отверстия. Диагноз ставят на основании осмотра и пальпации, иногда дополняя их ультразвуковым исследованием тканей. Это состояние необходимо отличать от увеличения эластических тканей, наблюдаемого после разрыва белочной оболочки полового члена. В отличие от поражения при разрыве белочной оболочки, ретропрепуциальные абсцессы обычно асимметричны и расположены дистальнее сигмовидного изгиба, ближе к уровню свода препуция (рисунок 14.8). Прогноз в отношении дальнейшего племенного использования при ретропрепуциальном абсцессе неблагоприятный. Разрушение и повреждение эластических тканей часто приводят к образованию спаек между эластическими тканями препуция и покрывающей их кожей либо к сужению просвета препуция. И то и другое может препятствовать выведению полового члена.20
Лечение ретропрепуциального целлюлита, флегмоны и абсцесса основано на системном применении антибиотиков и местной обработке раны. Ежедневное промывание тканей препуция разбавленными антисептическими растворами и орошение препуциального мешка холодной водой способствуют разрешению целлюлита. Дренировать ретропрепуциальный абсцесс в просвет препуция через место первоначальной травмы трудно, но, если это удаётся, дренирование может способствовать выздоровлению. Не следует пытаться дренировать ретропрепуциальный абсцесс через покрывающую препуциальный мешок кожу: повреждение и инфицирование расположенных под ней эластических тканей неизбежны, а образование спаек вокруг полового члена снижает вероятность благоприятного исхода.17,20 Даже при интенсивном лечении прогноз осторожный или неблагоприятный, и многие поражённые быки уже никогда не смогут использоваться для случки.20
Фимоз
Фимоз — невозможность выведения полового члена — фактически не позволяет быку спариваться. Его можно диагностировать при наблюдении за случкой или при вызове эрекции с помощью электроэякулятора. Причиной фимоза могут быть стеноз препуциального отверстия или просвета препуция, спайки между эластическими слоями препуция и окружающей кожей, а иногда и изменения дистального отдела полового члена, в том числе крупные фибропапилломы.
Стеноз или стриктура просвета препуция могут возникнуть после травмы препуция, несмотря на надлежащее и, по-видимому, успешное медикаментозное или хирургическое лечение. Повреждённые эластические ткани замещаются рубцовой тканью; сокращение тканей и формирование рубца
могут сузить просвет препуция и вызвать стеноз, препятствующий выведению полового члена (рисунок 14.9). Если кольцевидное сужение полости препуция расположено дистальнее кончика невозбуждённого полового члена, половое возбуждение и кровенаполнение полового члена продвигают его дистальную часть по препуцию до места сужения. При этом внутренняя пластинка препуция выталкивается через препуциальное отверстие, но свободная часть полового члена не обнажается. Стриктуры иногда затрудняют выведение мочи из полости препуция. Образование рубца, не охватывающего всю окружность, на месте зажившей рваной раны препуция также может настолько сузить его просвет, что выведение полового члена станет невозможным.
Выведение полового члена зависит от нормальной работы эластических тканей. Их тяжёлое повреждение может нарушить скольжение, необходимое для выхода свободной части полового члена и внутренней пластинки препуция через препуциальное отверстие. Образование после травмы спаек между половым членом, эластическими тканями и кожей может существенно ограничить движение полового члена и привести к частичной или полной невозможности его выведения. Иногда место спайки можно определить по деформации контура покрывающей кожи при попытке эрекции.
Иногда фимоз возникает из-за бородавки (папилломы) полового члена, размер которой превышает просвет препуция или препуциального отверстия. Если ценность быка оправдывает затраты, рассечение внутренней пластинки препуция, достаточное для выведения полового члена и удаления бородавки, с последующим ушиванием рассечённых тканей препуция может привести к излечению (рисунок 14.10). Фиксация животного на наклонном столе и местная анестезия или блокада внутреннего срамного нерва облегчают проведение этой процедуры.
Многих быков с фимозом выбраковывают. При выраженных спайках эластических тканей лечение неэффективно. При стенозе препуция его просвет можно восстановить путём резекции поражённых тканей и соединения оставшихся частей препуция анастомозом, если сохранилось достаточно здоровой ткани. Аналогичным образом хирургическая коррекция рубца может помочь восстановить просвет препуция, когда здоровой кожи препуция недостаточно для его резекции. Обе методики описаны в главе 17.
Отрыв препуция
Место прикрепления кожной складки препуция к свободной части полового члена подвержено отрыву во время спаривания, но чаще такая травма происходит при получении спермы с помощью искусственной вагины (AV). Если размер AV подобран неправильно
или она недостаточно смазана, кожа препуция может прилипнуть к латексному вкладышу и оторваться или надорваться в месте прикрепления к половому члену во время эякуляционного толчка. Эту травму часто обнаруживают сразу после использования AV, когда у наружного препуциального отверстия появляется кровь. При выведении полового члена становится виден участок отрыва, обычно расположенный на его вентральной поверхности.21 В отличие от рваных ран препуция, возникающих при спаривании, подлежащие ткани в этом случае не получают тяжёлой травмы, поэтому рекомендуется немедленно восстановить прикрепление оторванных тканей прямым наложением швов. При раннем выявлении и восстановлении прогноз благоприятный.21 Если травму не заметить на ранней стадии и не устранить сразу, кровотечение и инфицирование раны могут осложнить лечение, однако тщательное выделение и повторное прикрепление оторванной ткани всё ещё могут дать хороший результат.
При получении спермы с помощью AV специалист должен иметь соответствующую подготовку; необходимо выбрать подходящие AV и вкладыш и правильно подготовить их, а после получения спермы всегда внимательно наблюдать за быком.21
Аномалии полового члена
Врождённые аномалии
Врождённые аномалии полового члена встречаются спорадически.
Гипоспадия
Гипоспадия — аномальное расположение отверстия мочеиспускательного канала, возникающее, когда эмбриональная уретральная борозда не закрывается или закрывается не полностью на каком-либо участке своей длины. Она описана у быков и животных других видов. В некоторых случаях аномалия затрагивает мочеиспускательный канал полового члена по всей длине и хорошо заметна уже при рождении.22 Случаи, когда затронут только дистальный отдел мочеиспускательного канала, могут оставаться незамеченными до оценки пригодности быка к воспроизводству.23 Небольшое смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала в каудальном направлении может не оказывать существенного влияния на плодовитость.
(b)
(a)
Врождённое укорочение полового члена
Врождённое укорочение полового члена встречается редко. Его необходимо отличать от частичного фимоза, возникшего вследствие травмы препуция или фиброза мышц, втягивающих половой член. Некоторые поражённые быки могут давать потомство при естественной случке в первый или второй сезон использования, но по достижении ими зрелых размеров тела совокупление становится невозможным. Диагноз ставят по результатам наблюдения за случкой и измерения расстояния от препуциального отверстия до кончика выведенного полового члена. Этиология врождённого укорочения полового члена неизвестна.24 Поражённые быки неспособны к естественной случке и подлежат выбраковке.
Дифаллия
Дифаллия, или удвоение полового члена, описана в отдельных случаях.25,26 Удвоение может затрагивать только головку либо свободную часть полового члена.
Врождённые сосудистые шунты
Аномальные сосудистые анастомозы между сосудами, окружающими половой член, и кавернозными телами полового члена (CCP) образуют шунты. Через них кровь выходит из эректильных тканей, нарушая целостность замкнутой гидравлической системы, необходимой для полноценной эрекции.27 Сосудистые шунты могут быть врождённой аномалией у молодых быков или образовываться после травмы, нарушающей целостность белочной оболочки полового члена. Независимо от этиологии, при стимуляции эрекции во время пробной случки или с помощью электроэякулятора сначала возникают частичная эрекция и выдвижение головки полового члена, после чего внутри полового члена падает давление и полноценная эрекция не достигается.
Сосудистые анастомозы между CCP и сосудами вне кавернозных тел в дистальном отделе свободной части полового члена обычно множественные; считается, что они возникают вследствие врождённых дефектов целостности белочной оболочки.28 Когда при половом возбуждении кровь выходит через эти дистально расположенные шунты, может наблюдаться «покраснение» тканей препуция: кровь из CCP поступает в венозные сосуды под кожей препуция. Предположительный диагноз можно поставить после наблюдения за пробной случкой или попытки вызвать эрекцию с помощью электроэякулятора. Для подтверждения необходимо выявить шунты при контрастном рентгенографическом исследовании: рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в CCP и делают серию рентгенограмм. В нормальном половом члене контрастное вещество остаётся в пределах CCP, пока в конечном итоге не выходит у ножек полового члена (рисунок 14.11). Выявление контрастного вещества в сосудах вокруг полового члена за пределами CCP подтверждает диагноз (рисунок 14.12). Аномальные сосуды в дистальном отделе полового члена могут стать заметнее, если перекрыть расположенные дистально сосуды вокруг полового члена, наложив жгут проксимальнее места расположения шунта или шунтов.29 В отличие от приобретённых сосудистых шунтов CCP, врождённые шунты редко поддаются хирургической коррекции.
препуция. По мере увеличения полового члена формируется его сигмовидный изгиб, а мышцы, оттягивающие половой член, прикрепленные к проксимальной части изгиба, удерживают невозбужденный половой член внутри препуциального мешка. Плотная белочная оболочка полового члена выдерживает давление, возникающее при эрекции, и придает эрегированному половому члену трубчатую форму. Для полной эрекции необходимо равномерное наполнение кавернозных пространств CCP, а дорсальная апикальная связка приподнимает свободную часть эрегированного полового члена, обеспечивая успешное введение.
Отклонение полового члена
Анатомические аномалии и нарушения развития
В период полового созревания андрогены стимулируют рост полового члена молодого животного и запускают разделение эпителия полового члена и препуция,7как обсуждалось в разделе об аномалиях
Отклонение полового члена приводит к неспособности к совокуплению. У пораженных быков в анамнезе может быть один или несколько успешных случных сезонов; при этом сведения о травме или повреждении полового члена часто отсутствуют. У быка дорсальная апикальная связка полового члена берет начало от белочной оболочки проксимальнее
