что повышает частоту стеноза препуция по сравнению с циркумцизией. Хирургу следует помнить, что препуций представляет собой трубчатую структуру и что сокращение раны повышает вероятность стеноза.
После надёжной фиксации быка для операции с соблюдением асептики инфильтрируйте местный анестетик в кожу препуциального мешка непосредственно проксимальнее препуциального отверстия. Рассеките выпавший препуций до его просвета приблизительно на одной трети окружности и перевяжите кровоточащие сосуды. Сшейте внутренний и наружный слои кожи рассасывающейся нитью № 0 простым непрерывным швом. Повторите процедуру на оставшихся двух третях окружности выпавшего препуция. Пришейте дренаж Пенроуза поверх головки полового члена, как описано выше, и вправьте препуций в препуциальную полость. Наложите эластичную повязку на препуциальный мешок, как описано выше, и ведите послеоперационный период так же, как после циркумцизии.
Реконструкция препуция путём коррекции рубца
Если после заживления разрыва препуция длины его здоровой части недостаточно для резекции и наложения анастомоза, восстановить племенную пригодность быка можно путём коррекции рубца и реконструкции препуция. Зафиксируйте быка и подготовьте препуций к операции с соблюдением асептики. При выведенном половом члене иссеките только поверхностную поперечную рубцовую ткань (рисунок 17.24). Верните края разрыва препуция в их исходное продольное положение. Неплотно наложите продольный шов по типу шнуровки рассасывающейся нитью так, чтобы свободные концы были направлены к препуциальному мешку (рисунок 17.25). Наденьте дренаж Пенроуза размером 2.5-cm на свободную часть полового члена и вправьте половой член в препуциальную полость. Затяните швы, сблизив края кожи (рисунок 17.26). Цель этой процедуры — обеспечить заживление операционной раны в продольном направлении и сохранить нормальную функцию эластической ткани. Поскольку при этой процедуре не удаляют ни эластическую ткань, ни кожу препуция, заживление должно снизить риск стеноза препуция и обеспечить последующее выведение полового члена. Большинству быков после этой процедуры требуется 60–120 дней, чтобы половой член начал свободно выводиться. Не выводите половой член с усилием в период выздоровления, поскольку возможная травма повышает вероятность
образования избыточной рубцовой ткани. Большинство быков начинают мастурбировать в течение нескольких недель после операции и растягивают сократившиеся ткани без необратимых повреждений.
Невозможность выведения полового члена (фимоз)
Наиболее распространённая причина фимоза у взрослых быков — стеноз препуция вследствие образования рубцовой ткани. Чаще всего стеноз возникает как последствие разрыва при случке или обморожения. В обоих случаях возможно хирургическое устранение путём циркумцизии, если после удаления повреждённых тканей остаётся достаточно здорового препуция и эластической ткани для нормального выведения полового члена (рисунок 17.27).
Заживший разрыв препуция может привести к его стенозу; у поражённых быков наблюдается фимоз — невозможность выведения полового члена. Такие повреждения встречаются у быков любой породы, но разрывы препуция чаще возникают у животных породBos indicusи их помесей, чем у животных породBos taurus.Bos indicusБыки пород Bos indicus обычно имеют выпадение повреждённого препуция, тогда как повреждения препуция у быков породBos taurusобычно не приводят к выпадению. Однако у быков породBos taurusзначительно чаще развивается стеноз препуция, вследствие которого они не могут вывести половой член.
Основные факторы, ограничивающие вероятность восстановления племенной пригодности быка после разрыва препуция, — степень повреждения окружающей половой член эластической ткани и протяжённость разрыва кожи препуция.
Формирование препуциальной стомы
Иногда после травмы или обморожения препуция у быков образуется столь обширная рубцовая ткань, что длины здоровой части препуция недостаточно для коррекции рубца и реконструкции препуция либо для циркумцизии. Формирование стомы из препуциальной полости через препуциальный мешок может обеспечить достаточное выведение полового члена для взятия спермы. По моему опыту, два быка после этой операции смогли успешно совершить коитус. Надёжно зафиксировав быка и подготовив его к операции с соблюдением асептики, сделайте эллиптический разрез кожи на вентральной поверхности препуциального мешка на достаточном расстоянии проксимальнее рубцовой ткани, чтобы проникнуть в просвет препуциальной полости (рисунок 17.28). Диаметр стомы должен быть достаточно большим, чтобы свободная часть полового члена могла выводиться наружу, но не настолько большим, чтобы оставшаяся часть препуция могла
выпадать. После удаления эллиптического участка кожи продолжите рассечение эластических слоёв вокруг полового члена и выведите препуций через отверстие в препуциальном мешке (рисунок 17.29). Рассеките препуций (рисунок 17.30) и выведите наружу свободную
(a)
(b)
(a)
(b)
(c)
Рисунок 17.32 (a) Эпителий препуция сопоставлен с кожей препуциального мешка отдельными рассасывающимися швами. (b) Завершено подшивание препуция к коже препуциального мешка с формированием отверстия.
