свободной части полового члена, проходит по ее дорсальной поверхности под кожей и вновь соединяется с белочной оболочкой вблизи дистального конца CCP. Связка прикрепляется к дистальной части полового члена по центру широким пучком волокон, а к левой боковой стороне его свободной части — более узким и четко очерченным пучком.9,30Эта связка поддерживает эрегированный половой член и сохраняет его нормальное положение, когда бык принимает позу для совокупления и кончиком полового члена находит вульву. После введения полового члена и достижения максимального давления при эрекции связка может «соскользнуть» влево; тогда дистальная часть полового члена иногда приобретает штопорообразную форму и закручивается спиралью во влагалище во время эякуляторного толчка.6При искусственной стимуляции эрекции электроэякулятором половой член нередко принимает такую же спиралевидную форму, часто еще до эякуляции.
Спиралевидное отклонение полового члена
Патологическое спиралевидное отклонение полового члена возникает, когда дорсальная апикальная связка смещается в сторону до введения полового члена (рис. 14.13). Роль этой связки в развитии спиралевидного отклонения хорошо описана, однако причина или причины преждевременного возникновения этого в иных обстоятельствах нормального явления изучены плохо.9,30,31Ранее распространенной, но так и не подтвержденной считалась точка зрения, согласно которой причиной служит нарушение функции дорсальной апикальной связки вследствие ее укорочения или удлинения полового члена с возрастом быка. Согласно более позднему предположению, у многих быков половой член в норме закручивается спиралью во влагалище при максимальном давлении во время эрекции, а у быков, у которых это давление достигается до введения полового члена, закручивание происходит преждевременно. В любом случае быки с преждевременным спиралевидным отклонением полового члена не способны завершить половой акт.
Спиралевидное отклонение можно заподозрить на основании анамнеза и описания положения полового члена при попытке случки, но подтвердить диагноз можно только при наблюдении за пробной случкой. Поскольку у многих здоровых быков при искусственной стимуляции электроэякулятором половой член закручивается спиралью, одного наблюдения такого закручивания при электростимуляции для постановки диагноза недостаточно. Отклонение может возникать периодически, особенно
на ранних стадиях развития нарушения, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться наблюдение за несколькими пробными случками.
Медикаментозного лечения спиралевидного отклонения полового члена не существует. Хирургическая коррекция основана на формировании фиброзной ткани, укрепляющей места прикрепления дорсальной апикальной связки к половому члену. Доступные хирургические методы описаны в главе 18.
Вентральное отклонение полового члена
Вентральное отклонение полового члена встречается реже спиралевидного, а его этиология неясна. По мере развития эрекции половой член изгибается вентрально; из-за образующейся дуги такой изгиб называют «радугой». Как и спиралевидное отклонение, вентральное лучше всего диагностировать при наблюдении за пробной случкой. Однако полезным может быть и наблюдение при стимуляции электроэякулятором, поскольку, в отличие от спиралевидного, вентральное отклонение не является нормальным явлением. Чаще всего изгиб начинается на стволе полового члена проксимальнее места начала дорсальной апикальной связки (рис. 14.14). Хирургическая коррекция вентрального отклонения реже бывает успешной, чем коррекция спиралевидного. Отдельные сообщения об успешной коррекции путем фиксации или укрепления дорсальной апикальной связки, вероятно, относятся только к случаям, когда отклонение ограничено свободной частью полового члена32(рис. 14.15).
S-образное отклонение полового члена
S-образное отклонение — наименее распространенный тип отклонения полового члена. Оно развивается у взрослых быков; вероятной причиной змеевидного изгиба полового члена является несоответствие между его длиной и длиной дорсальной апикальной связки. Половой член может казаться чрезмерно длинным, либо апикальная связка может сократиться вследствие повторных повреждений. Дорсальная апикальная связка не позволяет полностью
эрегированному половому члену принять нормальное прямое положение, и бык может быть не в состоянии управлять им настолько, чтобы найти вульву коровы. Сперму пораженных быков можно получать для искусственного осеменения, но эффективного лечения этого состояния не существует.
Сохраняющаяся уздечка полового члена
Сохраняющаяся уздечка полового члена описана в разделе об аномалиях препуция. В большинстве случаев диагноз очевиден при осмотре, но иногда это состояние можно спутать с фимозом у быков с избыточными складками кожи препуция, если вентральный изгиб препуция препятствует выведению головки полового члена за пределы препуциального отверстия (Robert L. Carson, личное сообщение).
Повреждение полового члена
Свищ мочеиспускательного канала
После разрыва мочеиспускательного канала, сдавления его кольцом из волос на половом члене или некроза, связанного с наличием мочевого камня, может образоваться свищ мочеиспускательного канала (рис. 14.16). В зависимости от расположения свища бык может утратить способность должным образом вводить сперму в краниальную часть влагалища.33
Парафимоз
Парафимоз — невозможность втянуть половой член в полость препуция — может возникнуть после рваного повреждения полового члена или травмы препуция. Отек фактически сужает препуциальное отверстие, и невозбужденный половой член остается снаружи. Обнаженный эпителий препуция и полового члена быстро высыхает; его поверхностные слои некротизируются и отторгаются. Обнаженный половой член обычно меняет цвет и слегка закручивается по спирали (рис. 14.17).
При парафимозе вследствие травмы во время случки прогноз крайне неблагоприятный; для успешного лечения приступать к нему необходимо как можно раньше. Для защиты обнаженной кожи применяют смягчающие мази и увлажняющие средства, а поврежденные ткани закрывают отрезком ортопедического трубчатого трикотажного бинта или другим легким перевязочным материалом. Повязку часто меняют, вновь нанося защитные средства; одновременно ежедневно промывают ткани холодной водой. Эти меры продолжают до тех пор, пока половой член не удастся вправить в препуций. После вправления полового члена не менее недели продолжают промывать препуций антисептиками и наносить мази с антибиотиками или смягчающие средства. Даже при раннем интенсивном лечении возвращение быка к случке маловероятно, а чем дольше откладывается лечение после травмы, тем меньше шансы на благоприятный исход.
Иногда парафимоз связан с папилломой на дистальной части полового члена, достаточно крупной, чтобы препятствовать его втягиванию через препуциальное отверстие. Хирургическое удаление папилломы приводит к излечению.
Гематома полового члена (разрыв его белочной оболочки)
Хотя в техническом смысле гематомой полового члена можно назвать любое внесосудистое скопление крови поблизости от него, у быков термины «гематома полового члена» обычно используют для обозначения травмы при случке, сопровождающейся разрывом белочной оболочки. Половой член жвачных хорошо приспособлен выдерживать высокое давление, создаваемое внутри CCP. При эрекции венозный отток из CCP блокируется, а сокращение седалищно-пещеристых мышц повышает давление внутри полового члена до 14 000 мм рт. ст. (1.87 МПа) и выше.3Такое давление легко выдерживает толстая фиброзная белочная оболочка полового члена, окружающая CCP. Однако если корова или телка падает во время совокупления либо бык при несвоевременном толчке случайно упирается эрегированным половым членом в область промежности самки, резкий перегиб ствола полового члена может повысить давление внутри него выше 70 000 мм рт. ст. (9.3 МПа) — уровня, при котором происходит разрыв белочной оболочки.34Хотя изредка разрыв наблюдается и в других местах,35,36белочная оболочка почти неизменно разрывается на дорсальной поверхности полового члена, напротив места прикрепления мышц, оттягивающих половой член, на дистальном изгибе сигмовидной части.
Разрыв белочной оболочки сопровождается выходом крови из CCP и образованием гематомы, заметной как симметричная припухлость в месте разрыва. Хотя эрегированный половой член содержит сравнительно мало крови (около 150–250 mL), гематома может вырасти от относительно небольшой до весьма крупной, если повторная половая стимуляция вызывает новые попытки эрекции и кровь продолжает вытекать через разрыв. В некоторых случаях в тканях вокруг полового члена может скопиться несколько литров крови, образуя крупную симметричную припухлость дорсальнее полового члена, вблизи шейки мошонки (рис. 14.18). Гематому полового члена диагностируют по результатам физикального обследования; отличить ее от ретропрепуциального абсцесса помогают характерные расположение и симметричность припухлости.
После разрыва белочной оболочки кровь и отечная жидкость нередко смещаются вентрально в эластичных тканях вокруг полового члена, вызывая вторичное выпадение тканей препуция через препуциальное отверстие. При таком выпадении легкой или умеренной степени ткани могут приобретать отчетливый синеватый оттенок из-за подкожного скопления крови; это может быть первым признаком, замеченным владельцем быка или управляющим хозяйством (рис. 14.19).
Разрыв белочной оболочки редко представляет угрозу для жизни, однако сама травма и последующие осложнения могут привести к необратимой утрате репродуктивной функции. Возможные осложнения после образования гематомы полового члена включают формирование абсцесса на месте гематомы, образование спаек между половым членом и окружающими его тканями, развитие сосудистых шунтов между CCP и окружающими сосудами, повреждение выпавших тканей препуция и разрушение дорсальных нервов полового члена. Повреждение дорсальных нервов полового члена непосредственно при травме или их ущемление при перестройке рубцовой ткани может привести к утрате чувствительности дистального отдела полового члена, в результате чего бык становится неспособным к естественной случке. Даже после, казалось бы, успешного лечения и выздоровления при последующих попытках спаривания травма может повториться.20
Варианты ведения случая после разрыва белочной оболочки включают выбраковку быка на убой, хирургическое удаление сгустка крови с ушиванием разрыва либо консервативное лечение. Если травму выявляют на раннем этапе, хирургическое удаление гематомы и ушивание разрыва повышают вероятность восстановления способности к спариванию и снижают частоту других посттравматических осложнений. Хирургическое лечение гематомы полового члена и послеоперационный уход рассмотрены в главе 18. Нехирургическое лечение включает применение антибиотиков широкого спектра действия для снижения вероятности образования абсцесса, гидротерапию поражённой области холодной водой дважды в день, местное лечение вторичного выпадения препуция и строгое соблюдение полового покоя в течение 60–90 дней. Консервативное лечение рекомендуется, если диагноз поставлен с опозданием либо экономическая ценность быка не оправдывает затрат на операцию и последующий уход.
