одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин — 20 мг или химопсин — 50 мг, неомицина сульфат — 1 г или стрептомицина сульфат — 1 г, 0,5%-ный раствор новокаина — 3…5 мл.
Последующие инъекции раствора фермента проводят через 3…4 дня. На курс лечения требуется 3…4 инъекции. Выздоровление и восстановление функции конечности отмечается на 10…13-й день лечения.
Гнойное воспаление сустава. Заболевание чаще диагностируется в копытном, путовом, заплюсневом суставах.
Этиология. Гнойное воспаление сустава может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, слизистых сумок и сухожильных влагалищ на суставные ткани, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе и т. п.
Клинические признаки и патогенез. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях сустава и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие 4 стадии развития гнойного артрита:
-
1) гнойный синовит;
-
2) капсулярная флегмона;
-
3) параартикулярная флегмона;
-
4) гнойный остеоартрит.
В полости сустава на 2…3-й день течения заболевания скапливается значительное количество экссудата с хлопьями фибрина. При отсутствии проникающей раны или при затрудненном оттоке экссудата через узкий раневой канал в полости сустава скапливается значительное количество его, и в этом случае процесс называют эмпиемой сустава.
В стадии гнойного синовита (эмпиемы сустава) общее состояние животного несколько угнетенное. Температура тела может повышаться на 1…2 С. При
движении заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколько увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечается болезненность, местная температура повышена. В дивертикулах сустава ощущается флюктуация. Пассивные движения сустава болезненны. При наличии проникающей раны из сустава выделяется мутный экссудат с глыбками фибрина.
Общее состояние животного на этой стадии развития артрита ухудшается. Повышается температура тела. Животное предпочитает лежать, отказывается от корма. У коров резко снижается молокоотдача. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле. Животное не пользуется конечностью, удерживая ее в спокойном состоянии в полусогнутом положении на весу. Сустав резко увеличен в объеме. Припухлость не имеет четких границ. При пальпации сустава сильная болезненность. Дивертикулы, костные выступы пропальпировать не удается. Вследствие нарушения лимфооттока появляется отечность.
На 5…8-й день в капсуле сустава появляются очаги расплавления, образуются абсцессы, которые вскрываются, и гнойный экссудат оказывается в подкожной клетчатке. В этом случае заболевание переходит в стадию параартикулярной флегмоны.
В стадии параартикулярной флегмоны до вскрытия абсцессов общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. Пульс частый, дыхание учащенное, поверхностное. Животное плохо принимает корм, теряет упитанность. Припухлость в области пораженного сустава горячая, болезненная, разлитая и достигает значительных размеров, выше и ниже сустава заметен воспалительный отек.
Контуры сустава сглажены, дивертикулы не определяются. Животное почти не пользуется конечностью. Пассивные движения невозможны, и попытка к их выполнению сопровождается сильным беспокойством животного.
После абсцедирования и образования свищей общее состояние несколько улучшается, но функция конечности нарушается из-за выраженного параартикулярного фиброзита (разроста соединительной ткани). В процесс вовлекаются все ткани, участвующие в образовании сустава, и заболевание на 3…4-ю неделю с момента возникновения переходит в стадию гнойного остеоартрита.
Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей. Суставной хрящ подвергается дегенерации, во многих участках он распадается с образованием узур. Вовлекается в процесс и надкостница. Развивается оссифицирующий периостит. Отдельные свищи могут закрываться, но после абсцедирования появляются в новых участках. В хронической форме заболевания идет усиленный разрост грануляционной ткани с последующим ее превращением в фиброзную. В суставе развиваются процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани.
В стадии гнойного остеоартрита животное быстро теряет упитанность. Аппетит изменчивый. Наблюдаются иногда повышенная температура тела, при движении отмечается сильная хромота. Четко заметна атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен в объеме, деформирован, находится в полусогнутом состоянии, подвижность его ограничена, а пассивные движения невыполнимы. Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура не повышена.
Прогноз . На стадии гнойного синовита прогноз может быть благопри-
ятным, так как изменения в тканях сустава на этой стадии обратимы, при своевременном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита — неблагоприятный.
Лечение . При гнойном артрите лечение проводят с учетом стадии заболевания.
При гнойном синовите и капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов. Дополнительно внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, бициллин-5) из расчета 10…15 тыс. ЕД на 1 кг массы. При гнойном синовите хороший лечебный эффект дает внутриартикулярное введение лекарственных веществ.
Для снижения внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). После промывания и удаления раствора одну иглу извлекают, а через вторую в полость сустава вводят 300…500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Промывание повторяют ежедневно в течение 2…3 дней. На область сустава накладывают спиртовоихтиоловую высыхающую повязку.
С успехом используются внутрисуставные инъекции гидрокортизона в дозе 0,3…0,4 мг на 1 кг массы 2…3 раза с интервалом 3 дня. Перед инъекцией гидрокортизона сустав тщательно промывают новокаин-антибиотиковым раствором. Восстановление функции конечности отмечают к 10…12-му дню, а к 25…30-му нормализуется состав синовии.
Показана также циркулярная новокаиновая блокада. Наряду с местным
лечением проводят активную общую антисептическую терапию (внутримышечно антибиотики, внутривенно глюкоза, кальция хлорид, гексаметилентетрамин).
На стадиях параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита по казано оперативное вмешательство — артротомия. После фиксации животного в боковом положении и обезбо ливания прибегают к разрезам дивертикулов или вскрывают и промывают очаги нагноения. Проводят общую и местную антисептическую терапию. Для ускорения секвестрации и гранулирования в полость сустава вводят жидкость Сапежко (йод кристаллический — 1,0, калия йодид — 5,0, спирт этиловый — 120,0, дистиллированная вода — 300,0); жидкость Хлумского (кристаллическая карболовая кислота, камфора, спирт в соотношении 3:6:1). Инъекции повторяют через 3…5 дней. В полость сустава вводят также скипидарно-камфорную смесь (камфорное масло — 5,0, рыбий жир — 5,0, скипидар — 10,0). При гнойном воспалении копытного сустава положительный эффект в начале заболевания дает артротомия по А. В. Есютину.
При наличии раны в области сустава для ее депонирования используют сложные порошки: борная кислота — 5,0, белый стрептоцид — 2,0, натрия салицилат — 2,0, йодоформ — 1,0.
У крупного рогатого скота при поражении копытцевого, венечного суставов при лечении можно прибегать к ампутации пальца или экзартикуляции суставов пальца.
Хронический деформирующий артрит. Деформирующий артрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание сустава и характеризуется развитием стойких костных разращений. В связи с этим заболевание также называют деформирующим остеоартритом. Наиболее часто заболе-
ванию подвержены заплюсневый (тарсальный, скакательный), путовый (сустав 1-й фаланги), запястный (карпальный) и плечевой суставы.
Этиология. Причиной заболевания могут явиться растяжения, ушибы, вывихи суставов, внутрисуставные переломы и трещины костей, а также острые и хронические воспаления суставов.
Патогенез . Заболевание характеризуется постепенным разрушением суставного хряща, подхрящевой костной ткани (дегенеративно-деструктивные процессы) и одновременно разростом соединительной ткани в капсуле сустава, в очагах разрушения хряща и кости, появлением очагов костной ткани в местах прикрепления капсулы, связок (регенеративно-репаративные процессы).
В результате разроста соединительной и костной тканей на месте разрушенного суставного хряща, измененной капсулы развивается анкилоз сустава и появляются костные разращения в окруж ности сустава.
Клинические признаки. При деформирующем артрите у животного отмечается хромота, степень которой определяется характером первичной травмы и ее хроническим течением. В начале заболевания хромота бывает незначительной, но по мере развития заболевания усиливается. Животное хромает сильнее в начале движения (с места), а затем в процессе движения хромота уменьшается. Пассивные движения в суставе болезненны и затруднены. При поражении суставов конечности животное удерживает ее в полусогнутом состоянии.
По мере развития заболевания наступает деформация сустава. Припухлость может быть вначале незначительной и постепенно увеличиваться. Чаще она локализуется в местах прикрепления связок. Припухлость при пальпации безболезненная, негорячая и твердой или плотной консистенции.
