самотёком не выходит, и, таким образом, опасность инфицирования раны невелика. Поэтому на книжку без предварительной фиксации жомов накладывают только один эллипсовидный кисетный шов. Второй, погружной кисетный шов, на книжку не накладывают потому, что при его стягивании стенка книжки, как правило, рвётся, что осложняет операцию.
Наиболее подходящие для кисетного шва нитки тонкие или средней толщины (№00-4). Сделав разрез стенки книжки в пространстве между стёжками кисетного шва, во вскрытом участке удаляют тестообразное содержимое любым тупым предметом (ручкой скальпеля, пинцетом или пальцем руки) из межлистковых ниш для того, чтобы образовалось свободное место для диска (фланца) канюли. Затем в образовавшуюся полость книжки вводят внутренний диск канюли, над ним осторожно стягивают кисетный шов. В случае разрывов стенки книжки при стягивании шва образовавшиеся отверстия зашивают дополнителными отдельными стяжками и книжку с канюлей опускают в брюшную полость.
Если требуется наложить канюлю на сетку и сычуг (что желательно делать одновременно), то их накладывают на эти отделы желудка в первую очередь, извлекая названные органы через рану для книжки, и выводят наружу через дополнительные проколы брюшной стенки по белой линии живота у мечевидного отростка для сетки (или на 3-5 см левее белой линии живота), а затем для сычуга, отступив примерно на 10-12 см от свободного края мечевидного отростка. После фиксации канюль сетки и сычуга находят наиболее удобное место в раневом отверстии для фиксации канюли книжки и общеизвестными способами послойно зашивают рану.
При выполнении операции по наложению канюли из губчатой резины разрез стенки того или иного отдела делается на 2-3 см короче, чем при наложении неэластичной канюли, что важно для герметизации полости желудка, для более быстрого заживления раны и выздоровления животного. Канюлю вставляют в разрез, предварительно сжав её внутренний фланец корнцангом, что значительно уменьшает площадь фланца и облегчает его введение в полость камеры желудка. Особенно удобны мелкие канюли из губчатой резины для наложения на книжку и другие отделы желудка в первые дни жизни ягнят и телят. В случае несоответствия наружного диаметра канюли из губчатой резины соединительному коль-
цу и разгерметизации полости желудка, что может быть обнаружено в послеоперационный период, такая канюля при помощи корнцанга легко извлекается для замены на новую. Внутренний фланец подготовленной для замены канюли сжимается корнцангом и без предварительного разреза соединительнотканного кольца вставляется в полость, расправляется за счёт эластичности, и новая канюля становится на место извлечённой.
В послеоперационный период, когда животное выздоравливает от перенесённых операций, очень полезно производить через канюлю рубца инокуляцию содержимого рубца (0,5-3,0 л) от сильных, здоровых, с хорошей упитанностью и аппетитом животных.
В послеоперационный период у ослабленных животных зачастую через щель, образованную между соединительнотканным кольцом фистулы и канюлей, могут выпадать складки слизистой оболочки сычуга. При этом вышедшие участки слизистой оболочки становятся отёчными, фистульное кольцо расширяется, через которое в большом объёме начинает вытекать сычужное содержимое. Потеря биологических жидкостей, крайне ценных для животного, ещё более усугубляет и без того его болезненное состояние. Казалось бы логичным выпавший участок слизистой оболочки вправить в полость сычуга и ожидать, что на этом всё прекратится. Обычно так и делают в практике. Но, как показывает опыт, через некоторое время, а то и на следующий день, слизистая оболочка сычуга снова выходит наружу. Её вновь вправляют в полость сычуга, и она снова выходит наружу. Так чаще всего бывает до тех пор, пока через фистульное кольцо значительная часть сычуга или весь он не выйдет наружу и животное в конце концов погибает. Как быть в таком случае? Данное осложнение легко устранить, прибегнув не к вправлению, а к удалению вышедшего наружу участка слизистой оболочки сычуга. Лёгкое кровотечение на месте разреза быстро проходит, а в последующем слизистая оболочка сычуга больше не выпадает.
Как известно, изучение эвакуации содержимого желудка из одного отдела в другой производится на фистульных животных. Однако полученные таким образом данные о переходе содержимого можно принимать только как ориентировочные. Дело в том, что преджелудки и сычуг имеют большие полости, и содержимое переходит не по узкому каналу, как в кишечнике, а широко, по всей
фундальной части органа; в книжке содержимое перемещается не только по жёлобу, но и в межлистковых нишах. Содержимое сычуга перемещается по слизистой оболочке между спиралевидными складками. Безусловно, что через фистулы и канюли этих отделов желудка оно будет вытекать только частично и достоверных сведений об эвакуаторной функции при этом получить нельзя.
Для изучения перехода содержимого рубца и сетки в книжку и содержимого книжки в сычуг рекомендуются методы, которые позволяют учитывать весь объём эвакуируемой пищевой массы. Эти методы заключаются в образовании бесканюльной фистулы книжки, широкой фистулы сычуга и применения канюль-раструбов.
Операция по образованию бесканюльной фистулы книжки заключается в том, что после разреза брюшной стенки в области правого подреберья ассистент, взявшийся за кардиальную часть сычуга, как и при образовании фистулы с канюлей, подтягивает книжку к раневому отверстию и фиксирует её. На книжку последовательно накладывают отдельные лигатуры, один конец которых при помощи трёхгранной хирургической иглы выводят через все слои брюшной стенки наружу завязывают с другим концом, плотно прилегающим к краю раны (рис. 10).
Таким образом, книжку подшивают к краям раны брюшной стенки, включая кожу. В пространстве между стенками производят разрез книжки и образуют свищ или бесканюльную фистулу. Через такой свищ после заживления краёв операционной раны и снятия швов можно выводить в полость книжки, а также в полость сетки и
