ции. Воспалительный процесс протекает не всегда одинаково. В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитой отек венчика либо межпальцевой клетчатки свода. В последнем случае копытца раздвигаются, кожная межпальцевая складка превращается в болезненный валик, повышается общая температура, учащаются дыхание и пульс.
Через 48 ч общее состояние ухудшается, припухлость увеличивается и приобретает значительную плотность (стадия клеточковой инфильтрации), нередко захватывая весь венчик, она нависает над венечным краем копытца. На поверхности венчика могут появляться капли клейкого выпота. При флегмоне свода межкопытной щели возникает плотное, очень болезненное возвышение; копытца сильно раздвигаются, межпальцевая кожная складка значительно увеличивается, становится очень плотной и болезненной. Затем в отдельных местах появляются участки размягчения, что характеризует стадию абсцедирования.
В стадии созревшей флегмоны обычно формируется несколько небольших абсцессов, и гной прорывается наружу. Такая абсцедирующая флегмона развивается на протяжении одной недели и после вскрытия гнойников часто заканчивается выздоровлением без осложнений с образованием рубцов. В других случаях на месте вскрывшихся гнойничков образуются неглубокие свищи либо язвы. Межпальцевый валик некротизируется и также изъязвляется.
В случае значительного повреждения тканей и несвоевременного лечения могут быть самые различные осложнения. При этом в гнойно-некротический процесс может вовлекаться концевая часть сухожилия общего разгибателя пальцев, а также мякиш и затем концевая часть сухожилия глубокого сгибате-
ля пальца с лежащей под ним челночной бурсой. Нередко гнойно-некротиче ский процесс распространяется с бурсы на пальцевое сухожильное влагалище. Тяжело протекающая флегмона межпальцевого свода при наличии вирулентных микроорганизмов довольно часто ослож няется межпальцевой флегмоной с вовлечением в гнойно-некротический процесс рыхлой жировой клетчатки, залегающей между латерально и медиально расположенными венечными и путовыми костями.
При такой гнойно-гнилостной флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытцевого сустава; некроз кости, некроз межкопытцевых связок и т. д.). Развитие осложнения во многом зависит от месторасположения основного очага поражения. Если в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани, то такой процесс называется параартикулярной флегмоной.
Кроме указанных осложнений при флегмонах в области венчика и свода межкопытцевой щели, особенно при межпальцевой флегмоне, в процесс вовлекается надкостница путовых и венечных костей, возникает периостальная реакция. В результате этого на путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остеофиты, экзостозы). В процесс также вовлекается копытцево-венечный сустав, челночный блок, в котором развивается остеоартрит, переходящий в панаартрит. При панаартрите животные, как правило, подлежат выбраковке.
Клинические признаки . Заболевание сопровождается повышением общей температуры, депрессией, нарушением сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающейся конечности.
На месте поражения появляется валикообразная ограниченная или разлитая припухлость. По всему венчику
припухлость горячая, болезненная. На дорсальной и волярной поверхностях путово-венечной области развивается плотная, напряженная, разлитая, очень болезненная припухлость, фаланги пальцев и копытца раздвигаются до максимума.
В области припухлости образуются один или несколько абсцессов. После их вскрытия общее состояние улучшается и хромота уменьшается. Ткани вскрывшегося абсцесса разрыхлены, выделяется желтовато-серый гной, рог по венечному краю отслаивается.
При гнойно-некротической флегмоне быстро развивается некроз тканей с последующим гнойно-гнилостным расплавлением и образованием гангренозной язвы. При некробактериозной гнойно-некротической флегмоне кожа пораженного участка окрашена в синевато-фиолетовый цвет, холодная, утолщенная, безболезненная, гной пенистый, зловонный.
Осложнениями могут быть некроз межкопытцевых связок, сухожилия общего разгибателя и глубокого сгибателя, гнойный артрит копытцевого сустава.
При дифференциальной диагностике следует учитывать гнойный артрит копытцевого сустава. Для последнего характерно припухание по всей окружности венчика, выделение синовии.
Прогноз . При флегмоне венчика и межпальцевой клетчатки прогноз осторожный, а при поражении сустава — неблагоприятный.
Лечение . Флегмона венчика и межпальцевой клетчатки всегда сопровождается резким угнетением больного животного, снижением молочной продуктивности, исхуданием, развитием гнойно-резорбтивной лихорадки и даже сепсиса. Именно поэтому в каждом случае необходимо профилактировать флегмоны в этой области и своевременно применять необходимое лечение.
Оно должно быть комплексным и проводиться с учетом стадии развития флегмоны и возникших осложнений. При комплексном лечении применяют охранительную новокаин-антибиотиковую терапию (внутриартериаль ное вве де ние новокаин-антибиотиковых ра створов ли бо циркулярная или межпальцевая инфильтрация тканей этими растворами).
Одновременно делают радикальную хирургическую обработку, предусматривающую возможно полное раскрытие гнойно-некротических очагов, иссечение некротизированных тканей, связок, сухожилий, а при некрозе костей тщательный кюретаж с последующим депонированием сложных порошков. После такой обработки целесообразно наложение бесподкладочной гипсовой повязки.
Следует избегать согревающих компрессов. Рог по венечному краю для снятия давления на живые ткани венчика истончают, а отслоившийся удаляют.
При сильном напряжении воспаленных тканей для предупреждения некроза и распространения процесса в глубину делают линейные вертикальные разрезы воспаленного венчика, после чего накладывают повязку с 20%-ным раствором сернокислого натрия или с жидкостью В. М. Оливкова.
В начальной стадии воспалительного отека и клеточковой инфильтрации механически очищают, обмывают и обрабатывают копытца, смазывают их 5%-ным раствором йода, накладывают спирт-ихтиоловую (10:1) повязку, делают циркулярную новокаин-антибиотиковую блокаду, внутриартериально вводят 0,5…1,0 г норсульфазола или раствор фурацилина (1:5000) в дозе 10,0…20,0 мл (оба препарата на 0,5%ном растворе новокаина). Кроме того, внутриартериально инъецируют новокаин-риванол (0,5 и 40…1:1000).
При флегмоне венчика на стадии сформировавшихся абсцессов в виде
гнойных очагов инъецируют новокаин-антибиотиковый раствор в межпальцевое соединительнотканное пространство по А. И. Зыкову.
После наложения жгута на область пясти (плюсны) вскрывают флегмону, удаляют гной, обильно орошают полость флегмоны перекисью водорода с фурацилином или 1%-ным раствором калия перманганата, затем экономно иссекают мертвые ткани и накладывают повязку с 10…20%-ным раствором натрия хлорида или с 2%-ным хлорацидом либо обильно засыпают рану сложным порошком по прописи М. В. Плахотина.
После лечения рану покрывают стерильной марлевой салфеткой и накладывают защитную либо бесподкладочную гипсовую повязку. Перед наложением повязку рекомендуется пропитать дегтем или дегтярно-масляной смесью. Это придает ей антисептические свойства и препятствует всасыванию влаги из внешней среды.
Противосептическая и стимулирующая терапия заключается в применении уротропина с кальция хлоридом, жидкости Кадыкова, аутогемотерапии.
ФЛЕГМОНА МЯКИШЕЙ
Флегмона мякишей сопровождается гнойной инфильтрацией их подкожного слоя. Она протекает тяжело и может осложняться глубокими гнойно-некротическими процессами окружающих тканей, анатомических частей копытец и даже поражением путового и венечного суставов.
Этиология. Болезнь развивается как при непосредственном инфицированном ранении и проникновении через кожу патогенных гноеродных микробов, так и при метастазировании инфекта со стороны соседних тканей, например, при поверхностных и глубоких гнойных пододерматитах, гнойном воспалении межпальцевой клетчатки,
гнойном воспалении копытцевого сустава и т. д.
Патогенез . В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитой отек в подкожном слое мякиша. Через 1,5…2 суток общее состояние ухудшается, происходит клеточковая инфильтрация. На этой стадии в мякише развивается гнойно-некротический процесс. Образующиеся в подкожной клетчатке гнойные фокусы иногда сливаются друг с другом. У крупного рогатого скота гной выделяется в пяточной части в области венчика.
При флегмонозном воспалении мякишей не исключена возможность распространения гнойного процесса на окружающие ткани и вовлечение их в болезненный процесс. У крупного рогатого скота гнойно-некротический процесс может продолжаться в области межпальцевой клетчатки.
Клинические признаки . Заболевание характеризуется увеличением мякишей в объеме и сильным увеличением копытец в задних их частях.
При пальпации животное проявляет сильную болевую реакцию. Отмечается повышение местной и общей температуры тела. Заболевание сопровождается ярко выраженной хромотой опирающейся конечности, с преимущественным опиранием на зацеп. Животные обычно худеют и снижают продуктивность.
В стадии клеточковой инфильтрации при флегмоне мякиша на месте поражения возникает плотная болезненная припухлость в виде возвышения. В отдельных местах мякиша несколько позже можно обнаружить участки размягчения, что характерно для стадии абсцедирования.
В стадии созревшей флегмоны при вскрытии абсцессов заметны неглубокие свищи или язвы.
В запущенных случаях в гнойнонекро тический процесс могут вовле-
