Многих быков с фимозом выбраковывают. При выраженных спайках эластических тканей лечение неэффективно. При стенозе препуция его просвет можно восстановить путём резекции поражённых тканей и соединения оставшихся частей препуция анастомозом, если сохранилось достаточно здоровой ткани. Аналогичным образом хирургическая коррекция рубца может помочь восстановить просвет препуция, когда здоровой кожи препуция недостаточно для его резекции. Обе методики описаны в главе 17.
Отрыв препуция
Место прикрепления кожной складки препуция к свободной части полового члена подвержено отрыву во время спаривания, но чаще такая травма происходит при получении спермы с помощью искусственной вагины (AV). Если размер AV подобран неправильно
или она недостаточно смазана, кожа препуция может прилипнуть к латексному вкладышу и оторваться или надорваться в месте прикрепления к половому члену во время эякуляционного толчка. Эту травму часто обнаруживают сразу после использования AV, когда у наружного препуциального отверстия появляется кровь. При выведении полового члена становится виден участок отрыва, обычно расположенный на его вентральной поверхности.21 В отличие от рваных ран препуция, возникающих при спаривании, подлежащие ткани в этом случае не получают тяжёлой травмы, поэтому рекомендуется немедленно восстановить прикрепление оторванных тканей прямым наложением швов. При раннем выявлении и восстановлении прогноз благоприятный.21 Если травму не заметить на ранней стадии и не устранить сразу, кровотечение и инфицирование раны могут осложнить лечение, однако тщательное выделение и повторное прикрепление оторванной ткани всё ещё могут дать хороший результат.
При получении спермы с помощью AV специалист должен иметь соответствующую подготовку; необходимо выбрать подходящие AV и вкладыш и правильно подготовить их, а после получения спермы всегда внимательно наблюдать за быком.21
Аномалии полового члена
Врождённые аномалии
Врождённые аномалии полового члена встречаются спорадически.
Гипоспадия
Гипоспадия — аномальное расположение отверстия мочеиспускательного канала, возникающее, когда эмбриональная уретральная борозда не закрывается или закрывается не полностью на каком-либо участке своей длины. Она описана у быков и животных других видов. В некоторых случаях аномалия затрагивает мочеиспускательный канал полового члена по всей длине и хорошо заметна уже при рождении.22 Случаи, когда затронут только дистальный отдел мочеиспускательного канала, могут оставаться незамеченными до оценки пригодности быка к воспроизводству.23 Небольшое смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала в каудальном направлении может не оказывать существенного влияния на плодовитость.
(b)
(a)
Врождённое укорочение полового члена
Врождённое укорочение полового члена встречается редко. Его необходимо отличать от частичного фимоза, возникшего вследствие травмы препуция или фиброза мышц, втягивающих половой член. Некоторые поражённые быки могут давать потомство при естественной случке в первый или второй сезон использования, но по достижении ими зрелых размеров тела совокупление становится невозможным. Диагноз ставят по результатам наблюдения за случкой и измерения расстояния от препуциального отверстия до кончика выведенного полового члена. Этиология врождённого укорочения полового члена неизвестна.24 Поражённые быки неспособны к естественной случке и подлежат выбраковке.
Дифаллия
Дифаллия, или удвоение полового члена, описана в отдельных случаях.25,26 Удвоение может затрагивать только головку либо свободную часть полового члена.
Врождённые сосудистые шунты
Аномальные сосудистые анастомозы между сосудами, окружающими половой член, и кавернозными телами полового члена (CCP) образуют шунты. Через них кровь выходит из эректильных тканей, нарушая целостность замкнутой гидравлической системы, необходимой для полноценной эрекции.27 Сосудистые шунты могут быть врождённой аномалией у молодых быков или образовываться после травмы, нарушающей целостность белочной оболочки полового члена. Независимо от этиологии, при стимуляции эрекции во время пробной случки или с помощью электроэякулятора сначала возникают частичная эрекция и выдвижение головки полового члена, после чего внутри полового члена падает давление и полноценная эрекция не достигается.
Сосудистые анастомозы между CCP и сосудами вне кавернозных тел в дистальном отделе свободной части полового члена обычно множественные; считается, что они возникают вследствие врождённых дефектов целостности белочной оболочки.28 Когда при половом возбуждении кровь выходит через эти дистально расположенные шунты, может наблюдаться «покраснение» тканей препуция: кровь из CCP поступает в венозные сосуды под кожей препуция. Предположительный диагноз можно поставить после наблюдения за пробной случкой или попытки вызвать эрекцию с помощью электроэякулятора. Для подтверждения необходимо выявить шунты при контрастном рентгенографическом исследовании: рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в CCP и делают серию рентгенограмм. В нормальном половом члене контрастное вещество остаётся в пределах CCP, пока в конечном итоге не выходит у ножек полового члена (рисунок 14.11). Выявление контрастного вещества в сосудах вокруг полового члена за пределами CCP подтверждает диагноз (рисунок 14.12). Аномальные сосуды в дистальном отделе полового члена могут стать заметнее, если перекрыть расположенные дистально сосуды вокруг полового члена, наложив жгут проксимальнее места расположения шунта или шунтов.29 В отличие от приобретённых сосудистых шунтов CCP, врождённые шунты редко поддаются хирургической коррекции.
препуция. По мере увеличения полового члена формируется его сигмовидный изгиб, а мышцы, оттягивающие половой член, прикрепленные к проксимальной части изгиба, удерживают невозбужденный половой член внутри препуциального мешка. Плотная белочная оболочка полового члена выдерживает давление, возникающее при эрекции, и придает эрегированному половому члену трубчатую форму. Для полной эрекции необходимо равномерное наполнение кавернозных пространств CCP, а дорсальная апикальная связка приподнимает свободную часть эрегированного полового члена, обеспечивая успешное введение.
Отклонение полового члена
Анатомические аномалии и нарушения развития
В период полового созревания андрогены стимулируют рост полового члена молодого животного и запускают разделение эпителия полового члена и препуция,7как обсуждалось в разделе об аномалиях
Отклонение полового члена приводит к неспособности к совокуплению. У пораженных быков в анамнезе может быть один или несколько успешных случных сезонов; при этом сведения о травме или повреждении полового члена часто отсутствуют. У быка дорсальная апикальная связка полового члена берет начало от белочной оболочки проксимальнее
свободной части полового члена, проходит по ее дорсальной поверхности под кожей и вновь соединяется с белочной оболочкой вблизи дистального конца CCP. Связка прикрепляется к дистальной части полового члена по центру широким пучком волокон, а к левой боковой стороне его свободной части — более узким и четко очерченным пучком.9,30Эта связка поддерживает эрегированный половой член и сохраняет его нормальное положение, когда бык принимает позу для совокупления и кончиком полового члена находит вульву. После введения полового члена и достижения максимального давления при эрекции связка может «соскользнуть» влево; тогда дистальная часть полового члена иногда приобретает штопорообразную форму и закручивается спиралью во влагалище во время эякуляторного толчка.6При искусственной стимуляции эрекции электроэякулятором половой член нередко принимает такую же спиралевидную форму, часто еще до эякуляции.
Спиралевидное отклонение полового члена
Патологическое спиралевидное отклонение полового члена возникает, когда дорсальная апикальная связка смещается в сторону до введения полового члена (рис. 14.13). Роль этой связки в развитии спиралевидного отклонения хорошо описана, однако причина или причины преждевременного возникновения этого в иных обстоятельствах нормального явления изучены плохо.9,30,31Ранее распространенной, но так и не подтвержденной считалась точка зрения, согласно которой причиной служит нарушение функции дорсальной апикальной связки вследствие ее укорочения или удлинения полового члена с возрастом быка. Согласно более позднему предположению, у многих быков половой член в норме закручивается спиралью во влагалище при максимальном давлении во время эрекции, а у быков, у которых это давление достигается до введения полового члена, закручивание происходит преждевременно. В любом случае быки с преждевременным спиралевидным отклонением полового члена не способны завершить половой акт.
Спиралевидное отклонение можно заподозрить на основании анамнеза и описания положения полового члена при попытке случки, но подтвердить диагноз можно только при наблюдении за пробной случкой. Поскольку у многих здоровых быков при искусственной стимуляции электроэякулятором половой член закручивается спиралью, одного наблюдения такого закручивания при электростимуляции для постановки диагноза недостаточно. Отклонение может возникать периодически, особенно
на ранних стадиях развития нарушения, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться наблюдение за несколькими пробными случками.
Медикаментозного лечения спиралевидного отклонения полового члена не существует. Хирургическая коррекция основана на формировании фиброзной ткани, укрепляющей места прикрепления дорсальной апикальной связки к половому члену. Доступные хирургические методы описаны в главе 18.
Вентральное отклонение полового члена
Вентральное отклонение полового члена встречается реже спиралевидного, а его этиология неясна. По мере развития эрекции половой член изгибается вентрально; из-за образующейся дуги такой изгиб называют «радугой». Как и спиралевидное отклонение, вентральное лучше всего диагностировать при наблюдении за пробной случкой. Однако полезным может быть и наблюдение при стимуляции электроэякулятором, поскольку, в отличие от спиралевидного, вентральное отклонение не является нормальным явлением. Чаще всего изгиб начинается на стволе полового члена проксимальнее места начала дорсальной апикальной связки (рис. 14.14). Хирургическая коррекция вентрального отклонения реже бывает успешной, чем коррекция спиралевидного. Отдельные сообщения об успешной коррекции путем фиксации или укрепления дорсальной апикальной связки, вероятно, относятся только к случаям, когда отклонение ограничено свободной частью полового члена32(рис. 14.15).
S-образное отклонение полового члена
S-образное отклонение — наименее распространенный тип отклонения полового члена. Оно развивается у взрослых быков; вероятной причиной змеевидного изгиба полового члена является несоответствие между его длиной и длиной дорсальной апикальной связки. Половой член может казаться чрезмерно длинным, либо апикальная связка может сократиться вследствие повторных повреждений. Дорсальная апикальная связка не позволяет полностью
