В дальнейшем примерно в течение недели за счет продолжающегося излияния лимфы припухлость постепенно увеличивается и приобретает вид мешковидного выпячивания. Местное повышение температуры и общая реакция обычно отсутствуют.
Диагноз . Диагностируют лимфоэкстравазат по наличию вышеописанных клинических признаков; при необходимости делают пункцию; по содержимому пунктата легко отличить лимфоэкстравазат от гематомы, абсцесса и пролапса.
Прогноз . При неосложненном лимфоэкстравазате прогноз благоприятный, при осложненном — осторожный.
Лечение . Животному предоставляют полный покой, назначают короткую гемоновокаиновую блокаду; на 5…6-й день вскрывают лимфоэкстравазат (гемолимфоэкстравазат), удаляют сгустки фибрина и свернувшуюся кровь, полость тампонируют марлевыми салфетками, пропитанными линиментом Вишневского или 5…10%-ным раствором йодоформа в эфире. На кожу в верхней части раны накладывают узловатые швы.
РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (VULNERAE PARIETIS ABDOMINIS)
Различают два вида ран брюшной стенки: непроникающие, когда повреждаются кожа, клетчатка, мускулы, а целостность брюшины сохраняется неповрежденной, и проникающие, сопровождающиеся вскрытием брюшной полости с возможным одновременным повреждением располагающихся в ней органов (желудка, кишечника, печени и др.). Классификация ран брюшной стенки на непроникающие и проникающие имеет большое клиническое, прогностическое и терапевтическое значение.
Этиология. Обычно раны брюшной стенки у животных наносятся шипами
подков, рогами, зубами животных, а также огнестрельным оружием. Раны могут быть также вызваны падением животного на режущие и колющие предметы — стальную проволоку, гвозди, сучья, пни, вилы и др.
Клинические признаки . Резаные, рубленые, рваные раны брюшной стенки в свежих случаях болезненны, зияют и кровоточат; колотые раны, а также вызванные пулями или дробью мало кровоточат и могут быть скрыты шерстным покровом.
При проникающих в брюшную полость ранах через раневой канал могут выпадать сальник, петли кишечника, желудок, рог матки и другие органы. При перфорации желудка или кишечника раневой канал и брюшная полость загрязняются содержимым этих органов, что в последующем обусловливает развитие перитонита; при повреждении печени, кровеносных сосудов возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся симптомами острого малокровия.
Диагноз. Диагностируют характер раны брюшной стенки на основании данных анамнеза, клинических признаков, результатов тщательной ревизии раны во время хирургической обработки.
Прогноз . При поверхностных, непроникающих ранах прогноз благоприятный; при проникающих ранах в брюшную полость у свиней, овец и коз прогноз осторожный; у крупного рогатого скота и лошадей — сомнительный, чаще неблагоприятный; у этих животных выздоровление при перитоните наблюдается только в случаях ограниченного развития слипчивого воспаления.
Лечение . Вначале производят туалет раны. С этой целью поверхность раны закрывают стерильным тампоном, вокруг раневого отверстия на 5…10 см выстригают или выбривают шерстный покров, кожу тщательно очищают
спиртом и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
После туалета раны делают короткую новокаиновую блокаду, раневую поверхность очищают от механических загрязнений, смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и приступают к исследованию раны.
При ранах брюшной стенки применяют различные способы лечения, в зависимости от вида раны, степени повреждения тканей, состояния раневых краев и т. д.
ФЛЕГМОНА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (PHLEGMONE PARIETIS ABDOMINIS)
Флегмона брюшной стенки чаще наблюдается у крупного рогатого скота, овец, реже у других видов животных.
Этиология. Флегмона брюшной стенки у животных развивается в результате внедрения в подкожную клетчатку стафилококков, стрептококков и других патогенных микробов через поврежденную кожу. Это происходит при ранениях тканей брюшной стенки колющими и режущими предметами (проволокой, сучьями и т. д.), при укусах животными, проколе троакаром рубца, повреждениях кожи при небрежной стрижке овец, вскрытии абсцессов и лимфоэкстравазатов, а также при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения полостных операций.
Клинические признаки зависят от глубины локализации патологического процесса, вида животного и патогенных свойств возбудителя болезни. Обычно флегмона проявляется резким повышением температуры тела и развитием всех признаков острого воспаления. Лихорадка при флегмоне бывает наиболее ярко выраженной у лошадей, свиней и овец, слабее у крупного рогатого скота.
Флегмона рыхлой клетчатки характеризуется появлением в очаге по-
ражения разлитой, прогрессирующей, сильно болезненной при пальпации воспалительной отечности кожи и подкожной клетчатки, особенно хорошо выраженной у лошадей, значительно слабее у крупного рогатого скота.
Диагноз . Диагностируют флегмоны брюшной стенки по клиническим признакам, данным анамнеза и результатам лабораторных исследований. При этом исключают гематому, лимфогемоэкстравазат, травматический отек.
Прогноз . При флегмоне рыхлой клетчатки прогноз благоприятный; при межмышечной — осторожный; при флегмоне подбрюшной клетчатки — осто рожный или сомнительный в зависимости от давности процесса.
Лечение . Животному предоставляют покой, дают хороший, витаминный, белковый и углеводный корм; назначают антисептические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты, сыворотку Кадыкова-Плахотина), внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина. Хороший лечебный эффект дают паранефральные блокады по М. Я. Тихонину, М. М. Сенькину, В. Г. Мартынову. Для ускорения созревания флегмоны полезны местные ультрафиолетовые облучения лампой «Соллюкс», а также УВЧ-терапия. При купировании процесса созревшие флегмоны вскрывают, омертвевшие ткани иссекают, обеспечивают сток гнойного экссудата и лечат как гнойную рану. При ретроперитонеальных флегмонах в острый период применяют консервативное лечение.
БРЮШНАЯ ГРЫЖА (HERNIA ABDOMINALIS)
Брюшная, или абдоминальная, грыжа образуется вследствие разрыва брюшных мышц и их апоневрозов и может возникнуть в любом участке брюшной стенки. Особенно часто она
наблюдается на нижней стенке живота в предпупочной или позади пупочной области, а также в области подвздоха и подреберья. При одновременном разрыве мышц брюшной стенки и пристенной брюшины происходит выпадение внутренностей под кожу.
Брюшные грыжи наблюдаются у всех видов животных, но чаще у крупного рогатого скота, овец и, несколько реже, у свиней и лошадей. У крупного рогатого скота и лошадей грыжи брюшной стенки чаще наблюдаются позади ребер. У коров и овец могут быть грыжи сычуга, которые располагаются справа вблизи мечевидного отростка, а также грыжи рубца, локализирующиеся в области левой голодной ямки. Справа у коров часто встречаются грыжи матки.
Этиология . Наиболее частыми причинами брюшных грыж являются всевозможные травмы в области живота: удары рогами, копытами, падение на острые предметы. Грыжа может образоваться в момент тяжелых родов, а также при коликах. Возникновению грыжи способствуют скученное содержание животных в последний месяц стельности, чрезмерное растяжение брюшной стенки при переполнении желудочно-кишечного тракта кормовыми массами, газами, наличие абсцессов брюшной стенки и др.
Клинические признаки . При грыжах травматического происхождения на месте ушиба может быть обнаружен воспалительный отек, кровоизлияние, гематома, лимфоэкстравазат, что затрудняет раннее распознавание грыжи.
После исчезновения ранних воспалительных явлений на месте ушиба обнаруживают полушаровидную или овальную, малоболезненную или безболезненную мягкую припухлость с хорошо выраженными границами.
При пальпации удается прощупать грыжевые ворота, определить их величину и форму.
При выпадении внутренностей под кожу клинические признаки сходны с таковыми при обычных брюшных грыжах. Во многих случаях дифференцировать выпадение внутренностей под кожу и грыжу удается лишь во время операции.
Диагноз . Брюшные грыжи диагностируют на основании клинических признаков. При установлении диагноза следует исключить гематому, аневризму, абсцесс, лимфоэкстравазат, при которых не бывает грыжевого отверстия и не наблюдается смещаемости содержимого припухлости в брюшную полость. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию припухлости.
Прогноз . При неущемленных грыжах прогноз чаще благоприятный; при ущемленных — в острых случаях осторожный, в запоздалых — сомнительный.
Лечение . При ущемленной грыже рекомендуется оперировать животное безотлагательно; во всех других случаях операцию проводят после ликвидации острого воспалительного процесса. Способы операции описаны в руководствах по оперативной хирургии.
ПЕРИТОНИТЫ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
Среди заболеваний крупного рогатого скота значительное место занимают перитониты.
Перитонит — воспаление брюшины — как самостоятельное заболевание у крупного рогатого скота возникает очень редко. В большинстве случаев он является осложнением различных болезней, протекающих в органах брюшной и тазовой полостей или в других частях организма.
Этиология . При хирургических операциях у крупного рогатого скота — руменотомии, кесаревом сечении, гры-
