Рисунок 36.23 Абсцесс матки: капсула (C), гнойный материал (P).
Если эхогенный материал также не присутствует в матке, прогноз для фертильности будет удовлетворительным, если катетер шприца для осеменения помещен в санитарный чехол во время ИО. Вагинит может быть первичным или вызван накоплением мочи (Рисунок 36.24).
Скопление мочи во влагалище
Моча обычно менее эхогена, чем гнойный материал, но часто смешивается с гнойным материалом при накоплении во влагалище (рис. 36.24). Как и в случае вагинита, прогноз для фертильности является удовлетворительным, если в просвете матки нет аномальной жидкости, а при осеменении используется санитарный чехол. Скопление мочи может сопровождаться циститом.
Пневмовагина
Газ во влагалище или в другом месте выглядит как артефакт реверберации (Рисунок 36.25) (см. Раздел Артефакты).
Эмбриотрансфер
Оценка доноров
Доноров следует обследовать на предмет состояния матки и функции яичников перед началом протокола суперовуляции. Если корову обследуют во время отбора фолликулов, возможно, можно предсказать ответ на будущую суперовуляцию. Можно ожидать, что коровы, которые набирают большее количество фолликулов в начале каждой фолликулярной волны, будут производить больше фолликулов после обработки фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ).43,44
(a)
(b)
Как правило, нет необходимости обследовать корову-донора в день осеменения, если только не используется очень редкая или дорогая сперма. В этих случаях полезно знать, достаточно ли фолликулов овуляторного размера (≥8 мм) для осеменения. Необходимо аккуратно сканировать яичники без манипуляций и давления. Грубое обращение может вызвать разрыв небольших фолликулов или даже удаление яичника из яичниковой бурсы.
В день вымывания УЗИ гораздо полезнее, чем ручная пальпация, для подсчета количества желтых тел.38 Можно увидеть мелкие желтые тела, полые желтые тела и желтые тела, расположенные глубоко в толще яичника. На рисунке 36.26 показаны два сечения одного и того же яичника. Обратите внимание на сплошное желтое тело в первой секции и полое желтое тело или неовулировавшие фолликулы во второй секции. Ультрасонографер должен иметь ввиду, что некоторые полые желтые тела будут иметь очень тонкие стенки и их будет трудно отличить от неовулировавших фолликулов.45 Если обнаружены эти заполненные жидкостью структуры, корову все же следует промыть. Вполне возможно, что будет получено больше эмбрионов, чем ожидалось.
Оценка реципиентов
Реципиенты должны быть обследованы на предмет состояния матки и функции яичников до начала синхронизации охоты. Это более важно для взрослых коров, чем для телок, из-за повышенного риска развития патологии матки или яичников у рожавших животных.
Крайне важно, чтобы перед переносом эмбриона использовался ультразвук для идентификации желтого тела (рис. 36.14). Поскольку ультразвук гораздо более точен, чем ручная пальпация, для выявления мелких или заполненных жидкостью желтых тел,37,45 то будет использовано больше животных. Почти 100% желтых тел диагностируют у реципиентов с помощью ультразвука, а при ручной пальпации только 80%. Содержание холостых животных является дорогостоящим, поэтому необходимо определить всех подходящих реципиентов. В это же время следует проводить обследование состояния матки, особенно если оно не оценивалось до синхронизации.
Диагностика стельности у реципиентов может проходить на любом этапе, удобном для узиста. Я отметил, что некоторые стельности с замороженными эмбрионами обнаруживаются на 1 день раньше, чем стельности со свежими эмбрионами. Кроме того, некоторые эмбрионы, оплодотворенные in vitro (ЭКО), обнаруживаются на 1 день позже. Это не имеет значения, поскольку эмбрион является жизнеспособным и достаточно большим, чтобы его можно было обнаружить в выбранный для обследования день после переноса. Близнецы редки при эмбриотрансфере, но в случае их возникновения имеют высокий риск абортировать. Близнецы могут быть вызваны расщеплением эмбриона, преднамеренной пересадкой двух эмбрионов или осеменением реципиента во время эструса до пересадки эмбриона.
Идеальное время для проведения обследования на беременность - через 21 день после переноса (28 дней эмбрионального развития). На этой стадии нестельным животным без патологий можно сразу подсадить эмбрион, если ЖТ подходит. У молочных животных это, вероятно, более эффективно у телок, чем у взрослых коров. Взрослые молочные коровы часто не имеют типичных 21-дневных эстральных циклов,46 поэтому они могут быть не на правильной стадии лютеинового развития.
Из-за высокой ценности большинства процедур эмбриотрансфера и ЭКО, всегда должны проводиться повторные проверки на стельность после 60 дней. Также в это время может быть проведено определение пола плода и оценка аномалий плода.
Сбор яйцеклеток
Сбор яйцеклеток для ЭКО осуществляется с помощью управляемой иглы, прикрепленной к трансвагинальному ультразвуковому преобразователю (датчику ). Обычно используется криволинейный датчик, но стандартный линейный ректальный датчик также может быть приспособлен для этой цели, если он прикреплен к специальному приспособлению для введения, оборудованному направителем иглы.
Шистосома рефлексус
Обратите внимание на заполненный жидкостью желудок плода вне полости тела на рис. 36.28. В большинстве случаев позвоночник сильно согнут, иногда в форме буквы «V».
Фетальный асцит ( водянка плода)
Обратите внимание на жидкость внутри брюшной полости на рисунке 36.29. У нормального плода органы брюшной полости должны полностью заполнять полость без видимой жидкости. В некоторых случаях также есть жидкость вокруг сердца или легких. Следует провести тщательное обследование, чтобы отличить асцит плода от мертвого плода с накоплением жидкости (см. Рис. 36.3а).
Аномалии эмбриона и плода
Эмбриональные и фетальные аномалии встречаются редко, но имеют большое значение. В зависимости от аномалии может быть рекомендован контроль беременности, прерывание беременности или принятие специальных мер предосторожности при родах. Большинство аномалий лучше всего видны примерно через 50–90 дней, когда плод достаточно развит и похож на маленькую версию взрослой особи, но не слишком большой, что позволяет обхватить его для тщательного обследования. Некоторые отклонения могут быть обнаружены ранее.
Абэмбриональный пузырь
На рисунке 36.27 показан 35-дневный эмбрион, который находится вне амниотического пузырька. Такие эмбрионы редко выживают, даже если у них есть сердцебиение в день первого обследования. Повторная проверка обычно выявляет пустой амниотический мешок или полное отсутствие содержимого матки.
Фетальная анасарка ( водянка, подкожный отек)
Сравните жидкость под кожей у плода с анасаркой (рис. 36.30) с жидкостью в брюшной полости, как при асците плода (рис. 36.29). Наблюдение за анасаркой у плода иногда показывает, что жидкости больше не видно. В других случаях нет изменений или происходит гибель плода.
Пупочная грыжа
Рисунок 36.28 Schistosomus reflexus ( шистосома рефлексум ): желудок плода (FS), тело плода (B).
