Воспроизводство крупного рогатого скота

хирургическим полотенцем (рисунок 19.6), а также ежедневно обрабатывать этот участок хирургическим антисептиком. Повязку следует закрывать внутренней резиновой камерой, как описано выше.

возможные осложнения.^48–51Некоторые авторы не рекомендуют эту процедуру у крупного рогатого скота, поскольку сообщается о высокой частоте осложнений и смертности (до 77%).^22,51

Уретротомия

Для удаления камней у животных, предназначенных на выбраковку, можно также выполнить уретротомию, как описано выше. Риск осложнений, связанных с разрезами уретры, может снизиться при одновременном применении альтернативных способов отведения мочи. Для этого можно дополнительно выполнить уретротомию в области седалищной дуги и провести полиэтиленовую трубку или силиконовый катетер Фолея в проксимальном направлении до мочевого пузыря, а затем через уретру к её наружному отверстию, как описано выше (см. раздел «Лазерная литотрипсия»). Катетер можно оставлять на 7–10 дней, чтобы обеспечить заживление разреза дистального отдела уретры. В качестве альтернативы можно выполнить трубчатую цистостомию. Прогноз в отношении возвращения к племенному использованию осторожный.²⁴

Марсупиализация мочевого пузыря

Марсупиализацию мочевого пузыря можно выполнять при неустранённой или рецидивирующей обструкции уретры, тяжёлом повреждении уротелия либо арефлексии детрузора или атонии мочевого пузыря. В последнем случае способность к размножению может сохраниться при условии проходимости уретры. Описана марсупиализация мочевого пузыря под лапароскопическим контролем у козла.⁴⁷Ожоги кожи мочой, восходящие инфекции мочевыводящих путей, стриктура стомы и выпадение слизистой оболочки являются

Разрыв уретры

К моменту разрыва уретры в половом члене уже развивается выраженный некроз, поэтому непосредственное хирургическое вмешательство на уретре в области обструкции нецелесообразно. В большинстве случаев следует выполнять промежностную уретростомию проксимальнее места разрыва. У племенных животных разрыв уретры и скопление мочи вокруг полового члена вызывают тяжёлое воспаление и, вероятно, приведут к образованию выраженных спаек вокруг полового члена, исключающих использование животного для естественной случки. Также могут образоваться стриктуры или свищ уретры. Прогноз в отношении возвращения к естественной случке неблагоприятный. Поэтому большинство авторов рекомендуют постоянную уретростомию.^13,15,24Возможность получения спермы после промежностной уретростомии не описана, но у ценных племенных животных можно попытаться её получить. В качестве альтернативы можно выполнить трубчатую цистостомию для отведения мочи и создать условия для заживления уретры вторичным натяжением, однако прогноз в отношении возвращения к племенному использованию остаётся осторожным.³⁶У одного бычка-кастрата после острого разрыва уретры с небольшим скоплением мочи вокруг полового члена уретротомия в области седалищной дуги и лазерная литотрипсия позволили восстановить нормальное мочеиспускание.²⁶

При длительно существующем разрыве уретры в мягких тканях вентральной части живота вокруг полового члена может скапливаться значительное количество мочи. Если её не удалить, едкое

Свойства мочи приводят к обширному некрозу тканей на вентральной поверхности живота и предрасполагают животное к локальной инфекции. Над скопившейся мочой следует сделать несколько дренажных разрезов на вентральной поверхности живота, чтобы обеспечить её отток из тканей. Если направлять эти разрезы параллельно подкожным венам живота, риск кровотечения будет минимальным. Кроме того, ампутация и удаление дистальной части полового члена облегчают отток через отверстие препуция.¹⁵ Выживаемость животных после лечения разрыва уретры, по имеющимся данным, составляет 93%.²³

Разрыв мочевого пузыря

У ценных племенных животных и животных-компаньонов показано первичное ушивание мочевого пузыря через лапаротомный доступ. Лапаротомия на стоящем животном может обеспечить достаточный доступ при разрывах краниодорсальной стенки, однако наилучший доступ к мочевому пузырю даёт вентральный парамедианный разрез. Разрыв мочевого пузыря может представлять собой одиночный дефект краниодорсальной или краниовентральной стенки либо множественные небольшие отверстия, возникшие вследствие хронического перерастяжения и некроза. Для определения локализации и типа разрыва у молодых животных необходима контрастная цистография, а у взрослых — диагностическая операция. У животных, предназначенных на убой, разрыв дорсальной стенки часто закрывается фибрином, если удаётся восстановить проходимость мочевыводящих путей с помощью промежностной или седалищной уретростомии. Мы предпочитаем вводить катетер Фолея непосредственно в просвет мочевого пузыря через седалищную уретростому. Катетер фиксируют швом и оставляют до отправки животного на убой.

Для ценных животных, у которых обструкция мочевыводящих путей сохраняется, имеется травма уретры средней или тяжёлой степени либо дефект мочевого пузыря недоступен для первичного ушивания, лучшим вариантом является трубчатая цистостомия. Даже у животных, предназначенных на убой, эту трубку можно оставлять на 4 недель и более.⁵² Некоторые животные начинают нормально мочиться без дополнительных вмешательств.⁵²

Тяжёлую уремию и нарушения электролитного баланса необходимо устранить до проведения общей анестезии; мочу из брюшной полости в любом случае необходимо удалить. Для этого можно использовать троакар с канюлей для рубца или фенестрированный торакальный катетер. Дренирование брюшной полости следует проводить постепенно (в течение 30 мин или дольше), предпочтительно при поддерживающей внутривенной инфузионной терапии. Это необходимо сделать до укладки животного для любой операции, поскольку избыток жидкости в брюшной полости сдавливает диафрагму и каудальную полую вену, ухудшая состояние пациента. Быстрое удаление мочи из брюшной полости во время операции может привести к резкому падению артериального давления и смерти.

Выживаемость бычков-кастратов с разрывом мочевого пузыря, по имеющимся данным, составляет 90% после трубчатой цистостомии⁵² по сравнению с 55%⁵³–86%⁵⁴ после ушивания мочевого пузыря с уретротомией или без неё и трансуретральной катетеризации. Самопроизвольное заживление мочевого пузыря происходит приблизительно у 50% животных после уретротомии и дренирования брюшной полости.²³

Стриктура уретры

Стриктуры уретры у крупного рогатого скота могут возникать после мочекаменной болезни или в результате её лечения. Бужирование (баллонную дилатацию) можно проводить пищеводным баллонным дилататором размером до 8 по шкале Френча при давлении 207 кПа, раздувая баллон на 1 мин

и затем спуская его на 45 с. Процедуру повторяют три раза подряд. Её успех зависит от количества, длины и расположения стриктур. По нашему опыту, устранение стриктур дистальной части полового члена, особенно его головки, бывает успешным в умеренной степени. В качестве альтернативы один из нас (R.N.S.) применил лазерную абляцию через седалищную уретротомию для лечения локальной циркулярной стриктуры уретры у быка. Впоследствии клинических признаков стриктуры не наблюдалось. Для ценных племенных животных возможна также установка трансуретрального стента.

Послеоперационный уход

Животным с азотемией рекомендуется внутривенное введение жидкостей для восполнения потерь при диурезе после устранения обструкции; это также может помочь предотвратить закупорку уретры или катетера клеточным детритом.³⁶ Предпочтительным раствором является физиологический раствор; при необходимости дополнительно вводят другие электролиты. Применение противомикробных препаратов следует продолжать не менее 5–7 дней после операции, а если катетер оставлен на месте — дольше. Оптимальны бета-лактамы; у цефалоспоринов при применении согласно инструкции обычно сравнительно короткие сроки ожидания. Хлорид аммония рекомендуется давать внутрь ежедневно в дозе 200–400 mg/kg до достижения подкисления мочи. Нерассасывающиеся швы следует снять через 10–14 дней после операции. Чтобы избежать повторной обструкции, необходимо устранить факторы рациона, среды и содержания, предрасполагающие к образованию мочевых камней.

Профилактика

В идеале следует определить состав мочевых камней, чтобы точно подобрать меры профилактики и контроля. Рацион необходимо скорректировать так, чтобы соотношение кальция и фосфора составляло 1.5–2.0 : 1. Содержание магния в рационе следует ограничить до уровня ниже 0.2%. Крайне важно достаточное потребление воды. Следует проверить доступность источников воды и её качество. Потребление воды можно повысить, добавляя в рацион хлорид натрия. Для снижения pH мочи и предотвращения образования апатитных, струвитных и карбонатных камней в рацион можно добавлять хлорид аммония. В неблагополучных районах самок можно выпасать на пастбищах с кормовыми растениями, богатыми кремнием, чтобы снизить заболеваемость силикатным уролитиазом.

Список литературы

1. Udall R, Chow F. Этиология мочекаменной болезни и борьба с ней. Adv Vet Sci Comp Med 1969;13:29–57.

2. Hawkins W. Экспериментальное воспроизведение мочекаменной болезни и борьба с ней. J Am Vet Med Assoc 1965;147:1321–1323.

3. Larson B. Выявление, лечение и профилактика мочекаменной болезни у крупного рогатого скота. Vet Med 1996;91:366–377.

4. Hardisty J, Dillman R. Факторы, предрасполагающие к мочекаменной болезни у крупного рогатого скота на откормочных площадках. Iowa State University Veterinarian 1971;33:77–81.

5. Parrah J, Hussain S, Moulvi B, Singh M, Athar H. Анализ мочевых камней у крупного рогатого скота: обзор 30 случаев. Isr J Vet Med 2010;65:103–107.

6. Sharma A, Mogha I, Singh G, Amarpal, Aithal H. Частота обструкции уретры у животных. Indian J Anim Sci 2007;77:455–456.

7. Marsh H, Safford JW. Влияние отсроченной кастрации на развитие уретры у телят. J Am Vet Med Assoc 1957;130:342–344.

8. Frank F, Meinershagen W, Scrivner L, Keith T, Baron R. Мочекаменная болезнь. 1. Частота образования камней в мочевом пузыре, свойства мочи и диаметры уретры у бычков-кастратов на откормочных площадках. Am J Vet Res 1961;22:899–901.

1. Yamada H, Abe N, Sota K, Kameya T. Ультразвуковое выявление камней в почечной лоханке у здоровых молочных коров. J Japan Vet Med Assoc 1991;44:108–111.

2. Todhunter P, Baird A, Wolfe D. Отсутствие эрекции как последствие обструктивной мочекаменной болезни у козла. J Am Vet Med Assoc 1996;209:650–652.

3. Divers T. Заболевания мочевыводящих путей у крупного рогатого скота. Bov Pract 1989;24:150–153.

4. Winter R, Hawkins L, Holterman D, Jones S. Катетеризация как эффективный метод лечения уретральных камней у крупного рогатого скота. Vet Med 1987;82:1261–1268.

5. Wolfe D. Мочекаменная болезнь. В кн.: Wolfe DF, Moll HD (ред.) Хирургия мочеполовой системы крупных животных , 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998, с. 349–354.

6. Sockett D, Knight A, Fettman M, Kiehl A, Smith J, Arnold S. Метаболические изменения при экспериментально вызванном разрыве мочевого пузыря у крупного рогатого скота. Cornell Vet 1986;76:198–212.

7. Hooper R, Taylor T. Хирургия мочевыводящих путей. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1995;11:95–121.

8. Donecker J, Bellamy J. Изменения биохимических показателей крови у крупного рогатого скота с разрывом мочевого пузыря и уретры. Can Vet J 1982;23:355–357.

9. Wilson D, Macwilliams P. Оценка результатов клинико-лабораторных исследований при экспериментально вызванном разрыве мочевого пузыря у телят до начала функционирования рубца. Can J Vet Res 1998;62:140–143.

10. Floeck M. Ультразвуковое исследование при заболеваниях мочевыводящих путей у крупного рогатого скота. Vet Clin North Am Food Anim Pract 2009;25:651–667.

11. Parrah D, Moulvi B, Malik H и др. Абдоминоцентез и анализ перитонеальной жидкости в клинических случаях обструктивной мочекаменной болезни у крупного рогатого скота. Vet Practitioner 2011;12:218–222.

12. Skarda R. Местная и регионарная анестезия у жвачных животных и свиней. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1996;12:579–626.

13. Scheel E, Paton I. Мочевые конкременты у крупного рогатого скота на откорме: сообщение о лечении аминопромазином. J Am Vet Med Assoc 1960;137: 665–667.

14. Gasthuys F, Steenhaut M, De Moor A, Sercu K. Хирургическое лечение обструкции уретры, вызванной уролитиазом, у самцов крупного рогатого скота: обзор 85 случаев. Vet Rec 1993;133:522–526.

15. Oehme F, Tillmann H. Диагностика и лечение уролитиаза у жвачных животных. J Am Vet Med Assoc 1965;147:1331–1339.

16. Van Metre D, House J, Smith B и др. . Обструктивный уролитиаз у жвачных животных: медикаментозное лечение и хирургия уретры. Comp Cont Educ Pract Vet 1996;18:317–327.

17. Walker D. Хирургия полового члена у крупного рогатого скота: часть I. Mod Vet Pract 1979;60:839–843.

18. Streeter R, Washburn K, Higbee R, Bartels K. Лазерная литотрипсия конкремента уретры через седалищную уретротомию у кастрированного бычка. J Am Vet Med Assoc 2001;219:640–643.

19. Verwilghen D, Ponthier J, Van Galen G и др. . Применение радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии при лечении уролитиаза уретры у лошадей: предварительное исследование. J Vet Intern Med 2008;22:1449–1451.

20. Rocken M, Furst A, Kummer M, Mosel G, Tschanz T, Lischer CJ. Эндоскопически ассистированная электрогидравлическая ударно-волновая литотрипсия у стоящих лошадей под седацией. Vet Surg 2012;41:620–624.

21. Kilic E, Ozba B, Atalan G. Катетеризация корзинчатым катетером: метод удаления конкрементов из уретры крупного рогатого скота. Indian Vet J 2003;80:43–45.

22. Oehme F. Устройство для извлечения мочевых конкрементов при нехирургическом лечении уролитиаза у быков. Vet Med Small Anim Clin 1968;63:53–57.

23. Halland S, House J, George L. Уретроскопия и лазерная литотрипсия для диагностики и лечения обструктивного уролитиаза у коз и вислобрюхих свиней. J Am Vet Med Assoc 2002;220:1831–1834.

24. Halland S, Phelps M, House J. Новые методы лечения и профилактики обструктивного уролитиаза у мелких жвачных животных и вислобрюхих свиней. В кн.: Материалы 18-го ежегодного форума по ветеринарной медицине Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины . Лейквуд, штат Колорадо: ACVIM, 2000, с. 268–270.

25. Haven M, Bowman K, Engelbert T, Blikslager A. Хирургическое лечение уролитиаза у мелких жвачных животных. Cornell Vet 1993;83:47–55.

26. Rakestraw P, Fubini S, Gilbert R, Ward J. Цистостомия с установкой трубки для лечения обструктивного уролитиаза у мелких жвачных животных. Vet Surg 1995;24:498–505.

27. Ewoldt J, Anderson D, Miesner M, Saville W. Ближайшие и отдалённые результаты и факторы, позволяющие прогнозировать выживаемость после хирургической цистостомии с установкой трубки для лечения обструктивного уролитиаза у мелких жвачных животных. Vet Surg 2006;35:417–422.

28. Van Metre D, House J, Smith B и др. . Обструктивный уролитиаз у жвачных животных: хирургическое лечение и профилактика. Comp Cont Educ Pract Vet 1996;18:S275–S289.

29. Van Metre D, Smith B. Клиническое ведение случаев уролитиаза у мелких жвачных животных. В кн.: Материалы 9-го ежегодного форума по ветеринарной медицине Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины, Новый Орлеан, штат Луизиана. ACVIM, 1991, с. 555–557.

30. Parrah J, Moulvi B, Hussain S, Bilal S, Ridwana. Сравнительная эффективность цистостомии с установкой трубки и цистотомии с оставлением постоянного уретрального катетера при лечении обструктивного уролитиаза у крупного рогатого скота. Indian J Vet Surg 2010;31:81–85.

31. Cockcroft P. Растворение конкрементов, вызывающих обструкцию уретры, у барана. Vet Rec 1993;132:486.

32. Streeter R, Washburn K, Mccauley C. Чрескожная цистостомия с установкой трубки и промывание мочевого пузыря для лечения обструктивного уролитиаза у козы. J Am Vet Med Assoc 2002;221:546–549.

33. Amarpal, Kinjavdekar P, Aithal H, Pawde A, Pratap K. Лечение обструктивного уролитиаза у вола методом цистостомии с установкой трубки. Indian Vet J 2010;87:65–67.

34. Parrah J, Moulvi B, Hussain S, Bilal S. Инновационный метод цистостомии с установкой трубки для лечения клинических случаев обструктивного уролитиаза у крупного рогатого скота. Veterinarski Arhiv 2011;81:321–337.

35. Van Metre D, Fubini S. Уролитиаз у овец и коз: ещё один фрагмент головоломки. Vet Surg 2006;35:413–416.

36. Fazili M, Malik H, Bhattacharyya H, Buchoo B, Moulvi B, Makhdoomi D. Малоинвазивная хирургическая цистотомия с установкой трубки для лечения обструктивного уролитиаза у мелких жвачных животных с неповреждённым мочевым пузырём. Vet Rec 2010;166:528–531.

37. Franz S, Dadak A, Schoffmann G и др. . Лапароскопически ассистированная имплантация мочевого катетера у баранов. J Am Vet Med Assoc 2008;232:1857–1862.

38. Gill M, Sod G. Уретропластика с использованием трансплантата слизистой оболочки щеки для устранения промежностной уретростомы у кастрированного козла. Vet Surg 2004;33:382–385.

39. Hunter B, Huber M, Riddick T. Лапароскопически ассистированная марсупиализация мочевого пузыря у козла с рецидивирующей обструкцией уретры после промежностной уретростомии. J Am Vet Med Assoc 2012;241:778–781.

40. May K, Moll H, Duncan R, Moon M, Pleasant R, Howard R. Экспериментальная оценка марсупиализации мочевого пузыря у козлов. Vet Surg 2002;31:251–258.

41. May K, Moll H, Wallace L, Pleasant R, Howard R. Марсупиализация мочевого пузыря при лечении обструктивного уролитиаза у козлов. Vet Surg 1998;27:583–588.

42. Fortier L, Gregg A, Erb H, Fubini S. Обструктивный уролитиаз у коз: необходимость 2-го хирургического вмешательства и смертность после чрескожной трубчатой цистостомии, хирургической трубчатой цистостомии или марсупиализации мочевого пузыря. Vet Surg 2004;33:661–667.

43. Canpolat I, Bulut S. Экспериментальная оценка марсупиализации мочевого пузыря у баранчиков и телят. Indian Vet J 2005; 82:398–400.

44. Hastings D. Постоянные катетеры для лечения бычков с разрывом мочевого пузыря. J Am Vet Med Assoc 1965;147:1329–1330.

45. Prasad B, Sharma SN, Singh J, Kohli RN. Хирургическое восстановление и лечение разрыва мочевого пузыря у волов. Indian Vet J 1978; 55:905–911.

46. Sharma S, Vikash K. Разрыв мочевого пузыря у крупного рогатого скота и его лечение: ретроспективное исследование 156 случаев. Intas Polivet 2011;12:375–378.