Воспроизводство крупного рогатого скота

Если все в порядке, можно делать разрез. После завершения разреза фетотом удаляют из половых путей. Часть таза плода, захваченная крючком Крэя, выводится из половых путей. Затем удаляется оставшаяся последняя часть таза плода.

Заднее предлежание

Если во время обследования было определено, что теленок находится в заднем предлежании, необходимо следовать описанным ниже процедурам, которые необходимы для проведения фетотомии в этом предлежании. Подготовка инструментария и себя к работе будет такой же, как и при переднем предлежании. Для начала этой процедуры нужен резьбовой фетотом с проволочной пилой соответствующей длины и прикрепленными ручками проволочной пилы. Подготовленный фетотом может быть введен акушером в половые пути коровы. Петлю проволочной пилы, выступающую из головки фетотома, можно надеть на выбранную тазовую конечность через копытце. Манипуляции с фетотомом будут такие же, как и при удалении грудного отдела. Его следует продвигать вдоль латеральной стороны конечности, чтобы расположить головку фетотома на дорсальной стороне таза в области большого вертела.¹ Если цепь еще не была наложена на выбранную конечность плода, ее следует разместить, чтобы обеспечить тягу во время проволочной резки. Цепь должна быть натянута, а затем вставлена в фиксирующую пластину на ручке фетома. Разрез может быть выполнен для рассечения выбранной конечности. Когда разрез завершен, цепь можно отсоединить от фиксирующей пластины. Фетотом извлекают, и тазовую конечность плода удаляют из половых путей. Цепь накладывают на оставшуюся тазовую конечность и подтягивают ее, чтобы определить, возможно ли извлечь плод или необходимо дополнительное рассечение.³ Если оставшаяся часть плода не может быть извлечена, акушер должен определить, требует ли противоположная тазовая конечность ампутации или рассечения через поясничный позвонок, чтобы обеспечить удаление оставшейся тазовой конечности и таза. Если противоположная тазовая конечность требует ампутации, ее можно удалить, используя ту же технику, что и с предыдущей конечностью.

Если акушер решает рассечь плод у поясничного позвонка, существует два метода размещения проволоки. Акушер может выбрать введение полнорезьбового фетотома в половые пути и манипулировать проволочной петлей вокруг копытца, чтобы окружить его.

По мере введения фетотома в половой тракт проволочную петлю продвигают проксимально вокруг конечности. Затем краниально до задней точки последнего ребра. Фетотом располагают так, что его головка лежит дорсолатерально к краниальному поясничному позвонку. Второй метод подразумевает использование полурезьбового фетотома. Проволочная пила, выходящая из ствола фетома, должна иметь прикрепленный проводник/интродьюсер. Этот инструмент вводится в половые пути и продвигается краниально в область поясничного отдела плода. Проводник вводится вентрально с одной стороны плода и откладывается. Акушер возвращает проводник, отведя руку к дорсальной стороне плода, а затем перемещает его вентрально на противоположной стороне плода в область, где он был введен. Когда рука акушера нащупает интродьюсер, его можно схватить и вывести из полового тракта, чтобы ввинтить проволоку в фетотом. На тазовую конечность накладывают акушерскую цепь, если это не было сделано ранее.

После того, как фетотом принял правильное положение и проверено размещение проволоки, необходимо приложить тягу к акушерской цепи, и она должна войти в фиксирующую пластину рукоятки фетотома при полностью разогнутой конечности. В это время может быть выполнен разрез, и когда разрез закончен, акушерскую цепь отсоединяют от фетотома. Фетотом удаляют из половых путей, а также таз и прикрепленную конечность. После удаления таза плода может быть выполнено ручное потрошение брюшной полости, что приведет к уменьшению объема живота плода. Крюк Крея и прикрепленную акушерскую цепь вводят в половые пути и прикрепляют к позвоночному столбу, так что можно подтягивать плод и удерживать его во входном отверстии таза матери во время установки фетотома для следующего разреза. Чтобы выполнить следующий разрез, в половой тракт вводят полнорезьбовой фетотом, и через него пропускают акушерскую цепь. Фетотом продвигают краниально к области каудального края лопаток, а проволочную петлю перемещают вперед, чтобы обхватить грудную клетку за лопатками. Цепь натягивают и закрепляют в фиксирующую пластину фетотома. Как только фетотом и положение проволоки проверены, можно выполнить разрез. Цепь может быть отсоединена от фиксирующей пластины, чтобы можно было извлечь фетотом. Если эта часть грудной клетки слишком велика в диаметре, чтобы ее можно было удалить, ее можно разрезать вдоль по линии прикрепления ребер к позвоночному столбу, как описано для переднего предлежания.

После удаления грудной клетки вскрывают оставшуюся переднюю часть плода. Крюк Kрея вводят в половые пути коровы и цепляют сбоку от позвоночника плода. Применяя умеренную тягу к плоду, акушер приступает к разделению передней части плода выбранным способом. Это может быть разделение путем удаления обеих передних конечностей или диагонального продольного рассечения передней части. Я предпочитаю выполнять диагональное продольное рассечение передней части. Для этого используется полурезьбовой фетотом с прикрепленным петлепроводником. Петлепроводник (интродьюсер) вводят в половые пути и продвигают дорсально до плода, а затем вентрально между шеей и одной передней конечностью, где оставляют.

Акушер частично отводит руку. Затем для извлечения петлепроводника он перемещает руку вентрально к плоду в область оставленного интродьюсера. После обнаружения и захвата интродьюсер перемещают по диагонали, чтобы проволока проходила медиально к противоположному локтю. Фетотом заправлен и введен в половой тракт. Головка фетотома должна располагаться сбоку от позвоночного столба на противоположной стороне от пути размещения проволоки между шеей и передней конечностью. Крюк Kрея должен находиться в положении, противоположном головке фетома, и не должен мешать проволочной пиле. Этот разрез разделит переднюю часть по диагонали на неравные части.³ Фетотом извлекают после завершения разреза. К акушерской цепи, прикрепленной к крюку Kрея, прикладывают тягу, чтобы удалить переднюю часть плода, которую он захватывает. Затем удаляют оставшуюся переднюю часть плода.

Неправильное положение плода и уродства

Акушер может столкнуться с различными нарушениями положения плода, которые приводят к дистоции. В каждом случае акушер должен мыслить клинически, чтобы определить, являются ли манипуляции с плодом и его исправление потенциально опасными для половых путей коровы. Если установлено, что являются, то акушер может подойти к дистоции, выполняя нестандартные фетотомические надрезы, чтобы устранить неправильные позы и обеспечить извлечение плода. Подходы к выбору мест рассечения будут определяться разнообразием неправильных положений. Уродства плода - еще одна причина дистоции, при которой фетотомии следует уделять первостепенное внимание. Из-за различий в размерах, обезображивании и разнообразии форм этих эмбриональных монстров акушер должен будет определить план и подход для устранения аномалий. В этих случаях для облегчения дистоции должен применяться тот же принцип уменьшения размера плода.³

Литература

1. Norman S, Youngquist RS. Отёл и трудные роды. В кн.: Youngquist RS, Threlfall WR (ред.) Современные методы лечения крупных животных в териогенологии , 2-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: WB Saunders, 2007, с. 310–335.

2. Roberts S. Ветеринарное акушерство и болезни половых органов (териогенология) , 3-е изд. Вудсток, штат Вермонт: издано автором, 1986.

3. Bierschwal CJ, DeBois CHW. Техника фетотомии у крупных животных . Боннер-Спрингс, KS: VM Publishing, 1972.

4. Drost M. Ведение отёла: командный подход. В: Risco CA, Melendez Retamal P (ред.) Медицина молочного животноводства . Эймс, IA: Wiley-Blackwell, 2011, с. 19–26.

5. Frazer G. Системные эффекты введения в брюшную полость лошадей акушерской смазки на основе полиэтиленового полимера. В: Материалы ежегодной конференции Общества териогенологии , 2004, с. 93–97.

6. Becker A, Tsousis G, Lüpke M и соавт. Усилия при извлечении плода в акушерской практике крупного рогатого скота: исследование чередующихся и одновременных способов вытяжения in vitro. Theriogenology 2009;73:1044–1050.

7. Vermunt J. Фетотомия у крупного рогатого скота: обзор основных принципов. В: Материалы 30-го семинара Общества ветеринарных врачей по овцам и крупному рогатому скоту Новозеландской ветеринарной ассоциации , 1999, с. 111–121.

8. Mortimer R, Ball L, Olson J. Модифицированный метод полной фетотомии у крупного рогатого скота. J Am Vet Med Assoc 1984;185:524–526.

9. Mortimer R, Toombs R. Патологические роды у крупного рогатого скота: акушерская помощь и фетотомия. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1993; 9:323–341.

10. Jackson PGG. Фетотомия. В: Jackson PGG (ред.) Руководство по ветеринарному акушерству . Филадельфия: WB Saunders, 1995, с. 163–171.

11. Arthur G, Bee D. Дистоция вследствие чрезмерных размеров плода: лечение. В: Arthur GH, Noakes DE, Pearson H, Parkinson TJ (ред.) Ветеринарная репродукция и акушерство , 7-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1996, с. 239–249.

Акушерство: кесарево сечение

Cathleen Mochal-King

Департамент клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Государственный университет Миссисипи, Старквилл, Миссисипи, США

Вступление

Кесарево сечение - это хирургическая процедура, которая используется для облегчения или, в некоторых случаях, предотвращения дистоции.^1–3 Причины дистоции классифицируются на материнские и плодные и рассматриваются в Главе 46. Показания к кесареву сечению включают случаи дистоции, в которых телята живы и представляют ценность, и их невозможно извлечь через влагалище, и/или случаи дистоции, когда теленок мертв, но роды другим способом ставят под угрозу жизнь или будущую фертильность коровы. Кесарево сечение (КС) редко проводится в строгих асептических условиях, но это не связано с тем, что его часто делают в полевых условиях. Это как раз тот случай, когда КС выполняется в условиях клиники в хирургическом кабинете. Кесарево сечение классифицируется как условно-чистая процедура. Т.е. это операция, при которой нестерильная полость тела вскрывается в контролируемых условиях без постороннего загрязнения; в этом случае матка является нестерильной полостью.⁴ Кроме того, Мийтен и др.⁴ продемонстрировали, что анализы из матки, отобранные во время кесарева сечения, часто показывали положительный результат по бакобсемененности, причем 83% этих образцов были сильно загрязнены. Это приводит к заключению, что эндогенное бактериальное загрязнение операционного участка при гистеротомии, вероятно, неизбежно. Однако, тот факт, что бактериальное загрязнение неизбежно, не оправдывает невнимание к хирургической подготовке или чистоте. Поэтому важно минимизировать экзогенное бактериальное загрязнение за счет эффективного и быстрого выполнения процедуры. Кроме того, я рекомендую назначать противомикробные препараты до операции, чтобы уменьшить послеоперационные осложнения в результате эндогенного загрязнения.

Успех кесарева сечения определяется живой коровой с живым теленком и сохранением способности коровы к репродукции. Эти результаты зависят от ряда переменных помимо навыка хирурга. Многие из этих переменных находятся вне контроля хирурга. При обьективном подходе к данной операции необходима оценка случая, условий, в которых будет проводиться операция, размера коровы, ее упитанности и позиции, ожиданий владельца и прогноза. Затем адаптируйте свой план к имеющимся обстоятельствам и условиям. Например, существует несколько хирургических подходов. Хирургу свойственно идентифицировать себя больше с одним подходом, чем с другим из-за предпочтений и уровня комфорта.

Тем не менее, существуют конкретные предлежания, для которых определенный подход имеет определенные преимущества. Newman⁵ обсуждает важность подбора хирургического подхода к каждому случаю. Для содействия хирургическому плану лечения, Ньюман классифицирует процедуру кесарева сечения как элективную (избирательную) , экстренную неэмфизематозную, и/или экстренную эмфизематозную. Эта классификация процедуры связана с состоянием теленка и его влиянием на прогноз и менеджмент случая.

Элективная категория позволяет хирургу в некоторой степени выбирать время и место проведения операции, а также возможность использовать другие препараты. Таким образом, эта категория имеет лучший прогноз успешности исхода, за исключением случаев, когда время процедуры может быть выбрано, но она выполняется из-за немощи коровы (перелом конечности и т. д.). Экстренный акушерский случай, в котором решение перейти к кесареву сечению принимается на ранней стадии дистоции без чрезмерных манипуляций и особенно в то время, когда теленок еще жив, также имеет очень хороший прогноз. Для обеих этих категорий случаев требуется только базовое послеоперационное лечение. В ситуации, в которой кесарево сечение применяется для извлечения эмфизематозного (гнилостное разложение) теленка, следует ожидать или, по крайней мере, быть готовым к осложнениям, значительному послеоперационному уходу и осторожному прогнозу. Иногда решение перейти к кесареву сечению возникает после обширных акушерских манипуляций или даже частичных попыток фетотомии. Это, на мой взгляд, имеет менее благоприятный прогноз, чем эмфизематозная категория.

Элективное кесарево сечение

Показаниями для планового кесарева сечения являются ценный плод, при наличии таких осложняющих факторов, как выпадение влагалища у коровы перед родами, узкий или плохо сформированный таз, недавнее угрожающее жизни состояние и/ или пролонгированная беременность.^1-3 В любом случае запись о дате осеменения или пересадки эмбриона, должна помочь оценить ожидаемую дату отела. Телята, рожденные менее чем за 2 недели до ожидаемых родов, как правило не подвергаются чрезмерному риску осложнений или смертельного исхода (см. Главу 44).