вого отделяемого. Последующее лечение сводится к наблюдению за раной, перевязке и смене дренажей, обработке раны антисептическими лекарственными веществами.
В первой фазе заживления раны (фазе гидратации) рекомендуется применять новокаиновую терапию, антибиотики, хлорамин и хлорацид в водных 1…2%-ных растворах; 1…2%ный раствор дихлорамина в жирах, каррелдокенов скую жидкость, линимент Вишневского ( Picis liquidae — 5,0; Xeroformi — 3,0; Olei Ricini — 100,0), гипертонические (по Б. М. Оливкову) водно-глицериновые растворы натрия сульфата и наперстянки ( Natrii carbonici — 4,0; Aq . distillatae — 80,0; Sol . iodi spirituosae — 20,0; Natrii sulfatis или Magnesii sulfatis — 80,0; Glicerini — 280,0; Infusi foliorum Digitalis ех . — 3,0/6,0…180,0); 5…10%ные гипертонические растворы натрия хлорида, натрия сульфата или магния сульфата с добавлением 0,1% калия перманганата, жидкость Сапежко, йодоформный эфир, аммарген ( Sol . Argenti nitratis 2,5%-ный раствор — 100,0; Liquoris Ammоnii caustici — 15,0) в разведении 1:10 000…1:20 000.
Из физиотерапевтических средств полезны ультрафиолетовые облучения, применение ультракоротковолновой терапии и парафиновых повязок. Из специфических средств применяют антивирус, бактериофаг. Рекомендуются также в аэрозольной упаковке кубатол, септонекс и др.
Во второй фазе течения раневого процесса (фаза дегидратации) полезно применять дегтярно-ксероформную мазь Вишневского, растительные и минеральные масла, рыбий жир, суховоздушные ванны, парафиновые и грязевые аппликации, редкие перевязки с касторовым или вазелиновым маслом. При пониженной регенерации ткани применяют тканевую терапию.
Лечение ран, осложненных анаэробной инфекцией . Процессы в ранах, осложненных анаэробной инфекцией (Вас. perfringens, Vibrion septique, Вас. histolyticum, Вас. oedematis maligni, Вас. sporogenes) , протекают в виде газовой гангрены, газовой флегмоны или злокачественного отека с повышенной воспалительной реакцией краев раны. Лечение заключается прежде всего в рассечении тканей в очаге поражения во всю его длину и широком раскрытии раневого канала. По окончании операции рану обильно орошают перекисью водорода, 1…5%-ным теплым раствором калия перманганата и рыхло тампонируют марлевым бинтом, хорошо смоченным скипидаром. Полезно применять для орошения раны каррелдокеновскую жидкость, хлорацид и хлорамин (2%-ный раствор), грамицидин. Из общей терапии применяют кофеин, камфору, обильное питание, переливание крови, внутривенные вливания глюкозы, алкоголя, новокаина.
Лечение ран, осложненных гнилостной инфекцией . Раны, осложненные гнилостной инфекцией (Вас. proteus, Вас. putridus, Bact. coli) , лечат путем разрезов тканей в очаге повреждения, дренирования и дезинфекции раневых каналов смесью спиртового раствора йода и скипидара в соотношениях 1:9, 12%-ным теплым (до 40 С) раствором калия перманганата, перекисью водорода. Одновременно с этим применяют сердечные средства, аутогемотерапию, внутривенно вводят глюкозу и изотонический раствор натрия хлорида, делают переливание крови.
ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Травма брюшной стенки в зависимости от силы механического воздействия в одних случаях может ограничиться размозжением и разрывом подкожной
клетчатки, сопровождающимися кровоподтеками или ограниченными кровоизлияниями, в других случаях, при повреждении более крупных кровеносных или лимфатических сосудов, развиваются гематома, лимфоэкстравазат или гемолимфоэкстравазат. При более сильных травмах наблюдается разрыв мышц, апоневрозов и образование травматических грыж с выпадением кишечника и других органов под кожу.
При сильных ушибах брюшной стенки возможен разрыв внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек и др.) с большим внутренним кровотечением. Из указанных заболеваний при ушибе брюшной стенки наибольшее клиническое значение имеют гематомы, лимфоэкстравазаты, травматические грыжи, а также повреждения паренхиматозных органов.
ГЕМАТОМА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (HEMATOMA PARIETIS ABDOMINIS)
Этиология. Гематома возникает при закрытых механических повреждениях тканей, в частности, при ударе животных о борта автомашины при транспортировке, а также о другие твердые предметы.
В результате нарушения целости кровеносных сосудов происходит кровоизлияние в рыхлую соединительную ткань брюшной стенки с образованием в ней полости, наполненной кровью. Гематомы могут быть подкожные, субфасциальные и межмышечные, а по степени распространения — ограниченные и диффузные. В образовавшейся гематоме кровь постепенно свертывается, сгустки фибрина тромбируют стенки поврежденного сосуда.
Клинические признаки . После травмы возникает быстро увеличивающаяся, горячая на ощупь флюктуирующая припухлость. При пункции вытекает кровь.
Лечение . На 4…5-й день делают прокол или вскрытие гематомы, удаляют сгустки крови. Полость гематомы промывают раствором антисептиков или антибиотиков.
Рану частично ушивают, оставляя открытым нижний угол, куда при необходимости вставляют дренаж; в случае инфицирования гематомы с образованием абсцессов или флегмоны производят оперативное и медикаментозное лечение, как при лечении флегмоны брюшной стенки.
ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (LYMPHOEXTRAVASAT PARIETIS ABDOMINIS)
Под лимфоэкстравазатом понимают травматическую отслойку кожи, сопровождающуюся скоплением лимфы в тканях брюшной стенки вследствие разрывов лимфатических сосудов без нарушения целости кожи.
Этиология . Лимфоэкстравазат в области брюшной стенки у животных, чаще у крупного рогатого скота, возникает от скользящих ударов тупыми предметами.
В результате ударов в косом, тангенциальном направлении происходит анатомическое смещение кожи, фасций и мышечных пластов, сопровождающееся разрывом лимфатических сосудов и межтканевым лимфоизлиянием. Это обычно происходит при падении животного на бок, сдавливании (в узких дверях, между деревьями во время выпасов в лесистой местности), при транспортировке в вагонах и автомашинах, неудачном повале и т. д.
Клинические признаки . В отличие от гематомы, лимфоэкстравазат образуется не сразу после травмы, а спустя 3…4 дня. Вначале на месте повреждения появляется небольшая ундулирующая припухлость, отграниченная от подлежащих тканей.
В дальнейшем примерно в течение недели за счет продолжающегося излияния лимфы припухлость постепенно увеличивается и приобретает вид мешковидного выпячивания. Местное повышение температуры и общая реакция обычно отсутствуют.
Диагноз . Диагностируют лимфоэкстравазат по наличию вышеописанных клинических признаков; при необходимости делают пункцию; по содержимому пунктата легко отличить лимфоэкстравазат от гематомы, абсцесса и пролапса.
Прогноз . При неосложненном лимфоэкстравазате прогноз благоприятный, при осложненном — осторожный.
Лечение . Животному предоставляют полный покой, назначают короткую гемоновокаиновую блокаду; на 5…6-й день вскрывают лимфоэкстравазат (гемолимфоэкстравазат), удаляют сгустки фибрина и свернувшуюся кровь, полость тампонируют марлевыми салфетками, пропитанными линиментом Вишневского или 5…10%-ным раствором йодоформа в эфире. На кожу в верхней части раны накладывают узловатые швы.
РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (VULNERAE PARIETIS ABDOMINIS)
Различают два вида ран брюшной стенки: непроникающие, когда повреждаются кожа, клетчатка, мускулы, а целостность брюшины сохраняется неповрежденной, и проникающие, сопровождающиеся вскрытием брюшной полости с возможным одновременным повреждением располагающихся в ней органов (желудка, кишечника, печени и др.). Классификация ран брюшной стенки на непроникающие и проникающие имеет большое клиническое, прогностическое и терапевтическое значение.
Этиология. Обычно раны брюшной стенки у животных наносятся шипами
подков, рогами, зубами животных, а также огнестрельным оружием. Раны могут быть также вызваны падением животного на режущие и колющие предметы — стальную проволоку, гвозди, сучья, пни, вилы и др.
Клинические признаки . Резаные, рубленые, рваные раны брюшной стенки в свежих случаях болезненны, зияют и кровоточат; колотые раны, а также вызванные пулями или дробью мало кровоточат и могут быть скрыты шерстным покровом.
При проникающих в брюшную полость ранах через раневой канал могут выпадать сальник, петли кишечника, желудок, рог матки и другие органы. При перфорации желудка или кишечника раневой канал и брюшная полость загрязняются содержимым этих органов, что в последующем обусловливает развитие перитонита; при повреждении печени, кровеносных сосудов возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся симптомами острого малокровия.
Диагноз. Диагностируют характер раны брюшной стенки на основании данных анамнеза, клинических признаков, результатов тщательной ревизии раны во время хирургической обработки.
Прогноз . При поверхностных, непроникающих ранах прогноз благоприятный; при проникающих ранах в брюшную полость у свиней, овец и коз прогноз осторожный; у крупного рогатого скота и лошадей — сомнительный, чаще неблагоприятный; у этих животных выздоровление при перитоните наблюдается только в случаях ограниченного развития слипчивого воспаления.
Лечение . Вначале производят туалет раны. С этой целью поверхность раны закрывают стерильным тампоном, вокруг раневого отверстия на 5…10 см выстригают или выбривают шерстный покров, кожу тщательно очищают
