Воспроизводство крупного рогатого скота

Рекомендации по лечению

• Сделайте эпидуральную анестезию.

• Удалите как можно больше плодных оболочек.

Неспособность полностью выпрямить рога может привести к реэверсии (рецидиву) или ишемическому некрозу части рога матки. Целесообразность наложения шва на вульву после вправления матки является спорной. Если матка реагирует на окситоцин и корова способна стоять, то ре-эверсия крайне маловероятна и влагалищный шов не требуется. С другой стороны, если корова не сможет подняться и возобновится тенезм, влагалищный шов может быть показан в течение 24–48 часов. После вправления следует вводить 20– 30 МЕ окситоцина, повторять его еще два раза с 30-минутными интервалами и при необходимости назначать терапию кальцием. Применение внутриматочных антибиотиков, вероятно, оправдано в случае серьезно поврежденной и загрязненной матки, но является спорным в случае относительно свежего и чисто вправленного выпадения.

• Очистите эндометрий.

• Нанесите хлоргексидиновую мазь на всю матку и слегка помассируйте.

• Используйте давящий бандаж на 10–15 минут, затянув его от кончика

• рога. Сахар можно применять экономно. Однако необходимо соблюдать осторожность, потому что сахар быстро высушит слой эндометрия, что приведет к тому, что ткань станет рыхлой. Это может привести к разрывам при надавливании на рога.

• В зависимости от сухости ткани оператору может потребоваться мазь,

• которая обладает смазывающими и смягчающими свойствами.

• Определите нестельный рог (прочная межроговая связка

• предотвращает его выворачивание), обнаружив наличие овального или щелевидного отверстия, ограниченного кольцом небольших котиледонов, и вправьте сначала его.

• Начните прикладывать постоянное давление к области шейки/тела

• матки, используя обе руки со сжатым кулаком, чтобы вправить вывернутую матку во влагалище. Как только тело матки окажется во влагалище, рога матки постепенно массируют в родовой канал или влагалище. Полностью инвертируйте рога. Если руки оператора недостаточно длинные, для окончательного вправления матки можно использовать закругленное дно бутылочки из-под содовой емкостью 1 л или пробанг (хирург.инстр. для очистки пищевода при его закупорке) .

• Дайте нестероидные противовоспалительные препараты и

• парентеральные антибиотики.

• Окситоцин не следует давать до тех пор, пока матка не будет

• уменьшена или вправлена.

• Наложите фиксирующий шов.

• Пробанг (рис. 43.20) обычно используется, чтобы убедиться, что

• конец рога матки полностью выправлен. Закругленные края пробанга предотвращают возможные разрывы, которые могут возникнуть на рыхлой стенке матки во время процедуры.

Ампутация матки

Существует два способа ампутации матки: открытый и закрытый.^1,2,60,61 Открытый способ включает в себя разрез тела матки и локализацию и перевязку крупных маточных сосудов в растянутой широкой связке до ампутации матки. Преимущество этого подхода заключается в том, что любые внутренние органы, содержащиеся внутри пролапса, могут быть возвращены в брюшную полость до того, как матка будет фактически удалена. При хирургическом доступе стенка тела матки вскрывается от шейки матки к бифуркации рогов матки, чтобы обнажить содержимое в вывернутой матке и основные сосуды в широкой связке (мезометрии). Последние идентифицируются путем «расправления» мезометрия и сосудов двойным лигированием, предпочтительно, когда они не находятся под натяжением. Сосуды перерезают между лигатурами и надрезанным мезометрием и позволяют втянуться в брюшную полость. Затем накладывают ряд смежных слегка перекрывающих друг друга матрацных швов поперек тела матки проксимальнее шейки. Матку ампутируют на 2–3 см ниже этой линии швов, после чего культю можно зашить простым непрерывным швом. Послеоперационное лечение должно включать введение столбнячного анатоксина, нестероидных противовоспалительных препаратов и соответствующих антибиотиков.

При закрытом доступе (рис. 43.21) весь орган перевязывается и оставляется на срез через 10–14 дней. Это спасательная операция, применяемая в случаях тяжелого ишемического некроза и/или рваных ран. При таком подходе внутренности могут быть непреднамеренно захвачены в вывернутой матке с фатальными последствиями. Лигатуры для этого последнего способа могут быть сделаны из хирургической трубки или банджи-шнура, либо хорошо работает узел бескровной кастрации, используемый для кастрации больших быков.

Обсуждение

Вагинальные и цервикальные эверсии

Вагинальный и цервикальный вывороты в предродовом периоде могут вызывать недоумение и беспокойство как у производителя, так и у ветеринара. Расходы и усилия могут быть дорогостоящими в разы. Эти вывернутые структуры должны быть незамедлительно возвращены в свод влагалища и закреплены таким образом, чтобы не возникало загрязнения, разрыва, сепсиса, фиброза или некроза. Этот подход предотвратит компрометацию расслабления шейки матки и влагалища во время родов и, что наиболее важно, улучшит благосостояние животных, предотвращая ненужные травмы во время родов.⁶² Некоторые попытки производителей исправить ситуацию могут привести к непредвиденным последствиям и могут причинить ненужную боль и нанести травму животному. В связи с этим обучение клиентов имеет первостепенное значение. Несмотря на временное облегчение, у животного может снова произойти выворот при родах, если не устранена основная причина.¹¹ Очень важно понимать, что одного лишь удовлетворительного вправления и фиксации недостаточно, поскольку высока вероятность рецидивов, если первичная или побуждающая причина не устранена. Это не только осложняет последующее восстановление, но, что более важно, в некоторых случаях может привести к увечью влагалищных и перивульвальных тканей и серьезно нарушить благосостояние животных. Было разработано много методик, которые выдержали испытание временем. Каждая из них уникальна, и выбор методики зависит от состояния животного и опыта врача. Сказанное несколько десятилетий назад, все еще остается верным: необходимы более совершенные методы лечения хронических влагалищных эверсий.²⁸ Разработка альтернативных методов и совершенствование современных методов за счет новых знаний в этой области будут поддерживать существование нашей дисциплины. Не многие исследования описывают будущую фертильность пораженных животных. Тем не менее, мы должны рассматривать вероятность возникновения этого состояния в будущем в свете благополучия животных, а не фертильности. В связи с этим уместно разобрать некоторые из применяемых методов лечения. Они нацелены на предотвращение рецидива путем сужения родового канала^6,21 за счет создания спаек между ретроперитонеальными (забрюшинными) поверхностями влагалища и прилегающими или нижележащими структурами.

Эти методы могут предотвратить рецидив, но могут привести к травме животного во время родов. Кроме того, если эти животные забеременеют, последующие беременности часто осложняются рецидивом. Следовательно, следует рассмотреть возможность выбраковки пораженных животных после отъема их телят.⁹ Консультанты по здоровью животных играют важную роль, помогая производителям принять решение об исключении этих животных из племенного стада. Принимая во внимание травму, которую животное может перенести в настоящее время, и последующее восстановление, мы должны настоятельно рекомендовать удалить таких животных из стада.⁶²

Маточная эверсия

Появление тяжелой массы ткани вне тела животного может быть пугающим, а процесс вправления подавляющим. Поистине, перспектива проведения успешного вправления матки и мысль о рецидиве могут привести к душевной муке. Мы всегда стремимся к простоте процедуры и уменьшению физических усилий с нашей стороны при редукции ( возвращению) эверсии. В попытке облегчить процесс редукции были успешно использованы механические приспособления.^48,50,56,57 Однако, подъем задней части живой коровы может показаться негуманным.⁴⁶ Далее, на вывернутую ткань наносят такие вещества, как сахар^45,58 или соль⁵² , чтобы значительно уменьшить отек до вправления матки, но этот прием не всеми одобряется. Хотя я предпочитаю применять его с осторожностью, и это поддерживается другими на практике,⁴⁵ данный прием остается спорным⁸ , поскольку может усилить травму эндометрия. Этот метод может сопровождать определенный академический скептицизм, несмотря на его преимущества.

Вероятность немедленного рецидива может быть устранена, если репозиция (возврат матки на место) сделана полностью, не допуская инвагинации рога матки со стороны яичника. В целом уровень смертности колеблется от 18 до 20%.^8,36 Прогноз выживаемости и будущей продуктивности зависит от нескольких факторов, но период от выпадения до лечения имеет решающее значение для положительного результата. Несмотря на обширную травму, которая может произойти до вправления, коровы, которые вправлены правильно и выживают, имеют приемлемый прогноз для будущей фертильности.^36,63 Случайный выворот мочевого пузыря и захват кишечника, который следует в вывернутую матку, могут привести к плохому прогнозу. Своевременное вмешательство профессионала может минимизировать дискомфорт животных и экономические потери для производителя. Лечение непосвященным непрофессионалом не должно поощряться, поскольку животному может быть нанесен серьезный ущерб.⁴⁴ Следует рассмотреть возможность применения уникальной техники фиксации, разработанной для предотвращения рецидива⁵⁹ , для устранения таких ситуаций, как некроз, гангрена и тяжелые травмы, требующие ампутации.

Обсуждалась вероятность рецидива при следующих родах,^2,64 а наследственность или аддитивная ( растущая, добавленная) восприимчивость к данному состоянию с последующими стельностями не очевидна.¹ Поскольку не зарегистрирован ни один известный наследственный компонент, повышенная вероятность эверсии при последующих отелах отсутствует. Поэтому не следует спешить с рекомендациями по спасению пострадавших коров. Вероятность повторения минимальна, и это должно быть обсуждено с владельцем. Следует помнить, что в развивающемся мире крупный рогатый скот является экономическим активом, и стоимость терапии должна быть сбалансирована со стоимостью животного.

В дополнение к ценности животного, его фертильность будет диктовать, должно ли оно быть выбраковано или нет. Основным фактором, который может повлиять на это решение, является степень травмирования матки и время, которое потребовалось для восстановления.³⁶ В будущем фертильность коров снижается, и при последующем отеле наблюдается небольшой рост риска, но повышенного риска недостаточно для оправдания выбраковки.²

Поскольку профессия ветврача все больше и больше направлена на сохранение здоровья животных и их продуктивности, а не на восстановительную терапию, мы обязаны предотвращать возникновение этих состояний путем тщательного отбора племенного скота, соблюдения технологии ведения животноводства, обеспечения адекватного ухода за коровами в предотельный период и, наконец, предотвращения рецидивов. Все вышеперечисленное улучшит благосостояние животных и определит профессию, как помощника в этом.

1. Wolfe D, Carson R. Хирургия преддверия влагалища, влагалища и шейки матки. В кн.: Wolfe DF, Moll HD (ред.) Хирургия мочеполовой системы крупных животных , 2-е изд. Балтимор: Williams and Wilkins, 1998, с. 398–410.

2. Johansen R. Устранение выпадения влагалища у коровы. Vet Med Small Anim Clin 1968;63:252–256.

3. Dhanotiya R, Srivastava R, Pandit R. Краткое сообщение о послеродовом выпадении матки и влагалища у коров породы гир: определение содержания кальция, фосфора, белков и холестерина в сыворотке крови. Arch Exp Vet Med 1989;43: 79–80.

4. Arthur G. Последние достижения в акушерстве крупного рогатого скота. Vet Rec 1966;79:638–639.

5. Baker G. Достижения в хирургии крупных животных, часть 2. Vet Rec 1967;81:II.

6. Minchev P. Применение нового хирургического метода при вывороте и выпадении влагалища у животных. Veterinariya 1956;33:58–60. Реферат опубликован в J Am Vet Med Assoc 1957;130:344.

7. Bouckaret J, Oyaert W, Wijverkens H, van Meirhaeghe E. Выпадение влагалища у крупного рогатого скота. Vlaams Diergeneesk Tijdschr 1956;25:119–132. Реферат опубликован в J Am Vet Med Assoc 1957;130:344.

8. Buhner F. Простой хирургический метод лечения выпадения матки и влагалища [перевод с немецкого]. Tierdraztl Umsch 1958;13:183–188.

Благодарности

Толчком к этой работе послужил д-р Л. Доусон, эксперт в области териогенологии жвачных животных, чьей поддержке я очень признателен. Иллюстрации были созданы доктором Т. Баркли из Вудворда, штат Оклахома, и ее помощь очень ценна. Рисунки 43.1 и 43.4 перепечатаны из цветного атласа болезней и расстройств крупного рогатого скота Р. Блоуи и А. Уивера с разрешения Elsevier. Рисунок 43.13 перерисован из «Методики хирургии крупных животных» Д. Хендриксона с разрешения John Wiley&Sons. Остальные изображения и их описание перепечатаны из журнала Clinical Theriogenology с разрешения редактора д-ра Р.Янгвиста.

1. Bierschwal C, deBois C. Метод Бюнера для устранения хронического выпадения влагалища у коров (обзор и оценка). Vet Med Small Anim Clin 1971;66:230–236.

2. Dhillon K, Singh B, Kumar H, Bal M, Singh J. Лечение выпадения влагалища у коров и буйволиц. Vet Rec 2006;158:312.

3. Habel R. Профилактика выпадения влагалища у коров. J Am Vet Med Assoc 1957;130:344–345.

4. Hattangady S, Deshphande K. Описание случаев применения сквозных удерживающих швов для удержания вправленного влагалища. Indian Vet J 1967;44:528–530.

5. Hentschl A. Метод пуговиц для устранения выпадения влагалища у крупного рогатого скота. J Am Vet Med Assoc 1961;139:1319–1320.

6. Kerz P. Устранение выпадения влагалища у крупного рогатого скота. Vet Med Small Anim Clin 1966;61:888–889.

7. Lamp J, Lamp T. Метод устранения выпадения влагалища у коровы. Vet Med Small Anim Clin 1981;76:395–396.

Ссылки

1. Miesner M, Anderson D. Лечение выпадения матки и влагалища у крупного рогатого скота. Vet Clin North Am Food Anim Pract 2008;24:409–419.

2. Youngquist RS. Хирургическая коррекция патологии половых органов у коров: выпадение матки. В кн.: Youngquist RS (ред.) Современные методы лечения в териогенологии крупных животных . Филадельфия: WB Saunders, 1997, с. 433–434.

3. Hopper R. Хирургическая коррекция патологии половых органов у коров: лечение выпадения матки. В кн.: Youngquist RS, Threlfall WR (ред.) Современные методы лечения в териогенологии крупных животных , 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 2004, с. 382–390.

4. Roberts S. Выпадение влагалища. В кн.: Ветеринарное акушерство и заболевания половых органов , 2-е изд. Итака, штат Нью-Йорк: издано автором, 1971, с. 189–196.

5. Woodward R, Quesenberry J. Исследование выпадения влагалища и матки у крупного рогатого скота герефордской породы. J Anim Sci 1956;15:119–124.

6. Coulthard H. Лечение выпадения влагалища у коров. Vet Rec 1991;129:151.

7. Hudson R. Хирургия половых органов коровы. В кн.: Morrow DA (под ред.) Современные методы лечения в териогенологии , 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1986, с. 346–350.

8. Roberts S. Выпадение матки. В кн.: Ветеринарное акушерство и болезни половых органов , 2-е изд. Итака, штат Нью-Йорк: издано автором, 1971, с. 308–313.

9. Youngquist RS. Хирургическая коррекция патологий половых органов коров: выпадение влагалища. В кн.: Youngquist RS (под ред.) Современные методы лечения в териогенологии крупных животных . Филадельфия: WB Saunders, 1997, с. 436–437.

10. Milne F. Эфокаин как вспомогательное средство при лечении выпадения влагалища у коров. J Am Vet Med Assoc 1954;124:108–111.

11. Noordsy J. Фиксация шейки матки как метод лечения хронического выпадения влагалища у коров. Vet Med Small Anim Clin 1981;76:383–385.

12. Norton E. Наружная фиксация влагалища коровы после вправления выпавших тканей. J Am Vet Med Assoc 1969;154:1179–1181.

13. Pierson R. Обзор хирургических методов коррекции выпадения влагалища у крупного рогатого скота. J Am Vet Med Assoc 1961;139:352–356.

14. Sah S, Nakao T. Некоторые особенности выпадения влагалища у непальских буйволиц. J Vet Med Sci 2003;65:1213–1215.

15. Pittman T. Практические советы. Can Vet J 2010;51:1347–1348.

16. Rautenbach G. Удержание выпавшего влагалища у коровы с помощью кисетного шва. J South Afr Vet Assoc 1984;55:203–204.

17. Narasimhan K, Quayam S, Gera K. Метод удержания влагалища при рецидивирующем выпадении у коров. Indian Vet J 1975;52: 311–313.

18. Winkler J. Хирургическая коррекция выпадения влагалища у коров путём фиксации шейки матки. J Am Vet Med Assoc 1966;149:768–771.

19. Roine K, Saloniemi H. Частота некоторых заболеваний, связанных с отёлом у молочных коров. Acta Vet Scand 1978 ;19:341–353.

20. Plenderleith B. Выпадение матки у коровы. In Pract 1986;1:14–15.

21. Odegaard S. Выпадение матки у молочных коров. Клиническое исследование с особым вниманием к частоте случаев, выздоровлению и последующей фертильности. Acta Vet Scand Suppl 1977;63:1–124.

22. Richardson G, Klemmer A, Knudsen D. Наблюдения за выпадением матки у мясного крупного рогатого скота. Can Vet J 1981;22:189–191.

23. Markusfeld O. Признаки, проявляющиеся в околородовой период в семи высокопродуктивных молочных стадах: частота, связь с числом отёлов и взаимосвязи между признаками. J Dairy Sci 1987;70:158–166.