жесечении, кастрации, проколах рубца, кишок и других оперативных вмешательствах в результате загрязнения брюшной полости — часто наблюдаются так называемые послеоперационные перитониты.
Перитонит может возникать и вследствие проникновения микроорганизмов в брюшную полость при гастроэнтеритах, заворотах и инвагинациях кишечника, эндометритах, разрывах матки, прободающих язвах кишечника и других заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей (вторичные перитониты).
Чаще всего перитониты вызывает микробная флора: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, пневмококк, энтерококк, протей, гнилостная и анаэробная инфекции; может быть и смешанная инфекция. Реже перитонит бывает асептическим вследствие действия на брюшину различных токсических факторов. Источником перитонита могут быть также кровь при кровоизлияниях в брюшную полость, ткани при повреждении органов и распаде опухолей.
Клинические признаки . Ограниченный острый перитонит захватывает небольшой участок брюшной полости, протекает при явлениях слабо выраженного местного воспаления, без явных признаков общего расстройства организма. Температура тела остается в пределах нормы или повышается в течение первых 3…4 суток на 1 градус. Он может проявляться в форме фибринозного, фибринозно-гнойного воспаления. Исходом ограниченного перитонита бывает рассасывание и организация воспалительного экссудата. На этой почве возникают местные соединительнотканные спайки. Местные гнойные скопления сгущаются и осумковываются соединительной тканью, возникают осумкованные внутрибрюшинные абсцессы. Они представляют большую
опасность, так как в дальнейшем могут вскрываться в кишку, мочевой пузырь, влагалище, брюшную полость.
Другим исходом ограниченного перитонита может быть генерализация процесса и переход в разлитой перитонит, который характеризуется воспалением всей брюшной полости. При микроскопическом исследовании брюшины находят десквамацию эпителия, гиперемию, воспалительный отек, инфильтрацию подлежащей ткани.
Иногда может произойти воспалительное разрыхление стенки кишки и прободение ее снаружи внутрь. Макроскопически брюшина представляется покрасневшей, на ней увеличивается количество видимых на глаз расширенных сосудов. Благодаря набуханию ткани и отложению фибрина свойственный брюшине блеск уменьшается, а затем пропадает; появляется сначала бархатистая шероховатая поверхность, а затем участки с мощными фибринозными отложениями.
При остром разлитом гнойно-фибринозном перитоните происходит скопление гнойно-фибринозного экссудата в брюшной полости, иногда до десятков литров.
При разлитом хроническом гнойнофибринозном перитоните наблюдается образование обширных множественных спаек между стенкой рубца и париетальной брюшиной. Эти спайки достигают значительной длины и непрочно фиксируют рубец с брюшной стенкой, что объясняется постоянной подвижностью рубца в момент образования спаек.
Затем отмечается ухудшение общего состояния, животные в результате интоксикации худеют. Живот остается напряженным, отмечается атония желудочно-кишечного тракта, вследствие чего скапливаются газы, наблюдается вздутие. Пульс и дыхание учащены. Изменяется состав крови: отмечается
нейтрофилия со сдвигом ядра влево, в лейкограмме появляются юные формы нейтрофилов, повышается активность аминотрансфераз, падает содержание общего белка в сыворотке крови.
Хронические перитониты в большинстве случаев являются продолжением острых, и в их основе лежат процессы разрастания соединительной ткани при наличии медленно организующихся экссудативных масс или при возникающих время от времени обострениях процесса. В дальнейшем спайки брюшной полости в одних случаях подвергаются атрофии и исчезают, в других — увеличиваются.
При ограниченном гнойном перитоните местная воспалительная реакция выражена ярко в форме болезненности, повышения общей температуры. Изменения в крови, обусловленные местным гнойным процессом, выражены незначительно.
При остром гнойно-фибринозном генерализованном или разлитом перитоните отмечается болезненность всей брюшной стенки, напряженность брюшных мышц. Коровы обычно не ложатся. Общая температура тела повышена, в конечной стадии болезни температура начинает падать, а пульс учащается, что свидетельствует об очень тяжелом состоянии животного. Если в этот момент не принять экстренных мер, животное погибнет.
Конъюнктива глаз резко гиперемирована и желтушна, слизистая ротовой полости сухая. Пульс учащен, слабого наполнения. Кровяное давление падает с заметным охлаждением периферических частей тела. Дыхание становится учащенным, поверхностным, реберного типа; по мере развития метеоризма появляется тяжелая одышка. Наблюдается замедление моторной функции желудочно-кишечного тракта. В брюшной полости образуется большое количество газов, живот вздувается. Вслед-
ствие рефлекторного раздражения мочевого пузыря в результате воспаления брюшины наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Количество мочи уменьшается. В период наибольшего развития гнойно-фибринозного разлитого перитонита наблюдается обильное выделение холодного пота и дрожание мускулатуры.
У жвачных одним из постоянных признаков острого перитонита является слезотечение, к которому присоединяется затем гнойное истечение из конъюнктивального мешка, покраснение и припухлость конъюнктивы. Одним из самых ранних и достоверных признаков острого перитонита является резкое напряжение мышц брюшной стенки в области первичного очага поражения брюшины. Оно зависит от рефлекторного тонического сокращения мускулов брюшного пресса.
Длительный рефлекторный спазм мускулов брюшного пресса выключает их из акта дыхания, в результате чего естественный реберно-брюшной тип дыхания становится затрудненным или невозможным, поэтому у животных, страдающих перитонитом, наблюдается реберный тип дыхания.
Висцеро-моторный рефлекс играет также огромную защитную роль, так как задерживает распространение инфекции брюшины по продолжению — путем активных мышечных сокращений — и обеспечивает необходимый покой воспалившейся брюшине. Обильная иннервация пристеночной брюшины обусловливает появление при перитоните болей, которые вынуждают коров стоять со сгорбленной спиной, подобрав под себя ноги. Обращают на себя внимание затрудненная походка, скованные движения. Животные периодически оглядывают живот, иногда стонут или проявляют сильное беспокойство. Следует отметить, что перитонеальные боли обычно усиливаются во
время движения, при мочеиспускании, сотрясении, пальпации брюшной стенки, ректальном исследовании. В области первичного очага поражения боли особенно сильные.
Кишечная перистальтика ослаблена или отсутствует. С наступлением пареза кишечника продвижение желудочно-кишечного содержимого и выделение газов прекращаются, дефекация становится затруднительной. Появляется метеоризм парализованного отдела кишечника и вздутие живота, перитонеальные боли усиливаются.
При травматическом ретикулоперитоните клинические признаки зависят от степени травматического воздействия, формы заболевания и сопутствующих повреждений соседних органов.
Острый травматический ретикулоперитонит характеризуется внезапностью появления. Болезнь начинается неожиданным, на первый взгляд беспричинным, ослаблением или отсутствием аппетита, сокращением количества жвачных движений, появлением признаков беспокойства. Животное стонет, особенно в момент отрыгивания пищевого кома, дефекации и движения. Температура повышается до 40 С. Коровы уже в первые сутки резко снижают удой. Наблюдается угнетенное общее состояние, безучастность к внеш ним раздражителям. Авторам приходилось наблюдать случай сильного возбуждения, когда корова пугливо оглядывалась, громко ревела, становилась в кормушку передними конечностями, ложилась, вытягивала голову вперед. Ночью корова пала. При вскрытии обнаружена алюминиевая проволока в сердце, прошедшая туда через диафрагму. В течение первых 2…4 суток заболевания клинические признаки болезни проявляются более отчетливо. Наступает угнетение общего состояния, животные малоподвижны, больше стоят с подведенными
под туловище конечно стями, левый локоть отведен наружу. Заметна общая скованность, что объясняется своеобразной защитной реакцией организма. Животные встают с трудом, поднимаются вначале на передние конечности. Брюшная стенка напряжена.
Голову животное обычно вытягивает вперед. Пульс и дыхание учащаются. Сокращения рубца ослаблены, неодинаковы по силе, нарушен их ритм, становятся более продолжительными отдельные паузы покоя рубца.
Начиная с 6-го дня течение болезни принимает подострый характер. Общее состояние и аппетит улучшаются. Температура тела снижается до нормальной. Жвачка нерегулярная, хотя становится более частой и продолжительной. Ослабевает болевая реакция. Приемы провокации болей не всегда дают отчетливую реакцию. Увеличивается сила и частота сокращений рубца, но ритм остается неправильным. Уменьшается время удлиненных пауз покоя рубца. Если инородное тело инкапсулируется или возвращается обратно в полость сетки, подострая форма может закончиться относительным выздоровлением. В других случаях процесс переходит в хроническую форму.
Комплекс признаков травматического ретикулоперитонита с хроническим течением обусловливается наличием постоянного болевого очага раздражения инородным телом или повторным внедрением инородных тел.
Хроническая форма ретикулоперитонита характеризуется разрастанием фибринозной ткани вокруг инородного тела с образованием спаек, развитием инкапсулированных абсцессов. Характерными признаками являются периодическое изменение аппетита, нерегулярная жвачка, резкое снижение удоя, слабо выраженный болевой симптомокомплекс и своеобразное нарушение сокращения рубца. Температура тела
