Am Vet Med Assoc 1968;152:1749–1757.
-
Ball L, Griner L, Carrol E. Синдром везикулита у крупного рогатого скота.Am J Vet Res 1964;25:291–302.
-
Roberts S.Ветеринарное акушерство и заболевания половых органов. Териогенология, 3-е изд. Вудсток, Вермонт: издано автором, 1986, с. 847.
-
Grotelueschen D, Mortimer R, Ellis R. Синдром аденита пузырьковидных желез у быков мясных пород.J Am Vet Med Assoc 1994;205:874–877.
-
Galloway DB. Исследование быков с клиническими признаками везикулита: клинические, бактериологические и патологические аспекты.Acta Vet Scand1964;5(прил. 2):1–122.
-
Cavalieri J, Van Camp S. Везикулит у крупного рогатого скота: обзор и новые данные.Vet Clin North Am Food Anim Pract 1997;13:233–241.
-
McCauley A. Везикулит у быков. В кн.: Morrow AD (ред.)Современные методы лечения в териогенологии. Филадельфия: WB Saunders, 1980, с. 402.
-
Dargatz D, Mortimer R, Ball L. Аденит пузырьковидных желез у быков: обзор.Theriogenology 1987;28:513–521.
-
Phillips P. Везикулит: новые подходы к старой проблеме. В кн.:Материалы ежегодного собрания Общества териогенологии, 1993, с. 59–66.
-
Gomes M, Wald V, Correa M, Machado R. Распространенность везикулита у крупного рогатого скота (BSV) в штате Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия.A Hora Veterinária 2000;19(114):45–48.
-
Villar J, Pereira J, Vautier R, Smitsaart E. Везикулит. 1. Вспышка заболевания среди молодых быков. Предварительное сообщение.Veterinaria Argentina 1987;4(33):255–264.
-
Linhart R, Parker W. Везикулит у быков.Comp Cont Educ Pract Vet 1988;10:1429–1432.
-
Blom E. Пороки развития тазовых половых органов как возможный предрасполагающий фактор в патогенезе везикулита у быков. В кн.:9-й Международный конгресс по репродукции животных и искусственному осеменению. Мадрид: Editorial Garsi, 1980, т. III, с. 217.
-
Hill J, Haimovici F, Politch J, Anderson D. Влияние растворимых продуктов активированных лимфоцитов и макрофагов (лимфокинов и монокинов) на параметры движения сперматозоидов человека.Fertil Steril 1987;47:460–465.
-
Schopf R, Schramm P, Benes P, Morsches B. Подавление респираторного взрыва полиморфноядерных лейкоцитов и моноцитов под действием семенной плазмы.Andrologia 1984;16:124–128.
-
Parsonson I, Hall C, Settergren I. Метод сбора секрета семенных пузырьков крупного рогатого скота для микробиологического исследования.J Am Vet Med Assoc 1971;158:175–177.
-
Rovay H, Barth A, Chirino-Trejo M, Martinez M. Новые данные о лечении везикулита у быков.Theriogenology 2008;70: 495–503.
-
Giguere S. Макролиды, азалиды и кетолиды. В кн.: Giguere S, Prescott JF, Baggot JD, Walker RD, Dowling PM (ред.)Антимикробная терапия в ветеринарной медицине , 4-е изд. Оксфорд: Wiley-Blackwell, 2006, с. 191–205.
-
Siegel T, Earley D, Smothers C, Sun F, Ricketts A. Поглощение триамилида тулатромицина фагоцитарными клетками крупного рогатого скота и свиней in vitro. J Anim Sci 2004;82(доп. 1):186.
-
Waguespack R, Shumacher J, Wolfe D, Sartin E, Heath A, Smith R. Предварительное исследование возможности химической абляции семенных пузырьков у быка. В: Материалы 37-й ежегодной конференции Американской ассоциации ветеринарных врачей, работающих с крупным рогатым скотом , 2004, с. 295–296.
-
Hoover T. Бактериальный везикулит семенных пузырьков у быков. В: Материалы ежегодного собрания Общества териогенологии , 1974, с. 92–98.
-
Nothling J, Volkmann D. Расширение ампул семявыносящих протоков и повышение частоты обнаружения свободных головок сперматозоидов после двустороннего удаления семенных пузырьков у быка. Reprod Domestic Anim 1997;32:321–324.
-
Hooper R, Taylor T, Blanchard T, Schumacher J, Edwards J. Вентральный параректальный доступ к семенным пузырькам быков. J Am Vet Med Assoc 1994;205:596–599.
-
Alexander F, Zemjanis R, Graham E, Schmeh M. Характеристики и химический состав спермы быков до и после удаления семенных пузырьков, а также после вазэктомии. J Dairy Sci 1971;54:1530–1535.
-
Blom E. Исследования везикулита семенных пузырьков у быков. II. Пороки развития тазовых половых органов как возможный предрасполагающий фактор в патогенезе везикулита семенных пузырьков. Nord Vet Med 1979;31:241–250.
