клетчатки, сопровождающимися кровоподтеками или ограниченными кровоизлияниями, в других случаях, при повреждении более крупных кровеносных или лимфатических сосудов, развиваются гематома, лимфоэкстравазат или гемолимфоэкстравазат. При более сильных травмах наблюдается разрыв мышц, апоневрозов и образование травматических грыж с выпадением кишечника и других органов под кожу.
При сильных ушибах брюшной стенки возможен разрыв внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек и др.) с большим внутренним кровотечением. Из указанных заболеваний при ушибе брюшной стенки наибольшее клиническое значение имеют гематомы, лимфоэкстравазаты, травматические грыжи, а также повреждения паренхиматозных органов.
ГЕМАТОМА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (HEMATOMA PARIETIS ABDOMINIS)
Этиология. Гематома возникает при закрытых механических повреждениях тканей, в частности, при ударе животных о борта автомашины при транспортировке, а также о другие твердые предметы.
В результате нарушения целости кровеносных сосудов происходит кровоизлияние в рыхлую соединительную ткань брюшной стенки с образованием в ней полости, наполненной кровью. Гематомы могут быть подкожные, субфасциальные и межмышечные, а по степени распространения — ограниченные и диффузные. В образовавшейся гематоме кровь постепенно свертывается, сгустки фибрина тромбируют стенки поврежденного сосуда.
Клинические признаки . После травмы возникает быстро увеличивающаяся, горячая на ощупь флюктуирующая припухлость. При пункции вытекает кровь.
Лечение . На 4…5-й день делают прокол или вскрытие гематомы, удаляют сгустки крови. Полость гематомы промывают раствором антисептиков или антибиотиков.
Рану частично ушивают, оставляя открытым нижний угол, куда при необходимости вставляют дренаж; в случае инфицирования гематомы с образованием абсцессов или флегмоны производят оперативное и медикаментозное лечение, как при лечении флегмоны брюшной стенки.
ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (LYMPHOEXTRAVASAT PARIETIS ABDOMINIS)
Под лимфоэкстравазатом понимают травматическую отслойку кожи, сопровождающуюся скоплением лимфы в тканях брюшной стенки вследствие разрывов лимфатических сосудов без нарушения целости кожи.
Этиология . Лимфоэкстравазат в области брюшной стенки у животных, чаще у крупного рогатого скота, возникает от скользящих ударов тупыми предметами.
В результате ударов в косом, тангенциальном направлении происходит анатомическое смещение кожи, фасций и мышечных пластов, сопровождающееся разрывом лимфатических сосудов и межтканевым лимфоизлиянием. Это обычно происходит при падении животного на бок, сдавливании (в узких дверях, между деревьями во время выпасов в лесистой местности), при транспортировке в вагонах и автомашинах, неудачном повале и т. д.
Клинические признаки . В отличие от гематомы, лимфоэкстравазат образуется не сразу после травмы, а спустя 3…4 дня. Вначале на месте повреждения появляется небольшая ундулирующая припухлость, отграниченная от подлежащих тканей.
В дальнейшем примерно в течение недели за счет продолжающегося излияния лимфы припухлость постепенно увеличивается и приобретает вид мешковидного выпячивания. Местное повышение температуры и общая реакция обычно отсутствуют.
Диагноз . Диагностируют лимфоэкстравазат по наличию вышеописанных клинических признаков; при необходимости делают пункцию; по содержимому пунктата легко отличить лимфоэкстравазат от гематомы, абсцесса и пролапса.
Прогноз . При неосложненном лимфоэкстравазате прогноз благоприятный, при осложненном — осторожный.
Лечение . Животному предоставляют полный покой, назначают короткую гемоновокаиновую блокаду; на 5…6-й день вскрывают лимфоэкстравазат (гемолимфоэкстравазат), удаляют сгустки фибрина и свернувшуюся кровь, полость тампонируют марлевыми салфетками, пропитанными линиментом Вишневского или 5…10%-ным раствором йодоформа в эфире. На кожу в верхней части раны накладывают узловатые швы.
РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (VULNERAE PARIETIS ABDOMINIS)
Различают два вида ран брюшной стенки: непроникающие, когда повреждаются кожа, клетчатка, мускулы, а целостность брюшины сохраняется неповрежденной, и проникающие, сопровождающиеся вскрытием брюшной полости с возможным одновременным повреждением располагающихся в ней органов (желудка, кишечника, печени и др.). Классификация ран брюшной стенки на непроникающие и проникающие имеет большое клиническое, прогностическое и терапевтическое значение.
Этиология. Обычно раны брюшной стенки у животных наносятся шипами
подков, рогами, зубами животных, а также огнестрельным оружием. Раны могут быть также вызваны падением животного на режущие и колющие предметы — стальную проволоку, гвозди, сучья, пни, вилы и др.
Клинические признаки . Резаные, рубленые, рваные раны брюшной стенки в свежих случаях болезненны, зияют и кровоточат; колотые раны, а также вызванные пулями или дробью мало кровоточат и могут быть скрыты шерстным покровом.
При проникающих в брюшную полость ранах через раневой канал могут выпадать сальник, петли кишечника, желудок, рог матки и другие органы. При перфорации желудка или кишечника раневой канал и брюшная полость загрязняются содержимым этих органов, что в последующем обусловливает развитие перитонита; при повреждении печени, кровеносных сосудов возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся симптомами острого малокровия.
Диагноз. Диагностируют характер раны брюшной стенки на основании данных анамнеза, клинических признаков, результатов тщательной ревизии раны во время хирургической обработки.
Прогноз . При поверхностных, непроникающих ранах прогноз благоприятный; при проникающих ранах в брюшную полость у свиней, овец и коз прогноз осторожный; у крупного рогатого скота и лошадей — сомнительный, чаще неблагоприятный; у этих животных выздоровление при перитоните наблюдается только в случаях ограниченного развития слипчивого воспаления.
Лечение . Вначале производят туалет раны. С этой целью поверхность раны закрывают стерильным тампоном, вокруг раневого отверстия на 5…10 см выстригают или выбривают шерстный покров, кожу тщательно очищают
спиртом и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
После туалета раны делают короткую новокаиновую блокаду, раневую поверхность очищают от механических загрязнений, смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и приступают к исследованию раны.
При ранах брюшной стенки применяют различные способы лечения, в зависимости от вида раны, степени повреждения тканей, состояния раневых краев и т. д.
ФЛЕГМОНА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (PHLEGMONE PARIETIS ABDOMINIS)
Флегмона брюшной стенки чаще наблюдается у крупного рогатого скота, овец, реже у других видов животных.
Этиология. Флегмона брюшной стенки у животных развивается в результате внедрения в подкожную клетчатку стафилококков, стрептококков и других патогенных микробов через поврежденную кожу. Это происходит при ранениях тканей брюшной стенки колющими и режущими предметами (проволокой, сучьями и т. д.), при укусах животными, проколе троакаром рубца, повреждениях кожи при небрежной стрижке овец, вскрытии абсцессов и лимфоэкстравазатов, а также при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения полостных операций.
Клинические признаки зависят от глубины локализации патологического процесса, вида животного и патогенных свойств возбудителя болезни. Обычно флегмона проявляется резким повышением температуры тела и развитием всех признаков острого воспаления. Лихорадка при флегмоне бывает наиболее ярко выраженной у лошадей, свиней и овец, слабее у крупного рогатого скота.
Флегмона рыхлой клетчатки характеризуется появлением в очаге по-
ражения разлитой, прогрессирующей, сильно болезненной при пальпации воспалительной отечности кожи и подкожной клетчатки, особенно хорошо выраженной у лошадей, значительно слабее у крупного рогатого скота.
Диагноз . Диагностируют флегмоны брюшной стенки по клиническим признакам, данным анамнеза и результатам лабораторных исследований. При этом исключают гематому, лимфогемоэкстравазат, травматический отек.
Прогноз . При флегмоне рыхлой клетчатки прогноз благоприятный; при межмышечной — осторожный; при флегмоне подбрюшной клетчатки — осто рожный или сомнительный в зависимости от давности процесса.
Лечение . Животному предоставляют покой, дают хороший, витаминный, белковый и углеводный корм; назначают антисептические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты, сыворотку Кадыкова-Плахотина), внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина. Хороший лечебный эффект дают паранефральные блокады по М. Я. Тихонину, М. М. Сенькину, В. Г. Мартынову. Для ускорения созревания флегмоны полезны местные ультрафиолетовые облучения лампой «Соллюкс», а также УВЧ-терапия. При купировании процесса созревшие флегмоны вскрывают, омертвевшие ткани иссекают, обеспечивают сток гнойного экссудата и лечат как гнойную рану. При ретроперитонеальных флегмонах в острый период применяют консервативное лечение.
БРЮШНАЯ ГРЫЖА (HERNIA ABDOMINALIS)
Брюшная, или абдоминальная, грыжа образуется вследствие разрыва брюшных мышц и их апоневрозов и может возникнуть в любом участке брюшной стенки. Особенно часто она
