Врождённое укорочение полового члена
Врождённое укорочение полового члена встречается редко. Его необходимо отличать от частичного фимоза, возникшего вследствие травмы препуция или фиброза мышц, втягивающих половой член. Некоторые поражённые быки могут давать потомство при естественной случке в первый или второй сезон использования, но по достижении ими зрелых размеров тела совокупление становится невозможным. Диагноз ставят по результатам наблюдения за случкой и измерения расстояния от препуциального отверстия до кончика выведенного полового члена. Этиология врождённого укорочения полового члена неизвестна.24 Поражённые быки неспособны к естественной случке и подлежат выбраковке.
Дифаллия
Дифаллия, или удвоение полового члена, описана в отдельных случаях.25,26 Удвоение может затрагивать только головку либо свободную часть полового члена.
Врождённые сосудистые шунты
Аномальные сосудистые анастомозы между сосудами, окружающими половой член, и кавернозными телами полового члена (CCP) образуют шунты. Через них кровь выходит из эректильных тканей, нарушая целостность замкнутой гидравлической системы, необходимой для полноценной эрекции.27 Сосудистые шунты могут быть врождённой аномалией у молодых быков или образовываться после травмы, нарушающей целостность белочной оболочки полового члена. Независимо от этиологии, при стимуляции эрекции во время пробной случки или с помощью электроэякулятора сначала возникают частичная эрекция и выдвижение головки полового члена, после чего внутри полового члена падает давление и полноценная эрекция не достигается.
Сосудистые анастомозы между CCP и сосудами вне кавернозных тел в дистальном отделе свободной части полового члена обычно множественные; считается, что они возникают вследствие врождённых дефектов целостности белочной оболочки.28 Когда при половом возбуждении кровь выходит через эти дистально расположенные шунты, может наблюдаться «покраснение» тканей препуция: кровь из CCP поступает в венозные сосуды под кожей препуция. Предположительный диагноз можно поставить после наблюдения за пробной случкой или попытки вызвать эрекцию с помощью электроэякулятора. Для подтверждения необходимо выявить шунты при контрастном рентгенографическом исследовании: рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в CCP и делают серию рентгенограмм. В нормальном половом члене контрастное вещество остаётся в пределах CCP, пока в конечном итоге не выходит у ножек полового члена (рисунок 14.11). Выявление контрастного вещества в сосудах вокруг полового члена за пределами CCP подтверждает диагноз (рисунок 14.12). Аномальные сосуды в дистальном отделе полового члена могут стать заметнее, если перекрыть расположенные дистально сосуды вокруг полового члена, наложив жгут проксимальнее места расположения шунта или шунтов.29 В отличие от приобретённых сосудистых шунтов CCP, врождённые шунты редко поддаются хирургической коррекции.
препуция. По мере увеличения полового члена формируется его сигмовидный изгиб, а мышцы, оттягивающие половой член, прикрепленные к проксимальной части изгиба, удерживают невозбужденный половой член внутри препуциального мешка. Плотная белочная оболочка полового члена выдерживает давление, возникающее при эрекции, и придает эрегированному половому члену трубчатую форму. Для полной эрекции необходимо равномерное наполнение кавернозных пространств CCP, а дорсальная апикальная связка приподнимает свободную часть эрегированного полового члена, обеспечивая успешное введение.
Отклонение полового члена
Анатомические аномалии и нарушения развития
В период полового созревания андрогены стимулируют рост полового члена молодого животного и запускают разделение эпителия полового члена и препуция,7как обсуждалось в разделе об аномалиях
Отклонение полового члена приводит к неспособности к совокуплению. У пораженных быков в анамнезе может быть один или несколько успешных случных сезонов; при этом сведения о травме или повреждении полового члена часто отсутствуют. У быка дорсальная апикальная связка полового члена берет начало от белочной оболочки проксимальнее
свободной части полового члена, проходит по ее дорсальной поверхности под кожей и вновь соединяется с белочной оболочкой вблизи дистального конца CCP. Связка прикрепляется к дистальной части полового члена по центру широким пучком волокон, а к левой боковой стороне его свободной части — более узким и четко очерченным пучком.9,30Эта связка поддерживает эрегированный половой член и сохраняет его нормальное положение, когда бык принимает позу для совокупления и кончиком полового члена находит вульву. После введения полового члена и достижения максимального давления при эрекции связка может «соскользнуть» влево; тогда дистальная часть полового члена иногда приобретает штопорообразную форму и закручивается спиралью во влагалище во время эякуляторного толчка.6При искусственной стимуляции эрекции электроэякулятором половой член нередко принимает такую же спиралевидную форму, часто еще до эякуляции.
Спиралевидное отклонение полового члена
Патологическое спиралевидное отклонение полового члена возникает, когда дорсальная апикальная связка смещается в сторону до введения полового члена (рис. 14.13). Роль этой связки в развитии спиралевидного отклонения хорошо описана, однако причина или причины преждевременного возникновения этого в иных обстоятельствах нормального явления изучены плохо.9,30,31Ранее распространенной, но так и не подтвержденной считалась точка зрения, согласно которой причиной служит нарушение функции дорсальной апикальной связки вследствие ее укорочения или удлинения полового члена с возрастом быка. Согласно более позднему предположению, у многих быков половой член в норме закручивается спиралью во влагалище при максимальном давлении во время эрекции, а у быков, у которых это давление достигается до введения полового члена, закручивание происходит преждевременно. В любом случае быки с преждевременным спиралевидным отклонением полового члена не способны завершить половой акт.
Спиралевидное отклонение можно заподозрить на основании анамнеза и описания положения полового члена при попытке случки, но подтвердить диагноз можно только при наблюдении за пробной случкой. Поскольку у многих здоровых быков при искусственной стимуляции электроэякулятором половой член закручивается спиралью, одного наблюдения такого закручивания при электростимуляции для постановки диагноза недостаточно. Отклонение может возникать периодически, особенно
на ранних стадиях развития нарушения, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться наблюдение за несколькими пробными случками.
Медикаментозного лечения спиралевидного отклонения полового члена не существует. Хирургическая коррекция основана на формировании фиброзной ткани, укрепляющей места прикрепления дорсальной апикальной связки к половому члену. Доступные хирургические методы описаны в главе 18.
Вентральное отклонение полового члена
Вентральное отклонение полового члена встречается реже спиралевидного, а его этиология неясна. По мере развития эрекции половой член изгибается вентрально; из-за образующейся дуги такой изгиб называют «радугой». Как и спиралевидное отклонение, вентральное лучше всего диагностировать при наблюдении за пробной случкой. Однако полезным может быть и наблюдение при стимуляции электроэякулятором, поскольку, в отличие от спиралевидного, вентральное отклонение не является нормальным явлением. Чаще всего изгиб начинается на стволе полового члена проксимальнее места начала дорсальной апикальной связки (рис. 14.14). Хирургическая коррекция вентрального отклонения реже бывает успешной, чем коррекция спиралевидного. Отдельные сообщения об успешной коррекции путем фиксации или укрепления дорсальной апикальной связки, вероятно, относятся только к случаям, когда отклонение ограничено свободной частью полового члена32(рис. 14.15).
S-образное отклонение полового члена
S-образное отклонение — наименее распространенный тип отклонения полового члена. Оно развивается у взрослых быков; вероятной причиной змеевидного изгиба полового члена является несоответствие между его длиной и длиной дорсальной апикальной связки. Половой член может казаться чрезмерно длинным, либо апикальная связка может сократиться вследствие повторных повреждений. Дорсальная апикальная связка не позволяет полностью
эрегированному половому члену принять нормальное прямое положение, и бык может быть не в состоянии управлять им настолько, чтобы найти вульву коровы. Сперму пораженных быков можно получать для искусственного осеменения, но эффективного лечения этого состояния не существует.
Сохраняющаяся уздечка полового члена
Сохраняющаяся уздечка полового члена описана в разделе об аномалиях препуция. В большинстве случаев диагноз очевиден при осмотре, но иногда это состояние можно спутать с фимозом у быков с избыточными складками кожи препуция, если вентральный изгиб препуция препятствует выведению головки полового члена за пределы препуциального отверстия (Robert L. Carson, личное сообщение).
Повреждение полового члена
Свищ мочеиспускательного канала
После разрыва мочеиспускательного канала, сдавления его кольцом из волос на половом члене или некроза, связанного с наличием мочевого камня, может образоваться свищ мочеиспускательного канала (рис. 14.16). В зависимости от расположения свища бык может утратить способность должным образом вводить сперму в краниальную часть влагалища.33
Парафимоз
Парафимоз — невозможность втянуть половой член в полость препуция — может возникнуть после рваного повреждения полового члена или травмы препуция. Отек фактически сужает препуциальное отверстие, и невозбужденный половой член остается снаружи. Обнаженный эпителий препуция и полового члена быстро высыхает; его поверхностные слои некротизируются и отторгаются. Обнаженный половой член обычно меняет цвет и слегка закручивается по спирали (рис. 14.17).
При парафимозе вследствие травмы во время случки прогноз крайне неблагоприятный; для успешного лечения приступать к нему необходимо как можно раньше. Для защиты обнаженной кожи применяют смягчающие мази и увлажняющие средства, а поврежденные ткани закрывают отрезком ортопедического трубчатого трикотажного бинта или другим легким перевязочным материалом. Повязку часто меняют, вновь нанося защитные средства; одновременно ежедневно промывают ткани холодной водой. Эти меры продолжают до тех пор, пока половой член не удастся вправить в препуций. После вправления полового члена не менее недели продолжают промывать препуций антисептиками и наносить мази с антибиотиками или смягчающие средства. Даже при раннем интенсивном лечении возвращение быка к случке маловероятно, а чем дольше откладывается лечение после травмы, тем меньше шансы на благоприятный исход.
Иногда парафимоз связан с папилломой на дистальной части полового члена, достаточно крупной, чтобы препятствовать его втягиванию через препуциальное отверстие. Хирургическое удаление папилломы приводит к излечению.
