рева сечения или лапаратомии благополучный послеоперационный исход был в 77%.
Неправильное членорасположение плода. Из неправильных членорасположений плода в матке в практике работы акушерской клиники, куда поступали коровы из хозяйств области, встречались заворот головы на сторону у 62 плодов (55%), заворот головы на спину у 9 (8%), опускание головы на грудь у 10 (9%) и согнутость конечно стей в скакательных, плече-лопаточных, тазовых и других суставах — 32 (28%).
Причинами были нарушения физиологии отела в первый период раскрытия шейки матки и установки плода в родовых путях. Неправильное расположение головы в родовых путях происходит из-за того, что голова упирается на входе в таз в лонные кости таза и смещается в сторону, вниз или на спину. Это в большей степени встречается при рождении слабых, нежизнеспособных или мертвых плодов.
Акушерская помощь состоит в назначении эпидуральной анестезии для снятия потуг и наложения акушерских петель при завороте головы на нижнюю челюсть плода или двойной петли на мордочку плода с заведением одной из них за ухо. Плод отталкивают, а голову выводят в родовые пути. На мертвом плоде допускается применение глазных крючков, которые накладывают на внутренние углы глазных орбит, однако следует учитывать, что они могут соскальзывать и травмировать мягкие ткани, поэтому крючки держат в натяжении и их месторасположение контролируют рукой.
Исправление согнутой в путовом суставе конечности проводят рукой с одновременным отталкиванием плода в матку и выведением копытца. Сгибание конечности в запястном или скакательном суставе исправляют после заведения за сустав акушерской петли
и фиксацией с ее помощью клюки на конечности. Родовые пути увлажняют раствором нейтрального мыла или маслом.
Выведение конечностей, согнутых в плече-лопаточном и тазобедренном суставах, производят наложением петель на согнутый сустав и закреплением их с помощью фиксированной клюки на уровне локтевого или скакательного сустава. После увлажнения родовых путей плод отталкивают в направлении брюшной полости и пытаются вывести конечности наружу. Эти манипуляции менее трудоемкие, если животное находится в боковом или спинном положении. Неправильная поза, положение и предлежание плода являются следствием преждевременной гибели плода в матке или других причин. Каждая патология вызывает необходимость индивидуального подхода.
Нижнюю позицию плода в 15 случаях патологических родов исправляли путем перекручивания его с помощью деревянной палки, вставленной между связанными выступающими за пределы вульвы конечностями, т. е. переводя его из нижней позиции в верх нюю. Когда одновременно с нижней или боковой позицией имеются неправильные членорасположения плода, вначале исправляют конечности и голову, а уже затем приступают к вращению. В редких случаях такого сочетания при невозможности добиться положительных результатов от родовспоможения делают фетотомию или кесарево сечение.
Поперечное положение плода встречали в трех случаях, в двух из них при брюшном предлежании успешно оказывали родовспоможение, а при спинном предлежании делали кесарево сечение, плоды были мертвыми. При брюшном предлежании в родовых путях находят конечности плода, в этом случае надо дифференцировать передние и задние
конечности. Плод лучше извлекать за задние конечности, переводя его из боковой позиции в верхнюю, передние ноги отталкивают в матку.
Аномальности при рождении двоен возникают тогда, когда оба плода одновременно внедряются в тазовую полость. Возникает необходимость тщательного исследования членорасположения обоих плодов, чтобы извлекать их поочередно. Один из плодов, обычно верхний, после фиксации выступающих частей плода извлекают в первую очередь, а нижний отодвигают в матку. Плоды из двоен несколько меньших размеров, поэтому поочередное их извлечение не вызывает особых затруднений.
Крупный плод. Трудные роды из-за несоответствия родовых путей размерам плода наблюдаются от скрещивания самок мелких пород. Причинами являются крупный плод, высокий вес телят при рождении, появление в породе экземпляров с переразвитой мускулатурой плече-лопаточной области и зада. Наличие широтных промеров даже при сравнительно небольшом весе плодов вызывает необходимость оказания акушерской помощи.
Если плечевой пояс не проходит через родовые пути, пытаются извлекать плод, положив животное на брюхо или на спину. Стараются поставить извлеченный плечевой пояс по диагонали: вначале тянут одну конечность в противоположную сторону, а затем другую. Теленка выводят параллельно или вверх в направлении хвоста. У коров плод идет дважды: на подъем, один раз на входе в таз, затем параллельно и у седалищных костей — вторично вверх. Поэтому при выведении плод нужно слегка приподнимать кверху. Когда он прорезался и остановился в родовых путях, при тазовом предлежании необходимо усилие акушера для его извлечения, поскольку из-за ущемления пуповины
плод рефлекторно делает вдох в матке, грудная клетка полностью не раскрывается, овальное отверстие между предсердиями не закрывается и плод погибает из-за сердечной недостаточности.
Узость вульвы и влагалища возникает на почве травм, имевших место в прошлом, или является результатом перенесенных воспалительных процессов, недостаточной подготовки вульвы и влагалища к отелу. При бурных потугах возможны разрывы промежности. Поэтому родовые пути увлаж няют растительным маслом. Плод извлекают без разрывов, а натяжение вульвы сдерживают ладонями. Делают низкую сакральную анестезию. Спайки во влагалище разрушают рукой. При необходимости производят кесарево сечение.
Сужение канала шейки матки в большинстве своем происходит на почве перенесенных ранее хронических воспалительных процессов, при которых идет рубцевание мышечной ткани, замещение ее малоэластичной соединительной тканью. Клинически это проявляется затяжными неэффективными родами, узостью канала шейки матки. В дифференциальном диагнозе исключают скручивание матки, спазмы и неполное раскрытие канала шейки матки, слабые и преждевременные потуги. Для снятия болезненности наряду с эпидуральной анестезией применяют анестезию по Ноздрачеву, когда вкол иглы производят подсакрально на уровне третьего крестцового позвонка на глубину 8 см. 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы тела вводят на правую и левую сторону пополам. В отдельных случаях вместо кесарева сечения делают надрезы скрытым клювовидным ножом на верхнем своде шейки матки. После удаления плода кровотечение останавливают.
Эмфизематозный плод. В результате нарушения ветеринарно-санитарных
правил при отеле возможно занесение в родовые пути анаэробной микрофлоры, вызывающей эмфизему плода. Эмфизематозный плод за короткий промежуток времени способствует развитию сепсиса в организме матери, проведение акушерских манипуляций на таком плоде часто приводит к серьезным осложнениям для матери и небезопасно для самого акушера.
В практике работы акушерской клиники эмфизема плода являлась следствием несоблюдения правил асептики и антисептики при исследовании родовых путей матери еще в хозяй стве и сопровождалась несоответствием плода диаметру таза, скручиванием матки, неправильным членорасположением плода, уродствами. У трех животных при рождении двоен один из плодов был эмфизематозный, в одном случае имел место разрыв матки. Данная патология характеризовалась наиболее низким благоприятным исходом: из 86 оперированных коров послеоперационное лечение с восстановлением в дальнейшем способности к воспроизводству успешно заканчивалось у 41 (47,7%), при оказании родовспоможений из трех животных двух забили, а после фетотомии из девяти положительный исход был у шести. Забой таких коров ничего не дает, так как туша идет в утиль.
Послеоперационное лечение таких коров требует больших затрат, сохранение в будущем воспроизводительной функции ставится под сомнение. Все это делает необходимым в целях профилактики эмфиземы плода повсеместно повышать требования к стерильности во время родов. Занос анаэробной микрофлоры в родовые пути идет с каловыми массами из прямой кишки или с унавоженной пылью выгульных площадок. Следует периодически проводить туалет наружных половых органов свежими дезинфицирующими растворами, обрабаты-
вать и стерилизовать руки, акушерские инструменты и петли каждый раз перед введением их в родовые пути. К оказанию помощи приступают своевременно, помня о том, что эмфизема развивается в течение 6…8 ч и способствует быстрой интоксикации организма.
Спазм и неполное раскрытие канала шейки матки имеют сходные клинические признаки. Канал шейки матки полуоткрыт или закрыт вовсе, рубцов или новообразований не наблюдается. Непроходимость шейки матки сопровождается бурными потугами и сухостью родовых путей. При спазме шейки матки схватки растут, а шейка полностью не раскрывается. Это состояние, как правило, связано с нарушением иннервации вследствие поражения нервных стволов и нервных окончаний. Степень спазма находится в прямой зависимости от силы схваток.
Неполное раскрытие канала шейки матки происходит вследствие преждевременного разрыва плодного пузыря или плодных оболочек в целях ускорения процессов родов, внутриматочное давление быстро падает, а канал шейки матки больше не раскрывается. Если своевременно не оказать помощь, то наступает гибель плода и его разложение.
Спазм снимают проводкой животного. Назначают тепло на поясницу и крестец, во влагалище вливают теплую воду с температурой 43…45 С в течение 10–15 мин или свежее молозиво, полезно на шейку матки накладывать мазь с экстрактом белладонны. Плод выводят с помощью петель и подтягивают, постепенно усиливая давление на стенки шейки матки.
Эта патология сопровождалась согнутостью конечностей плода в плечелопаточных или тазобедренных суставах. Из 42 операций кесарево сечение прошло благополучно для матери в 36 случаях, при оказании родовспоможения 16 коровам 12 манипуляций
