полное разделение не завершится в возрасте между 8 и 11 месяцами. Иногда у молодых быков разделение происходит преждевременно, возможно, из-за попыток садки и выведения полового члена, что приводит к образованию гематомы вследствие кровоизлияния в поверхностные слои эпителия (рисунок 17.5).
Лечение симптоматическое; хирургическое вмешательство не показано. У таких молодых быков может наблюдаться припухлость вдоль дистальной части препуциального мешка и следы кровотечения на волосках препуция. Можно ожидать полного выздоровления, если между поверхностными слоями эпителия не разовьётся выраженный фиброз, который может навсегда воспрепятствовать выведению полового члена.
Уздечка полового члена представляет собой тонкую полоску коллагеновой соединительной ткани, расположенную по вентральной срединной линии и простирающуюся по базальному участку свободной части полового члена, составляющему 80% её длины. При нормальном разделении эпителия полового члена и препуция у молодых быков уздечка разрывается, что позволяет головке полового члена полностью отделиться от препуция. Если эта полоска ткани не разрывается, половой член может выдвигаться, но сохранившаяся уздечка препятствует выпрямлению его кончика, из-за чего введение полового члена может быть затруднено. Сохранившуюся уздечку легко обнаружить при физикальном обследовании: она выглядит как полоска ткани, идущая от срединного шва на задней стороне головки полового члена к препуцию. Эта покрытая эпителием полоска может быть тонкой или широкой и обычно содержит один или несколько кровеносных сосудов. Сохранившуюся уздечку легко устранить хирургическим путём4 (см. главу 18) (рисунок 17.6).
Травмы препуция, обморожение и баланопостит
Быки часто травмируют препуций при случке. Степень повреждения поверхностного эпителия и эластической ткани вокруг полового члена определяет прогноз и выбор лечения, направленного на восстановление способности быка к случке. Ветеринарный врач должен понимать причины травм препуция и знать возможные методы лечения животного.5,6
Этиология
Первичное выпадение препуция у быка обычно бывает следствием травмы при случке, обморожения или баланопостита, вызванного герпесвирусной инфекцией (инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота/
(a)
(b)
инфекционный пустулёзный вульвовагинит, или IBR-IPV). Вторичное выпадение препуция часто наблюдается при гематоме полового члена или разрыве уретры. У быков с обморожением препуция может развиться обширный некроз препуциального эпителия; заживление сопровождается стенозом препуция от лёгкой до тяжёлой степени (рисунок 17.7). IBR-IPV чаще всего поражает молодых быков; препуций при этом может быть сильно отёчным, с пузырьками или пустулами на эпителии. Обычно состояние таких быков хорошо улучшается при половом покое, нанесении смягчающих мазей и консервативном лечении, которое может включать гидротерапию и наложение поддерживающей повязки.
Рваные раны препуция
Рваная рана препуция у быков пород Bos taurus обычно не приводит к его выпадению. Повреждённый препуций, как правило, втягивается в препуциальный мешок; при этом может быть заметна припухлость мешка. Незначительные повреждения часто остаются незамеченными и заживают без осложнений, оставляя лишь небольшие поверхностные рубцы на эпителии препуция.5–8 У некоторых быков пород Bos taurus при рваной ране препуция развивается парафимоз: повреждённые ткани препятствуют втягиванию полового члена в препуциальный мешок (рисунок 17.8). У других быков половой член втягивается в мешок, но вследствие рубцового сужения повреждённого препуция развивается фимоз (рисунок 17.9).
Рваные раны препуция с последующим его выпадением чаще встречаются у быков пород Bos indicus и их помесей из-за отвисающего препуциального мешка и более длинного препуция. Во время случки избыточная часть препуция смещается каудально и при введении полового члена образует складку вокруг препуциального отверстия. Во время эякуляторного толчка эта складка с силой зажимается между животом быка и вульвой и тазом коровы. В результате возникает ушиб, а иногда — рваная рана или разрыв кожи вдоль продольной оси вентральной поверхности препуция. В
повреждённой коже и подлежащей эластической ткани быстро развивается отёк, приводящий к выпадению препуция. Когда половой член втягивается в препуциальную полость, продольный разрыв принимает поперечное положение, фактически укорачивая вентральную поверхность препуция. По мере нарастания отёка повреждённых тканей выпавший препуций увеличивается и приобретает вид слоновьего хобота, причём его просвет направлен каудально. Рваная рана видна как поперечный дефект на каудальной поверхности выпавших тканей (рисунок 17.10).
Если травмированный бык продолжает пытаться покрывать коров, выпавшие ткани повреждаются ещё сильнее, что может ухудшить прогноз восстановления способности к случке. По мере усиления отёка нижерасположенных тканей размер и масса выпавшей части увеличиваются, что ведёт к дальнейшему отёку и выпадению. По-видимому, у генетически комолых быков эти нарушения протекают тяжелее из-за отсутствия мышцы, втягивающей препуций, у гомозиготных комолых животных. У генетически комолых быков препуций пассивно следует за половым членом, который втягивается парными мышцами, втягивающими половой член. Отёчный выпавший препуций часто невозможно втянуть в препуциальную полость. Он нередко подвергается дополнительным внешним травмам и высыханию, что впоследствии приводит к тяжёлому повреждению тканей, флегмоне, некрозу и фиброзу, а в холодном климате создаёт риск обморожения.
(a)
(b)
(c)
(d)
Рисунок 17.10 (а) Умеренно выраженное выпадение препуция. (б) Свежая рваная рана препуция с минимальным некрозом. (в) Тяжёлая рваная рана препуция с незначительным отёком. (г) Выпадение препуция с рваной раной и выраженным отёком.
Важнейшие факторы, определяющие возможность восстановления способности к случке, — длина повреждённого участка кожи препуция и степень повреждения подлежащей эластической ткани вокруг полового члена. Если показано хирургическое восстановление повреждённого препуция, длина оставшейся его части должна как минимум в 1.5 раза превышать длину свободной части полового члена, чтобы обеспечить достаточное выдвижение полового члена и препуция для случки. Эластическая ткань вокруг полового члена также не должна содержать рубцов, препятствующих выдвижению и втягиванию полового члена и препуция.5
Консервативное лечение выпадения препуция
Выпавшие ткани следует очистить хирургическим антисептическим моющим средством и нанести смягчающую антисептическую мазь. К эффективным средствам относятся Wound Wonder® (д-р J.P. Brendemeuhl, woundwonder.com) или
2 g порошка тетрациклина и 60 mL алого масла, смешанных с 500 g безводного ланолина, а также имеющиеся в продаже мази для лечения геморроя у людей. Часто такое симптоматическое лечение позволяет быкам с небольшими рваными ранами и выпадением препуция восстановить способность к случке после полового покоя продолжительностью не менее 60 дней.5–7
Если повреждение тканей более обширно и отёк препятствует возвращению препуция в препуциальную полость, показано наложение сдавливающей повязки. После очищения тканей хирургическим антисептическим моющим средством нанесите смягчающую мазь и закройте выпавший препуций чистым ортопедическим трубчатым трикотажным бинтом диаметром 5–cm (рисунок 17.11). Для отведения мочи введите в просвет препуция латексную трубку диаметром не менее 6.45–mm (рисунок 17.12) и плотно наложите эластичную ленту от дистального конца препуция в проксимальном направлении, закрепив её на покрытой шерстью коже препуциального мешка (рисунок 17.13). Меняйте повязку
