Везикулярная болезнь у человека . Везикулярный стоматит у людей встречается редко. Течение доброкачественное, сходное с инфлюэнцей. Характерными признаками являются внезапное повышение температуры тела, ощущение холода в области лопаток, мышечная слабость, общее угнетение, а также стоматиты и тонзиллиты без образования везикул. Выздоровление наступает чаще в течение недели, осложнений не отмечают.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия (Tularaemia) — природно-очаговая, трансмиссивная инфекционная болезнь млекопитающих животных многих видов, птиц и человека, проявляющаяся септицемией, лихорадкой, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и кишечника, увеличением и творожистым перерождением регионарных лимфатических узлов (лимфаденитами), появлением воспалительно-некротических фокусов в печени, селезенке и легких, исхуданием, маститами, абортами, поражением нервной системы и параличами.
Возбудитель — Francisella tularensis из рода Francisella Dorofeev. Это мелкие (0,2…0,7 мкм) коккоподобные палочки, неподвижные, спор не образуют, имеют нежную капсулу, по Граму не окрашиваются, хорошо окрашиваются по Романовскому–Гимза. В тканях бактерии биполярно не окрашиваются, чем отличаются от пастерелл. Аэробы, образуют H2S. Для культивирования бактерий используют желточную среду Мак-Коя. Патогенные варианты возбудителя туляремии (S-форма) имеют два антигеных комплекса: Vi- и O-антигены. Оба комплекса обладают аллергенными антигенными свойствами, индуцируют образование агглютинирующих, преципитирующих и компле-
ментсвязывающих антител, а также гиперчувствительность замедленного типа. Vi-антиген патогенных вариантов возбудителя туляремии обладает сходством с аналогичным антигеном бруцелл.
Возбудитель сохраняется в воде, влажной почве при 4 С без снижения вирулентности свыше 4 мес., в воде при 20 С 1…2 мес; в зерне, на соломе при 0 С — 6 мес. и более. Неустойчив к высоким температурам, при 60 С погибает через 5…10 мин, хорошо переносит низкие температуры, сохраняясь в замороженном мясе до 93 дней, а в молоке и сливках при 8…10 С — не менее 3 недель, в замороженном молоке — до 104 суток, в замороженных трупах животных, павших от туляремии, — свыше 3 мес., в трупах грызунов, на их шкурах — до 30…40 дней, устойчив к высушиванию. Дезинфектанты в принятых концентрациях обезвреживают возбудителя туляремии (хлорная известь, фенол, лизол и др.). Микроб особенно чувствителен к этиловому спирту — погибает через 0,5…1 мин.
Эпизоотологические данные. Наиболее часто туляремия возникает в годы массового размножения грызунов. Из сельскохозяйственных животных к возбудителю туляремии наиболее чувствительны и могут заболевать с клинически выраженными признаками болезни крупный рогатый скот, лошади и ослы, ягнята и поросята в возрасте до 2…4 мес. Восприимчивы к заражению также буйволы, верблюды, северные олени и кролики. Козы обладают более высокой резистентностью по сравнению с овцами. Из домашних птиц наиболее восприимчивы куры, особенно цыплята. В естественных условиях туляремией болеют главным образом зайцы, дикие кролики, мыши, водяные крысы, ондатры, бобры, хомяки и бурундуки. Природные очаги могут быть активными в течение 50 лет и более.
Резервуаром возбудителя в окружающей среде служат популяции перечисленных выше видов диких животных, а факторами передачи — кровососущие насекомые, инфицированные водоисточ ники, корма и почва. Заражение сельскохозяйственных и домашних животных при включении их в эпизоотический процесс, протекающий среди диких животных, происходит в основном алиментарным, аэрогенным и трансмиссивным путями. Бактерии могут проникать в организм даже через неповрежденные кожные покровы, конъ юнктиву глаз и слизистые оболочки органов дыхания. Возможна внутриутробная передача возбудителя. У сельскохозяйственных животных нет взаимного перезаражения внутри стада ввиду преимущественно латентного проявления болезни, незначительного обсеменения органов, отсутствия активного бактериовыделения. Описаны спорадические случаи и небольшие вспышки болезни у крупного рогатого скота, овец, свиней, оленей, верблюдов. Вспышки туляремии наблюдают в пастбищный и стойловый периоды, что связано соответственно с повышенной активностью кровососущих насекомых и более интенсивной миграцией грызунов.
Патогенез. Возбудитель размножается на месте внедрения, а затем через лимфатические узлы проникает в кровь, распространяется в органах и вызывает септицемию. Избирательно возбудитель может поражать ткани легких, селезенки, лимфатических узлов, в которых образуются некротические узелки.
Симптомы . Подозрение на туляремию диких животных обычно вызывают участившиеся случаи падежа крыс и мышей. Инкубационный период при туляремии у сельскохозяйственных животных длится от 4 до 12 суток. В зависимости от вида, породы и возраста животных болезнь может протекать остро,
подостро или хронически, проявляться в типичной или атипичной (стертой, латентной, бессимптомной, инаппарантной) форме.
У крупного рогатого скота болезнь в большинстве случаев протекает без видимых клинических признаков (бессимптомно) и выявляется только серологическими методами исследования. В отдельных случаях у больных коров отмечают кратковременную лихорадку, увеличение лимфатических узлов и маститы. У беременных животных возможны аборты (через 50 дней после заражения). Общее состояние и аппетит остаются без изменений. Описаны случаи проявления болезни в форме параличей конечностей со смертельным исходом. В ряде случаев выявляются лишь серологические реакции.
Патологоанатомические изменения. Животные истощены. При вскрытии часто обнаруживают плевропневмонию, гнойное воспаление нижнечелюстных, околоушных, заглоточных, предлопаточных и паховых лимфатических узлов. Выявляют фибринозный плеврит, застойную гиперемию печени, неравномерное набухание селезенки (при этом пульпа — темно-красного цвета), мастит и эндометрит.
Диагноз ставят, используя клинико- эпизоотологический, эпидемиологический, бактериологический, серологический методы (РА, РНГА) и аллергические исследования (тулярин). При лабораторном исследовании патологического материала (лимфатические узлы, части паренхиматозных органов) выделяют культуру возбудителя на питательных средах и заражают морских свинок или белых мышей. По результатам лабораторных исследований диагноз считается установленным: при выделении культуры F. tularensis из присланного патологического материала; при положительной биопробе с характерными для туляремии изменениями
в органах и последующим выделением из них чистой культуры.
При дифференциальной диагностике туляремию следует отличать от анаплазмоза, псевдотуберкулеза, туберкулеза, паратуберкулеза, бруцеллеза путем проведения бактериологических, серологических и аллергических исследований.
Лечение больных животных проводят, используя стрептомицин, тетрациклин, неомицин. Возбудитель устойчив к пенициллину. Можно использовать хирургический метод при лечении, удаляя или вскрывая пораженные лимфатические узлы. Специфические средства лечения не разработаны.
Иммунитет у переболевших животных создается длительный и стойкий, имеющий в своей основе тканевые и гуморальные механизмы. В сыворотке крови переболевших животных обнаруживают агглютинины, довольно рано формируются клеточные реакции защиты. Возникает сенсибилизация организма. Предложенная для иммунизации людей против туляремии живая вакцина при введении животным оказалась слабоиммуногенной, поэтому вакцинацию животных не проводят.
Профилактика и меры борьбы. В системе профилактических мероприятий одно из первых мест занимают меры по обезвреживанию источника возбудителя инфекции, факторов передачи и переносчиков возбудителя: снижению численности иксодовых клещей способствует изменение сроков весеннего выпаса скота, сокращение площади естественных лугов, выпас скота на культурных пастбищах, обработки заклещеванного скота; снижение численности грызунов достигается прессованием сена и соломы в тюки, обработкой стогов сена и соломы аммиаком, перевозкой кормов сразу после уборки урожая в хорошо оборудованные хра-
нилища, в которые не могут проникнуть грызуны.
Больных животных изолируют и лечат. Убой больных и подозрительных по заболеванию животных на мясо, а также снятие с них шкур запрещены. Продукты убоя, полученные от здоровых животных неблагополучного стада и загрязненные пометом грызунов, зачищают и направляют на изготовление вареных колбасных изделий (на местном предприятии). Проводят систематическое уничтожение мышевидных грызунов и эктопаразитов, дезинфекцию помещений, водоисточников, загрязненных возбудителем (3…5%-ный раствор фенола, 5…10%-ные растворы лизола и др.). Вывоз животных из неблагополучных хозяйств разрешается после исследования сывороток крови в РА и обработки против пастбищных клещей.
Меры по охране здоровья людей . Проводят просветительную работу среди населения об особенностях заболевания, источниках возбудителя, путях его передачи, о профилактике. Людей при необходимости вакцинируют, используя сухую живую вакцину против туляремии, иммунитет создается длительностью 5…7 лет и более.
ИЕРСИНИОЗЫ
Иерсиниозы ( Yersiniosis , Pseudotuberculosis ; кишечный иерсиниоз, родентиоз, псевдотуберкулез). В эту группу объединены две зоонозные инфекционные болезни: кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез, вызываемые возбудителями рода Yersinia и имеющие общие черты в патогенезе, клинической картине, организации мер борьбы с ними.
Кишечный иерсиниоз — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта у молодняка сельскохозяйственных жи-
