сустава увеличен, контуры сглажены. При пальпации отмечается местное повышение температуры, сильная болезненность. Пассивные движения сустава также болезненны. В дивертикулах ощущается флюктуация, но при сильном поражении сустава из-за пастозности тканей определение флюктуации бывает затруднительным.
При хроническом течении серозного артрита наблюдается выпячивание дивертикулов без повышения местной температуры и болезненности.
При хроническом течении фибринозного артрита заметно увеличение сустава в объеме, утолщение капсулы. Пассивные движения сустава болезненны. При проводке заметна хромота. Со стороны общего состояния организма отклонений не наблюдается, но продуктивность животных несколько уменьшается.
Прогноз. При остром течении болезни прогноз обычно благоприятный, при переходе заболевания в хроническую форму — осторожный, так как восстановить полностью функцию конечности затруднительно.
Лечение. При механических повреж дениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При артритах невыясненной этиологии от применения холода следует отказаться.
В последующие дни показано применение согревающих компрессов, тепловлажных укутываний, лампы «Соллюкс», парафинотерапии, массажа, дозированных движений, втирание 5%-ной ихтиоловой и камфорной мази.
Рекомендуются циркулярная новокаиновая блокада, а также гидрокортизон. Крупным животным его вводят в суставную полость в дозе 125 мг вместе с 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 500 тыс. ЕД бензилпенициллина или стрептомицина сульфата. При подостром течении введение повторяют через 5…6 дней.
Хороший эффект при лечении сероз но-фибринозных и фибринозных артритов у крупного рогатого скота дают протеолитические ферменты и антигистаминные препараты. При этом методе лечения учитывают особенности реактивности организма крупного рогатого скота на травму и возможность сенсибилизации организма под воздействием различных факторов (вакцины, сыворотки, антибиотики, лекарственные препараты и т. д.).
Протеолитические ферменты (химотрипсин и химопсин) способны лизировать нежизнеспособные коагулированные белки, в то время как живые ткани благодаря наличию антиферментов защищены от действия этих ферментов. Химотрипсин и химопсин обладают выраженным противовоспалительным действием, оказывают фибринолитическое и противоотечное действие, способны увеличивать проницаемость тканей.
С целью неспецифической десенсибилизирующей терапии используют антигистаминные препараты — пипольфен и супрастин. Пипольфен вводят как одно из средств десенсибилизирующей терапии и седативное средство.
При лечении животных фиксируют в стоячем положении. Внутримышечно вводят 5…10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена. Со стороны наиболее выступающего дивертикула сустава делают пункцию и, по возможности, аспирируют экссудат. В случае беспокойства животного поднимают больную конечность или противоположную здоровую. Затем проводят пункцию сустава со стороны противоположного дивертикула и промывают полость сустава 0,5%ным раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл раствора новокаина добавляют 500 тыс. ЕД стрептомицина сульфата и бензилпенициллина).
После промывания сустава и извлечения жидкости в полость сустава через
одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин — 20 мг или химопсин — 50 мг, неомицина сульфат — 1 г или стрептомицина сульфат — 1 г, 0,5%-ный раствор новокаина — 3…5 мл.
Последующие инъекции раствора фермента проводят через 3…4 дня. На курс лечения требуется 3…4 инъекции. Выздоровление и восстановление функции конечности отмечается на 10…13-й день лечения.
Гнойное воспаление сустава. Заболевание чаще диагностируется в копытном, путовом, заплюсневом суставах.
Этиология. Гнойное воспаление сустава может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, слизистых сумок и сухожильных влагалищ на суставные ткани, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе и т. п.
Клинические признаки и патогенез. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях сустава и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие 4 стадии развития гнойного артрита:
-
1) гнойный синовит;
-
2) капсулярная флегмона;
-
3) параартикулярная флегмона;
-
4) гнойный остеоартрит.
В полости сустава на 2…3-й день течения заболевания скапливается значительное количество экссудата с хлопьями фибрина. При отсутствии проникающей раны или при затрудненном оттоке экссудата через узкий раневой канал в полости сустава скапливается значительное количество его, и в этом случае процесс называют эмпиемой сустава.
В стадии гнойного синовита (эмпиемы сустава) общее состояние животного несколько угнетенное. Температура тела может повышаться на 1…2 С. При
движении заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколько увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечается болезненность, местная температура повышена. В дивертикулах сустава ощущается флюктуация. Пассивные движения сустава болезненны. При наличии проникающей раны из сустава выделяется мутный экссудат с глыбками фибрина.
Общее состояние животного на этой стадии развития артрита ухудшается. Повышается температура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от корма. У коров резко снижается молокоотдача. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. Животное не пользуется конечностью, удерживая ее в спокойном состоянии в полусогнутом положении на весу. Сустав резко увеличен в объеме. Припухлость не имеет четких границ. При пальпации сустава сильная болезненность. Дивертикулы, костные выступы пропальпировать не удается. Вследствие нарушения лимфооттока появляется отечность.
На 5…8-й день в капсуле сустава появляются очаги расплавления, образуются абсцессы, которые вскрываются, и гнойный экссудат оказывается в подкожной клетчатке. В этом случае заболевание переходит в стадию параартикулярной флегмоны.
В стадии параартикулярной флегмоны до вскрытия абсцессов общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. Пульс частый, дыхание учащенное, поверхностное. Животное плохо принимает корм, теряет упитанность. Припухлость в области пораженного сустава горячая, болезненная, разлитая и достигает значительных размеров, выше и ниже сустава заметен воспалительный отек.
Контуры сустава сглажены, дивертикулы не определяются. Животное почти не пользуется конечностью. Пассивные движения невозможны, и попытка к их выполнению сопровождается сильным беспокойством животного.
После абсцедирования и образования свищей общее состояние несколько улучшается, но функция конечности нарушается из-за выраженного параартикулярного фиброзита (разроста соединительной ткани). В процесс вовлекаются все ткани, участвующие в образовании сустава, и заболевание на 3…4-ю неделю с момента возникновения переходит в стадию гнойного остеоартрита.
Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей. Суставной хрящ подвергается дегенерации, во многих участках он распадается с образованием узур. Вовлекается в процесс и надкостница. Развивается оссифицирующий периостит. Отдельные свищи могут закрываться, но после абсцедирования появляются в новых участках. В хронической форме заболевания идет усиленный разрост грануляционной ткани с последующим ее превращением в фиброзную. В суставе развиваются процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани.
В стадии гнойного остеоартрита животное быстро теряет упитанность. Аппетит изменчивый. Наблюдаются иногда повышенная температура тела, при движении отмечается сильная хромота. Четко заметна атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен в объеме, деформирован, находится в полусогнутом состоянии, подвижность его ограничена, а пассивные движения невыполнимы. Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура не повышена.
Прогноз . На стадии гнойного синовита прогноз может быть благопри-
ятным, так как изменения в тканях сустава на этой стадии обратимы, при своевременном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита — неблагоприятный.
Лечение . При гнойном артрите лечение проводят с учетом стадии заболевания.
При гнойном синовите и капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов. Дополнительно внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, бициллин-5) из расчета 10…15 тыс. ЕД на 1 кг массы. При гнойном синовите хороший лечебный эффект дает внутриартикулярное введение лекарственных веществ.
Для снижения внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). После промывания и удаления раствора одну иглу извлекают, а через вторую в полость сустава вводят 300…500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Промывание повторяют ежедневно в течение 2…3 дней. На область сустава накладывают спиртовоихтиоловую высыхающую повязку.
С успехом используются внутрисуставные инъекции гидрокортизона в дозе 0,3…0,4 мг на 1 кг массы 2…3 раза с интервалом 3 дня. Перед инъекцией гидрокортизона сустав тщательно промывают новокаин-антибиотиковым раствором. Восстановление функции конечности отмечают к 10…12-му дню, а к 25…30-му нормализуется состав синовии.
Показана также циркулярная новокаиновая блокада. Наряду с местным
