частички (эмболы) отрываются и заносятся в тазовые и бедренные артерии. Принято считать, что основным этиологическим фактором флебитов и тромбофлебитов являются ранения стенок венозных сосудов, в том числе частые проколы яремной вены с целью получения крови или введения лекарственных веществ.
Внутривенные вливания — наиболее удобная, экономная и эффективная форма применения различных лекарственных веществ в ветеринарной практике, поэтому число препаратов, применяемых внутривенно, непрерывно растет. В их числе значительное количество составляют сильно раздражающие вещества, вызывающие серьезные осложнения при попадании в периваскулярные ткани. К таким веществам относится флавакридин. При попадании в периваскулярную клетчатку даже весьма незначительного количества раствора флавакридина возникают серьезные осложнения в форме некротических паратромбофлебитов. Флебиты могут быть также следствием плохой дезинфекции операционного поля и стерилизации хирургического инструментария, употребляемого для кровопускания, проколов вены в одном и том же месте, использования для операции недостаточно острых инструментов, слишком быстрого введения и очень высокой концентрации растворов, употребляемых для внутривенных вливаний.
Клинические признаки бывают различными в зависимости от степени поражения стенок кровеносного сосуда, окружающих его тканей, образования тромба, течения воспалительного процесса (асептического или гнойного, острого или хронического), одностороннего или двустороннего поражения яремной вены.
Асептический острый флебит характеризуется умеренно выраженной
воспалительной припухлостью, местным отеком по ходу яремной вены и болевой реакцией. При асептическом перифлебите отеки, опухание тканей, окружающих вену, бывают более выраженными. В острых случаях при пальпации болевая реакция хорошо выражена. В хронических случаях обнаруживается уплот нение стенки вены и окружающей ее ткани в виде тяжа по ходу яремной вены. Однако проходимость крови по вене сохраняется.
Асептический тромбофлебит характеризуется отеком и шарообразным уплотнением на месте тромба, переполнением кровью периферического отрезка вены. Болезненная реакция умеренно выражена. Контуры яремного желоба сглажены вследствие воспалительного отека околососудистой клетчатки, мест ная температура несколько повышена. Подвижность шеи уменьшена. После прижатия вены в нижней части шеи пораженный участок наполняется слабо (вследствие изменившейся эластичности стенки сосуда и наличия периваскулярного отека).
При хроническом негнойном перифлебите по ходу вены прощупывается плотный тяж. Воспалительного отека и болезненности нет. Прижатие центрального конца вены влечет за собой расширение периферического ее участка, которое быстро исчезает после прекращения давления на вену.
При гнойном тромбофлебите в пораженном участке отмечается диффузный, горячий и болезненный воспалительный отек (флегмона). Воспаленную вену прощупать не удается. При сдавливании центрального участка вены пальцем пораженный участок и периферический конец ее не наполняются кровью. Общее состояние животного резко нарушается: повышается общая температура тела, отмечаются депрессия, потеря аппетита, венозная гиперемия слизистой оболочки носа, рта и
конъюнктивы, ограниченная подвижность головы, иногда отек ее.
В дальнейшем на месте поражения развивается один или несколько абсцессов. При самопроизвольном вскрытии абсцессов нередко образуются свищи с выделением гноя и обрывков омертвевшей периваскулярной клетчатки.
В тяжелых случаях заболевания гнойному расплавлению подвергаются тромб и стенка самого сосуда с последующим опасным для жизни кровотечением; воспалительный процесс захватывает наружную и внутреннюю челюстные вены и распространяется на лимфатический проток, возвратный, блуждающий и симпатический нервные стволы, одновременно могут отмечаться воспалительные явления в легких, которые свидетельствуют о метастазах или общем заражении крови.
Диагноз . Распознавание перифлебитов, флебитов и тромбофлебитов ярем ной вены не представляет больших затруднений. Диагноз устанавливается с учетом клинических признаков и анамнестических данных.
Прогноз . При асептических перифлебитах, флебитах и тромбофлебитах прогноз благоприятный, при гнойных и гнойно-некротических процессах — осто рожный.
Лечение . При асептических перифлебитах и флебитах показано применение местных тепловых процедур в форме согревающих компрессов, припарок, вапоризации, парафиновых и озокеритовых аппликаций, глино-грязелечения, облучения лампами «Соллюкс» или инфракрасного излучения, а также применение раздражающих мазей — камфорной, ихтиоловой, йодистой.
Хорошие результаты можно получить, применяя гирудотерапию. Для этой цели используют медицинские пиявки (Hirudo mеdiсinаlis) , которые выделяют из слюнных железок фермент гирудин, нейтрализующий фибрино-
фермент, вследствие чего кровь теряет свойство свертывания. Клиническими наблюдениями также установлено, что гирудин способен растворять сгусток фибрина, он уменьшает спазм вен и раздражение окончания симпатического нерва, повышает бактерицидность крови и биологическую активность клеток соединительной ткани. Терапевтический эффект от пиявок выражается в уменьшении воспалительной припухлости и болезненности, снижении местной и общей температуры тела и восстановлении циркуляции крови в вене по мере рассасывания тромба. При гирудотерапии, как правило, не наблюдается легочной эмболии.
При гнойных процессах (флегмоне) рекомендуется делать линейные разрезы кожи и рыхлой клетчатки, не вскрывая самой вены. Это способствует уменьшению напряжения отечных тканей, улучшению местного кровообращения и удалению токсических и тканерасплавляющих продуктов. В конечном счете предотвращается дальнейшее распространение воспалительного процесса и некроз тканей.
Если в периваскулярной клетчатке уже созрел абсцесс, необходимо его немедленное вскрытие.
В случае гнойно-некротического тром бофлебита делают немедленную резекцию пораженного участка вены, в противном случае не исключена возможность быстрого развития пневмонии и сепсиса.
Послеоперационное лечение ведется по общим правилам хирургии. Во избежание соскальзывания лигатуры с периферической культи и переполнения этого участка вены больному животному в течение 3…4 суток дают только жидкие корма.
При гнойных и гнойно-некротических процессах запрещается втирание раздражающих мазей и массаж, так как это способствует распространению
воспаления, а оторвавшиеся кусочки тромба могут вызвать эмболию легочных капилляров и пневмонию.
В хирургической практике при острых асептических и гнойных флебитах и перифлебитах с хорошим терапевтическим эффектом применяются новокаиновая короткая и внутривенная блокады в сочетании с антибиотиками.
В целях охранительного воздействия на нервную систему применяют двустороннюю надплевральную новокаиновую блокаду чревных нервов и симпатических стволов по методу В. В. Мосина, что оказывает благоприятное влияние на течение и исход острого тромбофлебита бедренной вены.
Предварительная новокаинизация симпатической иннервации предотвращает развитие острых воспалительных явлений, а последующая оказывает хороший терапевтический эффект при уже развившемся тромбофлебите. Надплевральная новокаиновая блокада снимает спазм кровеносных сосудов, создает условия для развития венозного коллатерального кровообращения, способствует рассасыванию отека и быстрейшему восстановлению нарушений функции конечности.
ЛИМФАНГОИТ (LIMPHANGOITIS)
Этиология. Лимфангоит обычно является вторичным заболеванием, возникающим в результате патогенного действия гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков и стрептококков, на стенки лимфатических сосудов. Способствует заболеванию пониженная общая резистентность организма, являющаяся следствием развития в тканях гнойно-некротических процессов, например, флегмоны, гнойного артрита и др. Причиной лимфангоита может быть также повторяющееся травмирование уже воспаленного сосуда (сдав-
ливание, массаж и др.), а также раздражение его стенок продуктами распада тканей при сильном их размозжении, развитии обширной флегмоны и т. д.
Клинические признаки . Различают две клинические формы лимфангоита — сетчатый и ствольный.
Сетчатый лимфангоит сопровождается воспалением мелких лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Пораженные лимфатические сосуды, плотные на ощупь и болезненные, отчетливо выступают над поверхностью кожи. В дальнейшем по ходу воспаления сосудов обнаруживаются небольшие гнойные фокусы, после вскрытия которых образуются язвы, быстро заживающие под корочкой.
Ствольный лимфангоит характеризуется поражением крупных поверхностных или глубоких лимфатических сосудов. Пораженный сосуд прощупывается в виде плотного, болезненного шнура. По ходу воспаленного сосуда со временем образуются абсцессы. При поражении крупных сосудов почти всегда увеличиваются в объеме регионарные лимфатические узлы. При гнойном лимфангоите наблюдаются лихорадка, учащение пульса и дыхания, общее угне тение, отсутствие аппетита. При образовании тромба в пораженном сосуде появляются отеки тканей.
Прогноз . Исход болезни зависит от характера основного заболевания, на почве которого возник лимфангоит. При заболеваниях, поддающихся излечению, прогноз благоприятный, в остальных случаях — сомнительный или осторожный.
Лечение. Устраняют основное заболевание, послужившее причиной развития лимфангоита (гнойный артрит, флегмона и др.). При лимфангоите рекомендуется применять антибиотики, сульфаниламидные препараты; на пораженный участок назначают тепловые процедуры (согревающий ком-
