инфекционный пустулёзный вульвовагинит, или IBR-IPV). Вторичное выпадение препуция часто наблюдается при гематоме полового члена или разрыве уретры. У быков с обморожением препуция может развиться обширный некроз препуциального эпителия; заживление сопровождается стенозом препуция от лёгкой до тяжёлой степени (рисунок 17.7). IBR-IPV чаще всего поражает молодых быков; препуций при этом может быть сильно отёчным, с пузырьками или пустулами на эпителии. Обычно состояние таких быков хорошо улучшается при половом покое, нанесении смягчающих мазей и консервативном лечении, которое может включать гидротерапию и наложение поддерживающей повязки.
Рваные раны препуция
Рваная рана препуция у быков пород Bos taurus обычно не приводит к его выпадению. Повреждённый препуций, как правило, втягивается в препуциальный мешок; при этом может быть заметна припухлость мешка. Незначительные повреждения часто остаются незамеченными и заживают без осложнений, оставляя лишь небольшие поверхностные рубцы на эпителии препуция.5–8 У некоторых быков пород Bos taurus при рваной ране препуция развивается парафимоз: повреждённые ткани препятствуют втягиванию полового члена в препуциальный мешок (рисунок 17.8). У других быков половой член втягивается в мешок, но вследствие рубцового сужения повреждённого препуция развивается фимоз (рисунок 17.9).
Рваные раны препуция с последующим его выпадением чаще встречаются у быков пород Bos indicus и их помесей из-за отвисающего препуциального мешка и более длинного препуция. Во время случки избыточная часть препуция смещается каудально и при введении полового члена образует складку вокруг препуциального отверстия. Во время эякуляторного толчка эта складка с силой зажимается между животом быка и вульвой и тазом коровы. В результате возникает ушиб, а иногда — рваная рана или разрыв кожи вдоль продольной оси вентральной поверхности препуция. В
повреждённой коже и подлежащей эластической ткани быстро развивается отёк, приводящий к выпадению препуция. Когда половой член втягивается в препуциальную полость, продольный разрыв принимает поперечное положение, фактически укорачивая вентральную поверхность препуция. По мере нарастания отёка повреждённых тканей выпавший препуций увеличивается и приобретает вид слоновьего хобота, причём его просвет направлен каудально. Рваная рана видна как поперечный дефект на каудальной поверхности выпавших тканей (рисунок 17.10).
Если травмированный бык продолжает пытаться покрывать коров, выпавшие ткани повреждаются ещё сильнее, что может ухудшить прогноз восстановления способности к случке. По мере усиления отёка нижерасположенных тканей размер и масса выпавшей части увеличиваются, что ведёт к дальнейшему отёку и выпадению. По-видимому, у генетически комолых быков эти нарушения протекают тяжелее из-за отсутствия мышцы, втягивающей препуций, у гомозиготных комолых животных. У генетически комолых быков препуций пассивно следует за половым членом, который втягивается парными мышцами, втягивающими половой член. Отёчный выпавший препуций часто невозможно втянуть в препуциальную полость. Он нередко подвергается дополнительным внешним травмам и высыханию, что впоследствии приводит к тяжёлому повреждению тканей, флегмоне, некрозу и фиброзу, а в холодном климате создаёт риск обморожения.
(a)
(b)
(c)
(d)
Рисунок 17.10 (а) Умеренно выраженное выпадение препуция. (б) Свежая рваная рана препуция с минимальным некрозом. (в) Тяжёлая рваная рана препуция с незначительным отёком. (г) Выпадение препуция с рваной раной и выраженным отёком.
Важнейшие факторы, определяющие возможность восстановления способности к случке, — длина повреждённого участка кожи препуция и степень повреждения подлежащей эластической ткани вокруг полового члена. Если показано хирургическое восстановление повреждённого препуция, длина оставшейся его части должна как минимум в 1.5 раза превышать длину свободной части полового члена, чтобы обеспечить достаточное выдвижение полового члена и препуция для случки. Эластическая ткань вокруг полового члена также не должна содержать рубцов, препятствующих выдвижению и втягиванию полового члена и препуция.5
Консервативное лечение выпадения препуция
Выпавшие ткани следует очистить хирургическим антисептическим моющим средством и нанести смягчающую антисептическую мазь. К эффективным средствам относятся Wound Wonder® (д-р J.P. Brendemeuhl, woundwonder.com) или
2 g порошка тетрациклина и 60 mL алого масла, смешанных с 500 g безводного ланолина, а также имеющиеся в продаже мази для лечения геморроя у людей. Часто такое симптоматическое лечение позволяет быкам с небольшими рваными ранами и выпадением препуция восстановить способность к случке после полового покоя продолжительностью не менее 60 дней.5–7
Если повреждение тканей более обширно и отёк препятствует возвращению препуция в препуциальную полость, показано наложение сдавливающей повязки. После очищения тканей хирургическим антисептическим моющим средством нанесите смягчающую мазь и закройте выпавший препуций чистым ортопедическим трубчатым трикотажным бинтом диаметром 5–cm (рисунок 17.11). Для отведения мочи введите в просвет препуция латексную трубку диаметром не менее 6.45–mm (рисунок 17.12) и плотно наложите эластичную ленту от дистального конца препуция в проксимальном направлении, закрепив её на покрытой шерстью коже препуциального мешка (рисунок 17.13). Меняйте повязку
каждые два-три дня или раньше, если она ослабнет или сильно загрязнится.
Быкам с сильно отвисающим выпавшим препуцием может помочь поддерживающий бандаж, поднимающий препуциальный мешок и выпавшие ткани ближе к туловищу. Для изготовления бандажа препуций и его мешок помещают в большой кусок мешковины или другого материала рыхлого плетения, который удерживают на месте эластичными шнурами, перекинутыми через спину быка (рисунок 17.14). При особенно сильно отвисающем препуциальном мешке или тяжёлом выпадении с глубокой рваной раной, требующем длительного лечения, поддерживающий бандаж может быть предпочтительнее, поскольку позволяет избежать раздражения кожи клеевым слоем при многократной смене повязки.
Когда у быков с лёгким или умеренным выпадением препуция первоначальное выпадение устранено, препуций следует вправить в препуциальную полость и удерживать там эластичной повязкой со встроенной трубкой для отведения мочи. Я категорически против наложения кисетного шва на препуциальное отверстие из-за риска образования абсцесса и последующего стеноза отверстия. Вправление выпавшего препуция и наложение удерживающего кисетного шва могут быть допустимы для защиты повреждённых тканей у быков, предназначенных для немедленного убоя.
У быков с рваной раной и выпадением препуция после первых нескольких смен повязки может развиться поверхностный, а иногда и глубокий некроз с отторжением кожи и эластических тканей. Прежде чем вправлять препуций в препуциальную полость или рассматривать возможность операции, необходимо дождаться, пока эти участки покроются здоровой грануляционной тканью.
Поскольку после травмы препуций у быков пород Bos taurus обычно не выпадает, у них более вероятно развитие абсцесса позади препуция и флегмоны внутри препуциального мешка. Системное применение антибиотиков, промывание препуциальной полости слабыми антисептическими растворами и гидротерапия могут снизить риск тяжёлых осложнений. Обеспечьте принудительный половой покой продолжительностью не менее 60 дней и перед возобновлением случек оцените, не образовались ли на препуции рубцы, ограничивающие выдвижение полового члена. Нарушение выдвижения весьма вероятно, поскольку первоначальная рана была продольной, но зажила в поперечном направлении.
Свежие рваные раны препуция не следует ушивать: эластическая ткань вокруг полового члена загрязнена, и наложение швов, вероятно, приведёт к образованию абсцесса. До появления грануляционной ткани такие раны следует лечить консервативно, как описано выше.
