(a)

(b)

Крестцово-теменной размер измеряется от корня хвоста до макушки черепа. Из этих измерений только крестцово-теменной размер имеет простую формулу для промежутка беременности. Примерно до 50 дней беременности эмбриональный или фетальный возраст можно рассчитать следующим образом:
Длина зародыша в миллиметрах/
- 18 = эмбриональный или фетальный возраст в днях
Для измерения других структур или для определения возраста плода, превышающего 50 дней, необходимо использовать диаграммы возраста плода или ультразвуковое устройство, которое оснащено программным обеспечением для измерения и расчета гестационного возраста. Второй метод заключается в визуальной оценке развития эмбриона/плода. Сандра Керран и коллеги изучили, когда впервые появляются различные структуры (Таблица 36.1).7 Эти авторы находят, что в полевых условиях эти структуры легче всего увидеть на верхнем краю диапазона доктора Керрана. Используя размеры эмбриона/плода и знания о развитии, опытные врачиультрасонографы учатся довольно точно определять возраст «на глаз», не обращаясь к диаграммам или программному обеспечению.
Примерно через 120 дней беременности определение возраста плода становится менее точным. Становится трудно достичь структур плода и измерить их. Кроме того, размер плода начинает различаться у животных с одинаковыми датами осеменения. Другие параметры, такие как диаметр глаза плода, размер плацентом или диаметр маточной артерии, тоже слишком варьируют между животными, чтобы обеспечить точную оценку возраста плода.
Таблица 36.1 Ультразвуковое обнаружение структур эмбриона и плода по дням стельности.
| Характеристика | В среднем впервые выявляется | Диапазон |
|---|---|---|
| Эмбрион | 20.3 | 19–24 |
| Сердцебиение | 20.9 | 19–24 |
| Аллантоис | 23.2 | 22–25 |
| Спинной мозг | 29.1 | 26–33 |
| Зачатки перед.конечн. | 29.1 | 28–31 |
| Амнион | 29.5 | 28–33 |
| Глазные орбиты | 30.2 | 29–33 |
| Зачатки задних конеч. | 31.2 | 30–33 |
| Плацентомы | 35.2 | 33–38 |
| Парные копытца | 44.6 | 42–49 |
| Движение плода | 44.8 | 42–50 |
| Ребра | 52.8 | 51–55 |
Источник : адаптировано из Curran S, Pierson R, Ginther O. Ультразвуковое изображение бычьего концепта с 10 по 20 день. J Am Vet Med Assoc 1986;189:1289–1302.
Жизнеспособность эмбриона и плода
У лактирующего молочного скота наблюдаются значительные потери стельности, особенно до 60 дней, когда плацентация еще не завершена.

(a)


(b)

Потери у лактирующего молочного скота примерно в 3,6 раза больше, чем у беременных телок11 , и часто составляют 10–12% со дня первоначального диагноза беременности до 90 дней.12 Гипотезы насчет этой высокой степени потери включают снижение уровня прогестерона из-за высокой молочной продуктивности,13 наличие послеродовых заболеваний,14 осеменение определенными быками,15 двойни,16 и тепловой стресс17 . Независимо от причины, для производителей очень важно понимать потерю беременности и необходимость подтверждать беременность, диагностированную примерно до 60 дней. Жизнеспособность плода легко оценить с помощью ультразвука. Начиная примерно с 24 дня беременности, можно наблюдать сердцебиение плода.7 На ранних сроках беременности частота сердечных сокращений должна быть не менее 130 ударов в минуту, увеличиваясь примерно до 190 ударов в минуту к 60 дням. Бывает трудно определить биение сердца, если корова или плод движется. По этой причине рекомендуется проводить повторную проверку, если сердцебиение не наблюдается, но все остальное кажется нормальным.
Амниотические и хориоаллантоисные жидкости должны быть чистыми и безэховыми до, по крайней мере, 70 дней беременности. Если до 70 дней жидкость мутная и сердцебиение отсутствует, можно смело предположить, что эмбрион или плод погиб. Отслоенные хориоаллантоисные мембраны могут также наблюдаться в случаях поздней эмбриональной или ранней фетальной гибели, и часто обнаруживаются плавающими в околоплодной жидкости. Сравните нормальную 35-дневную беременность на Рисунке 36.2a с беременностью мертвой двойней на Рисунке 36.2b. Обратите внимание на прозрачную жидкость и нормальное развитие живого плода по сравнению с хлопьевидной жидкостью и бесформенностью мертвых близнецов. Движения, кроме бьющегося сердца, трудно обнаружить до 50 дней, потому что конечности еще недостаточно развиты.
Через 70 дней околоплодные воды могут стать мутными при нормальной беременности, но на этом этапе можно легко оценить движение плода. На этом этапе трудно оценить отслоение хориоаллантоисной мембраны из-за удлинения и складчатости всех плацентарных тканей. Мертвые плоды часто бывают очень гетерогенными ( неоднородными), со множеством областей с высокой эхогенностью, которые не соответствуют нормальной костной анатомии. Также может быть жидкость в брюшной полости. Сравните мертвый 65-дневный плод на Рисунке 36.3a с нормальным 60-дневным плодом на Рисунке 36.3b. Мумификация плода (рис. 36.4) легко определяется по эхогенным костным остаткам, почти полному отсутствию внутриматочной жидкости, отсутствию движения и сердцебиения у плода.
При отсутствии лечения простагландинами и регрессии ЖТ мертвые зародыши и плоды могут сохраняться неделями.18 В этих случаях обычно все еще присутствуют ощутимые основные признаки беременности, такие как скольжение мембраны или амниотического пузырька. Однако с помощью ультразвука мумификацию можно быстро идентифицировать без дополнительных обследований и лечить простагландинами. В большинстве случаев изгнание мертвого эмбриона / плода и содержимого матки будет завершено в течение 48 часов после введения простагландина.
В некоторых случаях дистресс плода может быть выявлен до его смерти. Частота сердечных сокращений менее 130 ударов в минуту является показанием для повторного обследования при следующем посещении. Легкое отделение хориоаллантоисных мембран или аномальная жидкость в присутствии живого плода также является причиной для последующего наблюдения. Размер живого плода меньше ожидаемого может быть причиной для беспокойства, но обычно это происходит из-за неправильной записи даты осеменения.
(a)

(b)

Плоды-близнецы по размеру не меньше синглетонов ( одиночных плодов) до поздней фазы беременности. Аномалии плода создают высокий риск потери стельности, и в большинстве случаев желательно намеренно прерывать эти ненормальные беременности (см. Раздел Аномалии плода). Как обсуждалось в разделе, посвященном диагностике беременности, контралатеральное или некачественное ЖТ также является причиной для повторной проверки стельности при следующей возможности.
Двойни
Высокий уровень двоен часто наблюдается в молочных стадах и реже в мясных. Основные механизмы формирования двоен, по-видимому, коррелируют с высокой молочной продуктивностью у молочного скота19 и связаны с генетической предрасположенностью у некоторых пород мясного скота.20 Также существует повышенный риск двойникования у молочных коров, у которых наблюдались кисты яичников.16 В любом случае двойникование может повысить риск аборта,16,21 увеличить случаи дистоций и послеродовых осложнений, привести к снижению репродуктивной функции в будущем,22 фримартинизму и более высокому риску преждевременной выбраковки матки.23
Несмотря на эти риски, как правило, не рекомендуется прерывать двойневую стельность. Вероятность, что корова не сможет снова оплодотвориться или будет вновь вынашивать двойню делает предпочтительным наблюдение и управление коровой с двойней. Это может включать дополнительные обследования для выявления факта аборта, преждевременный запуск коровы из-за вероятности раннего отела, кормление более энергоемким рационом для улучшения кондиции, обеспечение дополнительного мониторинга и помощи при отеле, а также для выявления перипартуриентных ( околородовых ) заболеваний обмена веществ.
Чтобы обеспечить эти методы управления, для производителя важно знать, какие животные вынашивают близнецов. Ручная пальпация не является точным методом диагностики двойни.24 Однако тщательное ультразвуковое исследование в большинстве случаев может выявить двойню.
Поскольку более 95% близнецов крупного рогатого скота дизиготные,25 полезно исследовать яичники на наличие двух или, иногда, большего количества желтых тел. Приблизительно 60% беременных коров с двумя желтыми телами будут иметь близнецов.26 При подозрении на близнецов следует провести тщательное обследование всей матки. Необходимо последовательно исследовать репродуктивный тракт, чтобы избежать случайного подсчета одного плода дважды. Триплеты (тройни) редки, но их следует учитывать, когда присутствуют три или более желтых тел (рис. 36.5).
При осмотре матки может быть видна двойная линия (рис. 36.6). Эта линия представляет собой слияние хориоаллантоисных мембран каждого плода. Ее можно отличить от стенки амниотического пузырька, потому что она удаляется от плода, а не окружает его. Также ее не следует путать с пупком, который плохо виден до 45 дней и который значительно толще после этого срока. Двойная линия может быть видна как с ипсилатеральными, так и с контралатеральными близнецами.
В некоторых случаях ее не видно из-за угла обследования. На более поздних сроках беременности двойную линию трудно определить, потому что все плацентарные мембраны вытянуты и сложены внутри матки. Двойневые стельности также имеют тенденцию к наличию большего объема жидкости, чем одноплодные стельности, и матка часто раньше выходит за пределы тазового края.
