Воспроизводство крупного рогатого скота

Немедленно прекратите попытки промывания, введите 5–10 мг простагландина ПГФ2α (Люталайз) внутривенно через хвостовую вену и разожмите баллон Фолея. По истечении 5–10 минут промывку можно возобновить, на этот раз разместив катетер впереди от предыдущего месторасположения.

Уровагина (скопление мочи)

Уровагина признана одним из самых распространенных репродуктивных расстройств у кобыл. Хотя были различные отчеты, описывающие хирургическую коррекцию этого состояния у коровы, только недавно была опубликована работа^6–8 , в которой описаны факторы риска, их влияние на репродуктивную функцию и распространенность этого заболевания.⁹ Эта работа на основе оценки в общей сложности 344 лактирующих коров голштинской породы показала, что это заболевание встречалось с распространенностью 26,7%. Уровагина была идентифицирована при обследовании влагалищным зеркалом и была классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от количества мочи, скопившейся во влагалище. Только умеренная или тяжелая степень состояния приводили к снижению фертильности, и они, в свою очередь, составляли примерно половину случаев. Факторы риска включали низкую упитанность, эндометрит в анамнезе и плохую структуру вульвы.

Поэтому эта патология заслуживает нашего внимания и попыток исправления. Хотя факторы риска были определены, конкретная этиология менее ясна. Наиболее часто встречаемые случаи по данным нашей справочной клиники это возрастные коровы-доноры, этиология заболевания которых может быть ятрогенной, особенно из-за повторных суперовуляторных процедур. Причина, по которой я полагаю, заключается в том, что в большинстве случаев эти коровы не имеют разорванной или поврежденной уретры или не обладают каким-либо из выявленных факторов риска, а вместо этого имеют большое влагалище, краниальная часть которого опускается на дно таза. Также, это состояние может возникать после травмы, обычно связанной с дистоцией, или проявляется в виде спланхноптоза (смещение внутренних органов) при многократных отелах.

Можно использовать одну из процедур расширения уретры, описанную для кобыл, хотя я обычно использовал одну из трех более простых альтернатив. Независимо от этиологии, если в представленном случае фигурирует корова, которую нужно использовать для ЭТ, и клиент хочет просто сделать еще одно вымывание эмбрионов, в уретру можно поместить длинный катетер Фолея (20–24 французский размер, баллон на 30-мл) в начале схемы стимуляции суперовуляции и оставить до промывки/извлечения эмбрионов. На выходном отверстии катетера располагают односторонний клапан (палец латексной перчатки с небольшой прорезью), который позволяет выпускать мочу, но препятствует проникновению воздуха. Это временно предотвратит накопление мочи в краниальной части влагалища, однако, раздражение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала из-за наличия катетера ограничивает его значение в качестве долгосрочного решения.

Для более длительного сохранения коррекции используют кольцевой шов, размещенный в преддверно-вагинальном соединении,⁶ который позволит провести несколько процедур вымывания эмбрионов или сохранить стельность (обратите внимание, что шов должен быть удален перед родами). Для выполнения этой процедуры зафиксируйте корову, примените эпидуральную анальгезию, хвост отведите в сторону и привяжите, а влагалище и промежность подготовьте к операции. Затем в мочевой пузырь поместите катетер, чтобы предотвратить непреднамеренное ушивание мочеиспускательного канала. Вставьте руку во влагалище, используя либо зажатую в руке иглу с изогнутой режущей кромкой, либо лигатурную иглу Дешана, чтобы разместить подкожный шов краниально к отверстию мочеиспускательного канала. Игла вводится в положение «4 часа» и выходит в положении «8 часов».

Затем игла снова вводится на 10 часов и выходит в положении 2 часа. Затяните шов и завяжите. Должно остаться достаточное отверстие для прохождения пипетки для ИО или ЭТ-катетера (рисунки 53.7 и 53.8).

Кроме того, может быть использована процедура Минчева или модифицированный метод Минчева с использованием доступных в продаже кнопок (пуговиц?) Джонсона. Эта процедура выполняется точно так же, как и при фиксации вагинального или цервико-вагинального пролапса. Он эффективен для решения проблемы накопления мочи, потому что он позволяет приподнять влагалище и вытягивает его каудально. Это обычно облегчает прохождение мочи.

Удаление мумифицированного плода

посредством кольпотомии

Мумифицированный плод - нечастая находка во время обычных проверок стада на стельность. Кроме того, эта патология обнаруживается, когда у коровы появляются признаки анэструса или у нее ранее была диагностирована стельность, и ее сроки прошли. Диагноз может быть установлен путем ректальной пальпации. Увеличенный рог матки с ощутимо твердой внутриматочной массой и недостатком околоплодных вод, является наиболее распространенным признаком, а также присутствием желтого тела на ипсилатеральном яичнике. Использование УЗИ также информативно (см. Главу 36).

Мумификация плода может происходить в любое время после его оссификации,¹⁰ обычно между третьим и восьмым месяцами стельности. Состояние зависит от сохранения желтого тела и закрытой шейки матки. Возможны несколько причин этого состояния. Трихомониаз и вирус вирусной диареи крупного рогатого скота являются наиболее распространенными инфекционными агентами, вызывающими раннюю гибель плода. Хромосомные аномалии были причастны так же как генетические аномалии. Известна одна генетическая причина - аутосомнорецессивный ген недостаточности синтеза уридинмонофосфата (DUMPS), который вызывает гибель эмбрионов и плодов и был идентифицирован в ДНК, выделенной из двух мумифицированных плодов.¹⁰

В зависимости от возраста коровы и/или экономических соображений корова может быть немедленно выбракована. Если выбрана попытка лечения коровы, всегда следует сперва выбирать консервативное лечение, это введение натурального или синтетического простагландина (Люталайз, Эструмейт).¹¹ В зависимости от легальной доступности препаратов эстрогена для использования у крупного рогатого скота, дозу эстрогена, либо эстрадиола ципионата, либо эстрадиола бензоата (2–5 мг) можно назначать одновременно или через 24–48 часов после лечения простагландинами с целью содействия ответной реакции путем размягчения или «всплеска» шейки матки. ПГЕ, доступный в виде суппозитория, используемого в акушерстве человека, составной формы или таблеток Cytotec (мизопростол), также может быть использован интрацервикально, чтобы помочь в раскрытии шейки матки. Стоит повторить лечение несколько раз, прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству или выбраковке.

В случаях, когда ответная реакция на препараты отсутствует, хирургический способ может быть эффективным. Рекомендуется гистеротомия с флангового доступа или кольпотомия. В ретроспективном исследовании случаев, не поддающихся лечению простагландинами^10, некоторые мумифицированные плоды были удалены с помощью комбинации медикаментозного лечения (эстрадиол-17β, ПГФ2α и окситоцин) с последующим расширением шейки матки и извлечением мумии вручную, а некоторые с помощью гистеротомии фланговым доступом. В этом исследовании 36% коров забеременели после удаления плода методом гистеротомии, в то время как ни одна не стала стельной после удаления вручную.

Доступ с фланга или по средней линии рекомендуется в тех случаях, когда мумия больше 30 см.¹² Если мумия меньше, гистеротомию проще и быстрее выполнить через кольпотомию.¹³ Зафиксируйте корову в станке. Рекомендуется, но не обязательно, предварительно выдержать корову без корма 24 часа и без воды в течение ночи. Использование седативных средств или транквилизаторов зависит от характера пациента. Проведите эпидуральную анестезию и как можно более тщательную эвакуацию прямой кишки. Затем поместите трикотажную ткань длиной 7,5 см с завернутой в нее ватой в прямую кишку. Очистите вульву и подготовьте влагалище, промыв его разбавленным дезинфицирующим средством (бетадин). С помощью влажных ватных тампонов высушите или хотя бы удалите воду со свода влагалища.

Создание пневмовагины путем введения или пропускания внутрь воздуха облегчит процедуру. Разместив инструмент на ладони и прикрыв лезвие большим пальцем, осторожно введите руку во влагалище, и в краниальной части влагалища, в месте, расположенном дорсолатерально (на 10 часов) по отношению к шейке матки, сделайте небольшой надрез. В качестве альтернативы, может использоваться специально сделанный троакар, чтобы сделать этот колотый разрез. После того, как сделан разрез, руку повторно вводят во влагалище и разрез резко прорывают, сначала пальцами, а затем рукой, пока он не станет достаточным для введения руки в брюшную полость. Это следует делать агрессивно, а не осторожно, так как чрезмерно осторожное продвижение руки «растягивает» брюшину, а не прорывает ее, и это на самом деле более болезненно для пациента. Как только рука оказывается внутри живота, матка легко пальпируется; после обнаружения рога с мумией, захватите его и втяните через созданное во влагалище отверстие (Рисунки 53.9 и 53.10). Затем сделайте разрез в матке и извлеките мумию. Промойте полость матки, чтобы удостовериться, что весь инородный материал удален. Затем зашейте матку непрерывным инвертированным швом, как при гистеротомии при кесаревом сечении.

Затем промойте матку, удалив любые остатки или фибриновые сгустки. Добавление карбоксиметилцеллюлозы к физиологическому раствору, используемому как для промывания полости матки, так и для очистки матки перед возвращением ее на место, вероятно, полезно для уменьшения риска образования адгезии. Затем поместите матку обратно. Хотя зашивание разреза, созданного во влагалище, считается необязательным, я не закрываю кольпотомические разрезы на кобылах, но закрываю их у коров. Это может быть сделано наложением непрерывного шва (может использоваться шов, описанный при разрывах матки). Если решено не закрывать кольпотомический разрез, следует выполнить операцию Каслика (специальная операция по зашиванию части половых губ, чтобы предотвратить загрязнение репродуктивного тракта ).

Односторонняя овариэктомия

Показания для овариэктомии включают неоплазию или наличие серьезных спаек, которые влияют на функцию яичника. Должны быть обоснованные доказательства того, что контралатеральный яичник в норме и фертильность будет восстановленапосле удаления аномального яичника. Яичник, который является слишком маленьким, чтобы его можно было легко схватить во время ректальной пальпации, можно удалить с помощью кольпотомии. Крупные яичники или те, у которых обширные спайки, должны быть удалены посредством боковой целиотомии.

Овариоэктомия через кольпотомию

Метод кольпотомии был описан в предыдущем разделе. После проникновения в брюшную полость вокруг яичника помещается петля цепочки écraseur (хирургический инструмент, содержащий цепь или проволочную петлю, которую набрасывают на выступающую массу ткани и разрывают ее путем постепенного затягивания) . Петля медленно затягивается, следя за тем, чтобы в нее не попал кишечник. Петля затягивается до тех пор, пока прикрепление яичника не будет разорвано и яичник не будет удален. Хотя с помощью этой техники рекомендуется удалять только яичники меньшего размера (те, которые легко удерживаются в руке оператора), яичники большего размера можно извлечь, поместив стерильный пластиковый пакет в брюшную полость, сбросив яичник в пакет, и затем удалив пакет вместе с яичником.

Ссылки

1. Hopper R. Хирургическая коррекция аномалий половых органов коров. В кн.: Youngquist RS, Threlfall WR (ред.) Современные методы лечения в териогенологии крупных животных , 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: WB Saunders, 2007, с. 463–472.

2. Hudson R. Хирургия половых органов коровы. В кн.: Morrow DA (ред.) Современные методы лечения в териогенологии 2 . Филадельфия: WB Saunders, 1986, с. 341–352.

3. Fubini S. Хирургия промежности. В кн.: Fubini SL, Duscharme NG (ред.) Хирургия сельскохозяйственных животных . Сент-Луис, Миссури: WB Saunders, 2004, с. 399–403.

4. Hudson R. Хирургические вмешательства на репродуктивной системе коровы. В кн.: Morrow DA (ред.) Современные методы лечения в териогенологии . Филадельфия: WB Saunders, 1980, с. 257–271.

5. Mosbah E. Модифицированная одноэтапная методика устранения ректовестибулярных разрывов третьей степени у кобыл. J Equine Vet Sci 2012 ;32: 211–215.

6. González-Martín J, Astiz S, Elvira L, Lopez-Gatius F. Новая хирургическая методика коррекции уровагины повышает фертильность молочных коров. Theriogenology 2008;69:360–365.

7. Prado T, Schumacher J, Hayden S, Donnell R, Rohrbach B. Оценка модифицированной хирургической методики устранения скопления мочи во влагалище у коров. Theriogenology 2007;67:1512–1517.

8. Wenzel J, Baird A. Хирургия мочевыводящих путей самок. В кн.: Wolfe DF, Moll HD (ред.) Урогенитальная хирургия крупных животных . Балтимор: Williams & Wilkins, 1998, с. 447–449.

9. Gautam G, Nakao T. Распространённость уровагины и её влияние на воспроизводительную способность голштинских коров. Theriogenology 2009;71:1451–1461.

10. Lefebvre R, Saint-Hilaire E, Morin I, Couto G, Francoz D, Babkine M. Ретроспективное исследование случаев мумификации плода у коров, не ответивших на лечение простагландином F2α. Can Vet J 2009;50:71–76.

11. Wenkoff M, Manns J. Изгнание мумифицированных плодов у коров, вызванное простагландином. Can Vet J 1977:18:44–45.

12. Hopper R, Hostetler D, Smith J, Christiansen D. Хирургическое удаление мумифицированного плода посредством кольпотомии. Bov Pract 2006;40:57–58.

13. Irons P. Гистеротомия с доступом через кольпотомию при лечении мумификации плода у коровы. J South Afr Vet Assoc 1999; 70:127–129.

Овариоэктомия через целиотомию

Целиотомический доступ с левой стороны описан в главе 48, и единственное отличие состоит в том, что при овариоэктомии надрез должен быть немного более дорсальным и каудальным. Этот доступ предпочтительнее кольпотомии, если удаляемый яичник большой, имеются серьезные спайки или существует проблема, связанная с гемостазом.