Воспроизводство крупного рогатого скота

Акушер частично отводит руку. Затем для извлечения петлепроводника он перемещает руку вентрально к плоду в область оставленного интродьюсера. После обнаружения и захвата интродьюсер перемещают по диагонали, чтобы проволока проходила медиально к противоположному локтю. Фетотом заправлен и введен в половой тракт. Головка фетотома должна располагаться сбоку от позвоночного столба на противоположной стороне от пути размещения проволоки между шеей и передней конечностью. Крюк Kрея должен находиться в положении, противоположном головке фетома, и не должен мешать проволочной пиле. Этот разрез разделит переднюю часть по диагонали на неравные части.³ Фетотом извлекают после завершения разреза. К акушерской цепи, прикрепленной к крюку Kрея, прикладывают тягу, чтобы удалить переднюю часть плода, которую он захватывает. Затем удаляют оставшуюся переднюю часть плода.

Неправильное положение плода и уродства

Акушер может столкнуться с различными нарушениями положения плода, которые приводят к дистоции. В каждом случае акушер должен мыслить клинически, чтобы определить, являются ли манипуляции с плодом и его исправление потенциально опасными для половых путей коровы. Если установлено, что являются, то акушер может подойти к дистоции, выполняя нестандартные фетотомические надрезы, чтобы устранить неправильные позы и обеспечить извлечение плода. Подходы к выбору мест рассечения будут определяться разнообразием неправильных положений. Уродства плода - еще одна причина дистоции, при которой фетотомии следует уделять первостепенное внимание. Из-за различий в размерах, обезображивании и разнообразии форм этих эмбриональных монстров акушер должен будет определить план и подход для устранения аномалий. В этих случаях для облегчения дистоции должен применяться тот же принцип уменьшения размера плода.³

Литература

1. Norman S, Youngquist RS. Отёл и трудные роды. В кн.: Youngquist RS, Threlfall WR (ред.) Современные методы лечения крупных животных в териогенологии , 2-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: WB Saunders, 2007, с. 310–335.

2. Roberts S. Ветеринарное акушерство и болезни половых органов (териогенология) , 3-е изд. Вудсток, штат Вермонт: издано автором, 1986.

3. Bierschwal CJ, DeBois CHW. Техника фетотомии у крупных животных . Боннер-Спрингс, KS: VM Publishing, 1972.

4. Drost M. Ведение отёла: командный подход. В: Risco CA, Melendez Retamal P (ред.) Медицина молочного животноводства . Эймс, IA: Wiley-Blackwell, 2011, с. 19–26.

5. Frazer G. Системные эффекты введения в брюшную полость лошадей акушерской смазки на основе полиэтиленового полимера. В: Материалы ежегодной конференции Общества териогенологии , 2004, с. 93–97.

6. Becker A, Tsousis G, Lüpke M и соавт. Усилия при извлечении плода в акушерской практике крупного рогатого скота: исследование чередующихся и одновременных способов вытяжения in vitro. Theriogenology 2009;73:1044–1050.

7. Vermunt J. Фетотомия у крупного рогатого скота: обзор основных принципов. В: Материалы 30-го семинара Общества ветеринарных врачей по овцам и крупному рогатому скоту Новозеландской ветеринарной ассоциации , 1999, с. 111–121.

8. Mortimer R, Ball L, Olson J. Модифицированный метод полной фетотомии у крупного рогатого скота. J Am Vet Med Assoc 1984;185:524–526.

9. Mortimer R, Toombs R. Патологические роды у крупного рогатого скота: акушерская помощь и фетотомия. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1993; 9:323–341.

10. Jackson PGG. Фетотомия. В: Jackson PGG (ред.) Руководство по ветеринарному акушерству . Филадельфия: WB Saunders, 1995, с. 163–171.

11. Arthur G, Bee D. Дистоция вследствие чрезмерных размеров плода: лечение. В: Arthur GH, Noakes DE, Pearson H, Parkinson TJ (ред.) Ветеринарная репродукция и акушерство , 7-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1996, с. 239–249.

Акушерство: кесарево сечение

Cathleen Mochal-King

Департамент клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Государственный университет Миссисипи, Старквилл, Миссисипи, США

Вступление

Кесарево сечение - это хирургическая процедура, которая используется для облегчения или, в некоторых случаях, предотвращения дистоции.^1–3 Причины дистоции классифицируются на материнские и плодные и рассматриваются в Главе 46. Показания к кесареву сечению включают случаи дистоции, в которых телята живы и представляют ценность, и их невозможно извлечь через влагалище, и/или случаи дистоции, когда теленок мертв, но роды другим способом ставят под угрозу жизнь или будущую фертильность коровы. Кесарево сечение (КС) редко проводится в строгих асептических условиях, но это не связано с тем, что его часто делают в полевых условиях. Это как раз тот случай, когда КС выполняется в условиях клиники в хирургическом кабинете. Кесарево сечение классифицируется как условно-чистая процедура. Т.е. это операция, при которой нестерильная полость тела вскрывается в контролируемых условиях без постороннего загрязнения; в этом случае матка является нестерильной полостью.⁴ Кроме того, Мийтен и др.⁴ продемонстрировали, что анализы из матки, отобранные во время кесарева сечения, часто показывали положительный результат по бакобсемененности, причем 83% этих образцов были сильно загрязнены. Это приводит к заключению, что эндогенное бактериальное загрязнение операционного участка при гистеротомии, вероятно, неизбежно. Однако, тот факт, что бактериальное загрязнение неизбежно, не оправдывает невнимание к хирургической подготовке или чистоте. Поэтому важно минимизировать экзогенное бактериальное загрязнение за счет эффективного и быстрого выполнения процедуры. Кроме того, я рекомендую назначать противомикробные препараты до операции, чтобы уменьшить послеоперационные осложнения в результате эндогенного загрязнения.

Успех кесарева сечения определяется живой коровой с живым теленком и сохранением способности коровы к репродукции. Эти результаты зависят от ряда переменных помимо навыка хирурга. Многие из этих переменных находятся вне контроля хирурга. При обьективном подходе к данной операции необходима оценка случая, условий, в которых будет проводиться операция, размера коровы, ее упитанности и позиции, ожиданий владельца и прогноза. Затем адаптируйте свой план к имеющимся обстоятельствам и условиям. Например, существует несколько хирургических подходов. Хирургу свойственно идентифицировать себя больше с одним подходом, чем с другим из-за предпочтений и уровня комфорта.

Тем не менее, существуют конкретные предлежания, для которых определенный подход имеет определенные преимущества. Newman⁵ обсуждает важность подбора хирургического подхода к каждому случаю. Для содействия хирургическому плану лечения, Ньюман классифицирует процедуру кесарева сечения как элективную (избирательную) , экстренную неэмфизематозную, и/или экстренную эмфизематозную. Эта классификация процедуры связана с состоянием теленка и его влиянием на прогноз и менеджмент случая.

Элективная категория позволяет хирургу в некоторой степени выбирать время и место проведения операции, а также возможность использовать другие препараты. Таким образом, эта категория имеет лучший прогноз успешности исхода, за исключением случаев, когда время процедуры может быть выбрано, но она выполняется из-за немощи коровы (перелом конечности и т. д.). Экстренный акушерский случай, в котором решение перейти к кесареву сечению принимается на ранней стадии дистоции без чрезмерных манипуляций и особенно в то время, когда теленок еще жив, также имеет очень хороший прогноз. Для обеих этих категорий случаев требуется только базовое послеоперационное лечение. В ситуации, в которой кесарево сечение применяется для извлечения эмфизематозного (гнилостное разложение) теленка, следует ожидать или, по крайней мере, быть готовым к осложнениям, значительному послеоперационному уходу и осторожному прогнозу. Иногда решение перейти к кесареву сечению возникает после обширных акушерских манипуляций или даже частичных попыток фетотомии. Это, на мой взгляд, имеет менее благоприятный прогноз, чем эмфизематозная категория.

Элективное кесарево сечение

Показаниями для планового кесарева сечения являются ценный плод, при наличии таких осложняющих факторов, как выпадение влагалища у коровы перед родами, узкий или плохо сформированный таз, недавнее угрожающее жизни состояние и/ или пролонгированная беременность.^1-3 В любом случае запись о дате осеменения или пересадки эмбриона, должна помочь оценить ожидаемую дату отела. Телята, рожденные менее чем за 2 недели до ожидаемых родов, как правило не подвергаются чрезмерному риску осложнений или смертельного исхода (см. Главу 44).

Кесарево сечение может быть запланировано без привязки к началу родов. Проведенные исследования по сравнению сроков планового кесарева сечения по отношению к стадии родов показали, что наличие полной дилатации шейки матки перед выполнением кесарева сечения позволило улучшить постнатальную респираторную и метаболическую адаптацию у доношенных телят.⁶ При сравнении элективного КС считается, что аспекты вагинальных родов помогают телятам при переходе из матки во внешнюю среду. В частности, в исследовании, в котором гематологические профили телят, извлеченных с помощью кесарева сечения, сравнивались с таковыми у телят, родившихся естественным способом без посторонней помощи, первые были более гипоксичными и имели большую вероятность возникновения респираторного дистресса.⁷ Поскольку опыт носил экспериментальный характер все роды (и вагинальные и кесарево сечение) были несложными. Гипоксия у телят от кесарева сечения не была вызвана или связана с респираторным или метаболическим ацидозом. Авторы выдвинули гипотезу о том, что на телят, рожденных вагинально без посторонней помощи, благоприятно влияли как сжатие грудной клетки, которое происходит во время транзита через таз, так и временное подвисание за задние конечности, улучшающее оксигенацию после родов. Оба эти события происходят во время спонтанных вагинальных родов (имеется ввиду фаза прохождения и выхода плода через влагалище) .

Чтобы смягчить эти недостатки, одним из вариантов является введение дексаметазона (20 мг) с простагландинами или без них для индукции родов (см. Главу 44). Это, конечно, делает кесарево сечение менее «элективным». После родов могут быть выполнены определенные приемы для улучшения дыхательной функции. Это, вероятно, полезно делать для любого теленка после рождения. Осторожный подъем новорожденного за задние ноги, как показано на рис. 48.1, в течение нескольких секунд должен соответствовать стадии нормального вагинального родоразрешения, когда теленок на мгновение подвешивается. Это должно быть выполнено без раскачивания или тряски теленка, которые, хоть и применяются повсеместно, могут быть вредными для него. После подвешивания положите новорожденного на бок. Возьмитесь за грудную конечность, поднимайте и опускайте ее. Такое движение конечности поднимает грудь теленка от земли и облегчает дыхание. Повторите это движение три-четыре раза. Дополнительно или альтернативно дыхательные усилия могут быть стимулированы «щекотанием» носовых отверстий новорожденного соломинкой или веточкой, вызывающими чихание, что дополнительно способствует очистке дыхательных путей (рис. 48.2).

Экстренное кесарево сечение

По прогностическим причинам решение о проведении кесарева сечения должно приниматься своевременно. На быстрое решение перейти к операции могут указывать несколько клинических признаков или обстоятельств. Первый клинический признак, указывающий на необходимость КС, - это явно некрупная телка с малым тазом или тазом неправильной формы.^1-3 Затем, когда проводятся акушерские манипуляции и делается попытка извлечения теленка, давление таза матери на проксимальную часть передних конечностей плода, приводящее к пересечению передних конечностей, является признаком несовместимости размеров плода и матери. Кроме того, отсутствие прогресса родов является показанием к операции. Клиницисты должны руководствоваться заранее установленной метрикой (временные рамки) для прогресса во время акушерских процедур. Например, если акушерские манипуляции производятся без прогресса в течение 10 минут, то необходимо перейти к операции. Это не означает, что теленок должен быть извлечен в тот или иной назначенный период времени, но «прогресс» на пути к этому должен быть достигнут.

В случае, если плод мертв, и особенно если он эмфизематозный, прогноз менее благоприятный. Ведение случая и план лечения должны быть обсуждены с владельцем относительно исхода до их реализации. Хотя фетотомия является вариантом, когда теленок мертв, некоторые клинические проявления говорят в пользу кесарева сечения. Кесарево сечение показано при гнойном воспалении ягодиц, неисправимом перекручивании матки, нераскрывающейся шейке матки, ранее существовавшей травме влагалища или шейки матки в результате попыток родовспоможения и неадекватный темперамент пациента.^1-3,5 Эти случаи, как указывалось ранее, предписывают интенсивную послеоперационную помощь и повышенный риск осложнений.