Аморфный шар или акардиальный близнец
Круглая структура справа от нормального плода на рисунке 36.32, вероятно, представляет собой клубок ткани плода, поддерживаемый системой кровообращения его живого близнеца. Эти аномалии обычно не вырастают большими, поэтому они редко являются проблемой при родах. У них нет пола, поэтому они не приводят к фримартинизму.
Сиамские близнецы
На рисунке 36.33 показан плод с двумя головами. Сиамские близнецы очень редки и их следует отличать от нормальных близнецов, расположенных близко друг к другу.
Артефакты
Важно распознать общие артефакты, чтобы ошибочно не принять их за нормальные структуры или патологии. При правильной идентификации артефакты часто помогают при оценке репродуктивного тракта. Для более полного описания артефактов и их интерпретации обратитесь к Ginther.1
Зеркальные артефакты отражения
Эти распространенные артефакты возникают, когда два интерфейса очень разных плотностей выровнены горизонтально друг к другу и перпендикулярно ультразвуковому импульсу. Чаще всего они наблюдаются, когда заполненная жидкостью структура прилегает к более плотной ткани. Они выглядят как тонкие яркие горизонтальные линии различной длины. На рисунке 36.12 показаны зеркальные отражения между маточной тканью коровы в охоте и прозрачной жидкостью в просвете. На рисунке 36.15 показаны зеркальные отражения в полостном ЖТ. На рисунке 36.19 показано много небольших ярких зеркальных отражений, возникших в местах слияния ткани и заполненной жидкостью сосудистой сети опухоли гранулезы.
Отражение и преломление теней
Жидкость отражает и преломляет ультразвуковые волны так же, как поверхность озера отражает и преломляет световые волны. Когда ультразвуковой луч либо преломляется под углом к жидкости, либо отражается от жидкости, он не отражается обратно на преобразователь. Следовательно, изображение не будет видно ниже точки отражения/ преломления. Этот артефакт обычно виден на боковых краях заполненных жидкостью структур (Рисунок 36.34).
Артефакты ширины луча
Когда один ультразвуковой луч проходит через две ткани различной плотности на одной и той же глубине, создается артефакт ширины луча (рис. 36.34). Два эхо-сигнала достигают преобразователя одновременно, но читается только один. Эти артефакты являются наиболее распространенными на боковых стенках заполненных жидкостью структур и заставляют края структуры казаться более эхогенными, чем содержимое. На рисунке 36.34 показаны артефакты ширины луча между эндометрием и жидким содержимым беременной матки. Артефакты ширины луча наиболее очевидны при использовании ультразвуковых аппаратов с плохим боковым разрешением.
Артефакты ширины луча также распространены на краях фолликулов или фолликулярных кист (рис. 36.26а). В этих случаях артефакт может быть ошибочно принят за лютеиновую ткань. В матке они могут выглядеть как ненормальное содержимое в просвете. В любом случае медленное сканирование всей структуры поможет отличить артефакт от фактической ткани.
Артефакты реверберации
Повторно отраженное эхо ультразвуковых волн между двумя сильными интерфейсами создает артефакты реверберации. Одним из интерфейсов обычно является стенка прямой кишки/датчик. Второй интерфейс обычно газ или кость. Каждый раз, когда волна отражается, она уменьшается за счет затухания. Следовательно, каждое отраженное эхо слабее предыдущего. Кроме того, временная задержка между эхо-сигналами приводит к тому, что каждый последующий эхо-сигнал виден дальше на ультразвуковом экране. Полученное изображение на экране состоит из равноудаленных параллельных артефактов, которые становятся все меньше. На рисунке 36.25 показан артефакт реверберации, вызванный пневмовагиной.
Артефакты зеркального отражения
Артефакты зеркального отражения являются разновидностью артефакта реверберации. Они наиболее распространены, когда ниже исследуемой структуры расположена тазовая кость. На рисунке 36.35 показана 60дневная беременность с ложным «двойником» на зеркальном отражении ниже тазовой кости. Понимание артефактов зеркального отражения помогает избежать принятия одной структуры за две.
Блокирующие тени
Материал, достаточно плотный для блокирования или ослабления ультразвукового луча, вызывает блокирующие тени. Наиболее заметными являются тени, вызванные костью, как в артефактах «тюремной решетки», показанных на рисунке 36.36. Менее резкие тени могут быть вызваны навозом между датчиком и стенкой прямой кишки, что приводит к некачественному темному изображению.
Артефакты усиления
Артефакты усиления являются функцией настроек аппарата. Поскольку ультразвуковые лучи ослабляются во времени и на расстоянии, необходимо увеличить усиление ( громкость? ) на более глубоких уровнях, чтобы похожие ткани на разных глубинах от датчика выглядели одинаково. Тем не менее, когда вблизи от поверхности датчика находится менее эхогенный материал, такой как жидкость, луч не ослабляется, и структуры под жидкостью кажутся ярче, чем должны. На рисунке 36.34 показано усиление под заполненной жидкостью маткой. Средствами управления усилением можно манипулировать, чтобы уменьшить артефакты усиления, если это необходимо узисту.
Кристаллические дефекты
Кристаллические дефекты видны как черные вертикальные линии, идущие вертикально от лицевой стороны датчика (Рисунок 36.37). Их можно отличить от теневых артефактов или артефактов отражения/преломления, поскольку они всегда остаются в одном и том же месте на мониторе и всегда начинаются с лицевой стороны датчика.
